墜床與跌倒的防范制度與措施講義(編輯修改稿)
2025-03-02 10:40 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ①科室立即采取處理措施，密切觀察病情變化并及時(shí)準(zhǔn)確記錄，按傷情逐級(jí)報(bào)告主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、科主任；② 24小時(shí)內(nèi)填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告表》，夜間報(bào)告值班護(hù)士長(zhǎng)，白天報(bào)告護(hù)理部，并檢查指導(dǎo)處理。③護(hù)理部組織討論、分析，提出改進(jìn)意見(jiàn)。 患者轉(zhuǎn)科時(shí)將評(píng)分表隨病歷一同轉(zhuǎn)交至對(duì)方科室并進(jìn)行當(dāng)面交接班。 患者出院、死亡后，《住院病人墜床危險(xiǎn)因子評(píng)估表及告知書》放入病歷存檔。 二 、醒目標(biāo)識(shí) 應(yīng)在床旁放置醒目標(biāo)識(shí)，如 “ 小心墜床 /跌倒 ” 標(biāo)識(shí)牌，警示各級(jí)工作人員、患者及家屬，便于病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士、清潔工、家屬及同病室的患者在該患者活動(dòng)時(shí)能給予協(xié)助或警告，并及時(shí)通知護(hù)理人員，以防止墜床/跌倒發(fā)生。 墜床 二 、醒目標(biāo)識(shí) 三、對(duì)高危墜床或跌倒患者采取有效預(yù)防措施 ?（一）對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床擋，并有家屬陪伴。 床擋： 用于保護(hù)病人，以防墜床。床擋可分為多功能床擋和半自動(dòng)床擋兩種。床擋要安裝牢固，確保病人安全 。 ? （二）對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)姓約束，但要注重動(dòng)做輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。 約束帶： 寬繃帶約束：常用于固定手腕及踝部。用棉墊包裹手腕或踝部，用寬繃帶打成雙套結(jié)，套在棉墊外，稍拉緊，使之不影響血液循環(huán)、又不能脫出為宜，然后將帶子系在床緣上。 ?在使用約束具期間，護(hù)士經(jīng)常觀察約束部位的皮膚顏色，必要時(shí)會(huì)進(jìn)行局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。 ?在使用約束具期間，護(hù)士會(huì)將肢體處于功能位置，并保護(hù)患者安全和舒適。 ? 感謝患者，家屬的配合 約束具 注意事項(xiàng) ?（三）在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事件，如有須要可以讓護(hù)士幫助。 ?（四）對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好，健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動(dòng)做，以免引起血壓快速變化，造成一過(guò)姓腦供血不足，引起暈厥等癥壯，易于發(fā)生危險(xiǎn)。 三、對(duì)高危墜床或跌倒患者采 取有效預(yù)防措施 ?（五）教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥壯，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。 ?（六）一旦患者不慎墜床或跌倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身壯況和局部受傷情況，初步判斷有無(wú)危及生命的癥壯、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。 三、對(duì)高危墜床或跌倒患者采 取有效預(yù)防措施 ?（七）配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。 ?（八）加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。 ?（九） 提供足夠燈光、將物品置于患者易取處、保持病房地面清潔干燥、清除病房及床旁走道障礙物，加床護(hù)欄。 ?（ 十 ）及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情
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