腸道門診業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)(編輯修改稿)
2025-03-05 12:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 診療器械在腹瀉病人使用后應(yīng)及時消毒，醫(yī)護(hù)人員手部要及時消毒，醫(yī)院門診廁所進(jìn)行隨時消毒，有專人負(fù)責(zé)腸道門診的消毒，并做好消毒記錄。 廢棄物處理： 按 《 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 》 處理。 人員要求 上崗培訓(xùn) ?對象：腸道門診醫(yī)生、檢驗(yàn)等工作人員。 ?培訓(xùn)機(jī)構(gòu)：市疾病預(yù)防控制中心； 全員培訓(xùn) ?對象：應(yīng)對本單位內(nèi)的急診、內(nèi)科、兒科等所有涉崗醫(yī)務(wù)人員。 ?培訓(xùn)機(jī)構(gòu)：設(shè)立腸道門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 實(shí)驗(yàn)室檢測要求 根據(jù)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室建設(shè)情況和檢測能力，可設(shè)立檢菌點(diǎn)，一類門診要求醫(yī)院微生物檢驗(yàn)室設(shè)立霍亂弧菌檢測專區(qū)。 目前檢菌點(diǎn)情況：除 市精康院、市婦保院 外均可獨(dú)立進(jìn)行檢測。不設(shè)檢菌點(diǎn)的門診，標(biāo)本必須及時送指定檢菌點(diǎn)檢測，并有詳細(xì)的標(biāo)本交接記錄。 ? 未設(shè)立檢菌點(diǎn)的腸道門診標(biāo)本送檢：市精康院 ?市疾控中心。 實(shí)驗(yàn)室要符合生物安全要求，菌株逐級上送鑒定（要求上送的菌株種類有霍亂、傷寒副傷寒、菌痢、O157： H7大腸桿菌）。 信息報(bào)告要求 病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告： ? 對腹瀉病人認(rèn)真詢問病史、流行病學(xué)史并進(jìn)行必要的體征、大便常規(guī)檢查，凡屬腸道傳染病的參照 《 傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn) 》 ，屬腹瀉病的參照 《 中國腹瀉病診斷治療方案 》 ，做出及時、正確的診斷。 ? 發(fā)現(xiàn)霍亂等法定傳染病及 O157:H7病人（含疑似）應(yīng)在規(guī)定時限內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告或疫情電話報(bào)告。 事件報(bào)告： 診療中發(fā)現(xiàn)食物中毒、腸道傳染病爆發(fā)、聚集性、集體性腹瀉爆發(fā)病例，應(yīng)立即電話報(bào)告所在區(qū)疾控中心和衛(wèi)監(jiān)所。 統(tǒng)計(jì)信息報(bào)告： 指定部門或個人，每旬做好腹瀉病人統(tǒng)計(jì)工作，每旬 3號前報(bào)出上旬 《 腸道門診旬報(bào)表 》 ，每月 5號前報(bào)出 《 腸道傳染病病原分離結(jié)果月報(bào)表 》 至市疾病預(yù)制控制中心。（ 5家一類腸道門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)全年上報(bào)，其余 7家二、三類腸道門診 5至 10月上報(bào)） 管理與制度要求 根據(jù)要求與自身特點(diǎn)制定本機(jī)構(gòu)的 《 腸道門診工作制度 》 與 《 消毒隔離制度 》 ，并將其掛在腸道門診醒目的地方。 腹瀉病例歸口管理，即由腸道門診專診，其他醫(yī)護(hù)人員和診室不得診治腹瀉病例。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)指定腸道門診的管理部門或負(fù)責(zé)管理人員，管理部門或負(fù)責(zé)管理人員應(yīng)每月至少對腸道門診自查一次，并有檢查記錄。對于違反規(guī)定的現(xiàn)象或人員按要求進(jìn)行改正與處理。 物資儲備要求 配備專用醫(yī)療設(shè)備、搶救藥品和消毒器械。 固定的器材、藥品有：診床和觀察床、浸泡污物容器、吐瀉容器、污物袋、隔離衣、膠靴、手套、刻度量杯、塑料桶、滅蠅藥及兩種以上的消毒劑。另備有量杯、一次性口杯、勺子及記錄表等。 腸道門診應(yīng)具備必要的檢驗(yàn)設(shè)備、器材和藥械，如培養(yǎng)基 (堿性蛋白胨水、慶大霉素培養(yǎng)基等 )、診斷血清 (01多價血清、 0139血清 )、培養(yǎng)箱及防護(hù)用品等。 腸道門診監(jiān)測病例 腹瀉病例 ： 凡 24小時內(nèi)大便次數(shù) 3次及以上，糞便性狀改變者視為腹瀉病人。 腹瀉病人重點(diǎn)監(jiān)測對象 ：凡屬于腹瀉病例同時具有以下情形之一者 ?（ 1）發(fā)病前 5天有可疑飲食史（主要為食用過可疑海、小、河水產(chǎn)品）； ?（ 2）病例屬于漁船民、重點(diǎn)職業(yè)人員（環(huán)衛(wèi)人員、保育員、飲食行業(yè)從業(yè)人員、制水行業(yè)人員、旅游行業(yè)人員）； ?（ 3）集體性霍亂樣腹瀉病人。 霍亂病例 病原體： O1和 O139群霍亂弧菌 傳染源： 病人和帶菌者 潛伏期： 數(shù)小時至 5天，通常 2~3天 傳染期： 糞便陽性期都有傳染性，通常僅維持到恢復(fù)后的幾天，偶爾病原攜帶狀態(tài)可持續(xù)數(shù)月。 人群易感性 ： 普遍易感，胃酸缺乏可使發(fā)病的危險性增大。
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