中國(guó)的可持續(xù)發(fā)展離不開(kāi)健康管理(編輯修改稿)
2025-03-08 07:05 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 的 。聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)項(xiàng)目《艾滋病對(duì)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的影響》調(diào)查還有 …完全健康完全健康 絕對(duì)死亡絕對(duì)死亡健康 ,亞臨床 ,疾病與損傷 ,瀕死中危險(xiǎn)狀態(tài)低危險(xiǎn)狀態(tài)出現(xiàn)臨床癥狀（疾病）高危險(xiǎn)狀態(tài)（早期病理改變）相對(duì)健康 /一般小病慢性病嚴(yán)重疾病1%19%80%衛(wèi)生資源70%30%從上圖可以看出? 人群中最不健康的 1% 人口用了 30% 醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用 ，最不健康的 1% 和患慢性病的 19%共用了 70% 的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。? 最健康的 70% 人口只用了 10% 的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。? 然而我們不能保證自己永遠(yuǎn)健康，我們每個(gè)人都有機(jī)會(huì)成為最不健康的 1% 或患慢性病的 19% 。? 我們最需要的不是主要為不健康的病人服務(wù)的昂貴的 “診斷和治療 ”系統(tǒng)。? 我們迫切需要的是健康維護(hù)和管理系統(tǒng)?，F(xiàn)實(shí)是 …? 三十年的健康資源積累差不多用完了 ,? 新的健康資源已經(jīng)大大透支了 ,? GDP的增加趕不上健康需求的增加 ,? 中國(guó)的健康資源并沒(méi)有好好地投資和管理 ,? 現(xiàn)有的健康資源自生自滅狀況支持不了中國(guó)的可持續(xù)發(fā)展 ,? 現(xiàn)有的以疾病為中心的 “ 診斷治療 ” 系統(tǒng)的結(jié)局是破產(chǎn)。中國(guó)能夠持續(xù)發(fā)展下去嗎 ?中國(guó)的可持續(xù)發(fā)展取決于中國(guó)能否解決國(guó)民的健康問(wèn)題因?yàn)閲?guó)民健康資源是可持續(xù)發(fā)展的根本? 學(xué)西方 :此路不通 (美國(guó) ,加拿大 ,德國(guó) ,英國(guó)都有自己難念的經(jīng) )。? 走回頭路 :不可能 (沒(méi)有土壤了 )。? 我認(rèn)為 :健康投資 /健康管理是可持續(xù)發(fā)展的最佳選擇。? 健康投資 /健康管理可以充分發(fā)揮個(gè)人和整個(gè)社會(huì)的積極性來(lái)源源不斷地提高國(guó)民的健康水平。理論和實(shí)踐告訴我們 …怎么發(fā)揮積極性來(lái)持續(xù)提高國(guó)民健康水平 ??什么是健康投資？?什么是健康管理？什么是健康投資 ?? 投資就是投入資源獲取收益。? 健康投資就是投入資源獲取健康收益。什么是健康管理？? 管理的關(guān)鍵是 “make right persons do right things at right time and in the right place” 。? 健康管理是對(duì)個(gè)人及人群的各種健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面監(jiān)測(cè) ,分析 ,評(píng)估 ,預(yù)測(cè)以及進(jìn)行預(yù)防的全過(guò)程。 (韓啟德 ,中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào) ,20:16,2023)? 宗旨就是調(diào)動(dòng)個(gè)人 ,集體和社會(huì)的積極性，有效地利用有限的物力資源來(lái)達(dá)到最大健康效果。? 具體做法就是為個(gè)人和群體 (包括政府 )提供 針對(duì)性強(qiáng)的準(zhǔn)確健康信息 并創(chuàng)造條件采取行動(dòng)來(lái)改善健康。健康投資 /健康管理? 微觀(guān)：個(gè)體 /集體? 宏觀(guān)：政府 /全社會(huì)? 是以研究為基礎(chǔ)的，以循證醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代信息學(xué)為手段；? 