中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體方案研究(編輯修改稿)
2025-02-24 20:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 了競爭難以充分發(fā)揮作用 －－醫(yī)療服務(wù)要講效率，但需要對“效率”有明確認識；公立機構(gòu)微觀效率也并非一定低下。當前公立機構(gòu)出現(xiàn)的問題是管理問題，不能因其存在問題就否認其存在意義和價值 －－國際經(jīng)驗值得注意 －－可以發(fā)展部分私營醫(yī)院，但他們與公立機構(gòu)的關(guān)系只能是補充關(guān)系，不應(yīng)該也不可能“平等競爭” 15 改革討論中的若干熱點問題 第八， 醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)組織運行方式選擇能否全面借鑒企業(yè)改革經(jīng)驗？ 不少人認為，應(yīng)當象辦企業(yè)一樣辦醫(yī)院，強調(diào)效益，強調(diào)經(jīng)濟激勵，強調(diào)自主權(quán)，甚至強調(diào)產(chǎn)權(quán)和增值 我們的觀點：不行 －－醫(yī)療服務(wù)部門和企業(yè)在功能、目標上有巨大差異 （物質(zhì)財富創(chuàng)造 VS消耗；利潤 VS公益） －－公立醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)也要講“效率”，但這個效率不是“經(jīng)濟指標” －－強調(diào)公立機構(gòu)“產(chǎn)權(quán)”和“增值”是偽命題 －－國際經(jīng)驗值得充分注意 －－過去醫(yī)院“改革”的實踐已經(jīng)證明了問題 －－“政事分開”、“管辦分開”要謹慎 ??！ 16 改革討論中的若干熱點問題 第九，基本保障領(lǐng)域是補貼供方還是補貼需方： －－從國際實踐經(jīng)驗看，很少有完全補需方的模式（信息不對 稱和部分產(chǎn)品不可購買）；且具體操作各有利弊 －－有些東西是可買的，有些是不可購買的 －－補貼需方（購買服務(wù)）需要很強的管理能力和管理技術(shù)，中國 總體上不具備，且成本可能更高 －－對補貼供方的懷疑主要是效率低下。事實上，通過管理體制創(chuàng) 新，很多問題是可以解決的。在這方面，國際國內(nèi)的成功經(jīng)驗 非常多 －－可以進行探索和試點，但如果沒有周密制度設(shè)計和充分的經(jīng)驗 總結(jié)，不可冒然推進 17 改革討論中的若干熱點問題 第十：如何保護醫(yī)務(wù)人員利益以及如何實施激勵？ 保護義務(wù)人員利益、合理實施激勵很重要，但如何保護、如何激勵需要認真對待 我們的觀點：單純經(jīng)濟激勵特別是將個人收入與服務(wù)收入掛鉤的做法再也不能繼續(xù)下去了！ －－基于競爭性人事制度基礎(chǔ)上的崗位職級工資制仍應(yīng)成為主導性分配制度 －－可以實施一定的經(jīng)濟激勵，但只能與公眾滿意度和健康績效掛鉤 18 三、對醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的前景展望 ? 新華社播發(fā)的國務(wù)院常務(wù)會議審議通過的衛(wèi)生改革有關(guān)意見 ： ? 總體目標是，到 2023年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，包括比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高人民群眾健康水平。為此，必須堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重，積極探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，努力建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的 醫(yī)藥衛(wèi)生 管理體制、高效規(guī)范的 醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)運行機制、政府主導的多元衛(wèi)生投入機制、科學合理的醫(yī)藥價格形成機制、嚴格有效的 醫(yī)藥衛(wèi)生 監(jiān)管體制、可持續(xù)發(fā)展的 醫(yī)藥衛(wèi)生 科技創(chuàng)新機制和人才保障機制、實用共享的 醫(yī)藥衛(wèi)生 信息系統(tǒng)，建立健全 醫(yī)藥衛(wèi)生 法律制度。 19 對醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的前景展望 近期 從解決 “看病難”、“看病貴”問題入手，重點抓好五項 改革 ： 一是加快推進覆
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