可定量進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，包括疾病控制及費(fèi)用降低兩方面；? 有一套規(guī)范的操作過(guò)程，為醫(yī)生與個(gè)人交流提供了平臺(tái)；? 能清楚地確定管理的目標(biāo)人群，因而能有效地利用有限的資源。什么是個(gè)體健康管理 ?復(fù)雜案例管理患者案例管理慢病的疾病管理(心血管疾病、中風(fēng)、慢阻肺、 糖尿病、精神壓力等 )常規(guī)的醫(yī)療服務(wù)需求管理預(yù)防性健康管理 (預(yù)防性服務(wù)，健康改善、 受保人群的教育等 ) 重病人高服務(wù) 利用人群 慢性病一般疾病健康人群個(gè)人在健康及疾病的過(guò)程中移動(dòng)個(gè)體健康管理如何管理個(gè)人健康資源 ?? 對(duì)絕大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，先進(jìn)發(fā)達(dá)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和龐大的醫(yī)療系統(tǒng)并幫不了您多大的忙。? 真正能幫忙的是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)信息，指導(dǎo)您怎樣進(jìn)行健康投資，管理自己的健康。? 要想健康只能靠自己！什么是宏觀(guān)健康投資 /健康管理？ 從注重疾病診治到對(duì)生命全過(guò)程的健康監(jiān)測(cè)、疾病控制，重預(yù)防，上醫(yī)治未病。國(guó)家總體健康資源管理?需要一個(gè)權(quán)威的統(tǒng)一協(xié)調(diào)組織管理機(jī)構(gòu)。?資源管理的例子：發(fā)改委， 80年代教委。平均壽命每增加 10％， GDP增加 ％ ? 嬰幼兒的高死亡率和傳染性疾病 是影響我國(guó)平均壽命的主要因素 ,主要發(fā)生在衛(wèi)生投入少，衛(wèi)生保健覆蓋率低，公共衛(wèi)生設(shè)施和系統(tǒng)不健全的農(nóng)村地區(qū)。 ? 如何增加平均壽命 :投資健康，擴(kuò)大初級(jí)衛(wèi)生保健的覆蓋率和提高服務(wù)質(zhì)量，降低嬰兒死亡率、控制傳染病和地方病流行、提高住院分娩率。WHO2023報(bào)告提出減少健康風(fēng)險(xiǎn)的戰(zhàn)略? 投資和回報(bào)：中等花費(fèi)的干預(yù)可以獲取非常豐厚的健康回報(bào)：– 通過(guò)改變?nèi)巳荷罘绞絹?lái)改變?nèi)巳褐形ｋU(xiǎn)因素的分布（如減少高血壓人群）；– 心血管?。喝后w降血壓血脂是關(guān)鍵；– 煙草：高稅，全面禁止煙草廣告；– 持續(xù)采取政策措施；– 加強(qiáng)國(guó)家科研機(jī)構(gòu)對(duì)減少風(fēng)險(xiǎn)效益的評(píng)價(jià)。健康管理策略分類(lèi)l生活方式管理l需求管理l疾病管理l災(zāi)難性病傷管理l殘疾管理l綜合人群健康管理? 生活方式管理塑造健康行為 ,促進(jìn)個(gè)體建立健康的生活方式和習(xí)慣 ,減少健康風(fēng)險(xiǎn)因素。? 主要關(guān)注健康個(gè)體的生活方式 /行為可能帶來(lái)什么健康風(fēng)險(xiǎn)，這些行為和風(fēng)險(xiǎn)將影響他們對(duì)醫(yī)療保健的需求。? 生活方式管理方案的結(jié)果在很大程度上依賴(lài)于參與者采取什么樣的行動(dòng)。調(diào)動(dòng)個(gè)體對(duì)自己健康的責(zé)任心，生活方式管理幫助個(gè)體做出最佳的健康行為選擇。 生活方式管理（ 1）? 生活方式管理通過(guò)降低健康風(fēng)險(xiǎn)和促進(jìn)健康行為來(lái)預(yù)防疾病和傷害。? 生活方式管理策略可以是各種體群健康管理的基本組成成分，其效果依賴(lài)于激勵(lì)健康行為改變的干預(yù)技術(shù)。? 四類(lèi)促進(jìn)健康行為改變的干預(yù)措施：– 1.教育– 2.激勵(lì)– 3.訓(xùn)練– 4.市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)生活方式管理（ 2）健康行為改變策略 干預(yù)技術(shù) 有效的證據(jù)教育： 改變知識(shí)、態(tài)度和行為l確定教育的目的（認(rèn)知、情感、精
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