中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體方案研究(編輯修改稿)
2025-02-24 20:43 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 了競(jìng)爭(zhēng)難以充分發(fā)揮作用 －－醫(yī)療服務(wù)要講效率，但需要對(duì)“效率”有明確認(rèn)識(shí)；公立機(jī)構(gòu)微觀效率也并非一定低下。當(dāng)前公立機(jī)構(gòu)出現(xiàn)的問題是管理問題，不能因其存在問題就否認(rèn)其存在意義和價(jià)值 －－國(guó)際經(jīng)驗(yàn)值得注意 －－可以發(fā)展部分私營(yíng)醫(yī)院，但他們與公立機(jī)構(gòu)的關(guān)系只能是補(bǔ)充關(guān)系，不應(yīng)該也不可能“平等競(jìng)爭(zhēng)” 15 改革討論中的若干熱點(diǎn)問題 第八， 醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)組織運(yùn)行方式選擇能否全面借鑒企業(yè)改革經(jīng)驗(yàn)？ 不少人認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)象辦企業(yè)一樣辦醫(yī)院，強(qiáng)調(diào)效益，強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)激勵(lì)，強(qiáng)調(diào)自主權(quán)，甚至強(qiáng)調(diào)產(chǎn)權(quán)和增值 我們的觀點(diǎn)：不行 －－醫(yī)療服務(wù)部門和企業(yè)在功能、目標(biāo)上有巨大差異 （物質(zhì)財(cái)富創(chuàng)造 VS消耗；利潤(rùn) VS公益） －－公立醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)也要講“效率”，但這個(gè)效率不是“經(jīng)濟(jì)指標(biāo)” －－強(qiáng)調(diào)公立機(jī)構(gòu)“產(chǎn)權(quán)”和“增值”是偽命題 －－國(guó)際經(jīng)驗(yàn)值得充分注意 －－過(guò)去醫(yī)院“改革”的實(shí)踐已經(jīng)證明了問題 －－“政事分開”、“管辦分開”要謹(jǐn)慎 ??！ 16 改革討論中的若干熱點(diǎn)問題 第九，基本保障領(lǐng)域是補(bǔ)貼供方還是補(bǔ)貼需方： －－從國(guó)際實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)看，很少有完全補(bǔ)需方的模式（信息不對(duì) 稱和部分產(chǎn)品不可購(gòu)買）；且具體操作各有利弊 －－有些東西是可買的，有些是不可購(gòu)買的 －－補(bǔ)貼需方（購(gòu)買服務(wù)）需要很強(qiáng)的管理能力和管理技術(shù)，中國(guó) 總體上不具備，且成本可能更高 －－對(duì)補(bǔ)貼供方的懷疑主要是效率低下。事實(shí)上，通過(guò)管理體制創(chuàng) 新，很多問題是可以解決的。在這方面，國(guó)際國(guó)內(nèi)的成功經(jīng)驗(yàn) 非常多 －－可以進(jìn)行探索和試點(diǎn)，但如果沒有周密制度設(shè)計(jì)和充分的經(jīng)驗(yàn) 總結(jié)，不可冒然推進(jìn) 17 改革討論中的若干熱點(diǎn)問題 第十：如何保護(hù)醫(yī)務(wù)人員利益以及如何實(shí)施激勵(lì)？ 保護(hù)義務(wù)人員利益、合理實(shí)施激勵(lì)很重要，但如何保護(hù)、如何激勵(lì)需要認(rèn)真對(duì)待 我們的觀點(diǎn)：?jiǎn)渭兘?jīng)濟(jì)激勵(lì)特別是將個(gè)人收入與服務(wù)收入掛鉤的做法再也不能繼續(xù)下去了！ －－基于競(jìng)爭(zhēng)性人事制度基礎(chǔ)上的崗位職級(jí)工資制仍應(yīng)成為主導(dǎo)性分配制度 －－可以實(shí)施一定的經(jīng)濟(jì)激勵(lì)，但只能與公眾滿意度和健康績(jī)效掛鉤 18 三、對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的前景展望 ? 新華社播發(fā)的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)的衛(wèi)生改革有關(guān)意見 ： ? 總體目標(biāo)是，到 2023年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，包括比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高人民群眾健康水平。為此，必須堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重，積極探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開，努力建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的 醫(yī)藥衛(wèi)生 管理體制、高效規(guī)范的 醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制、政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制、科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制、嚴(yán)格有效的 醫(yī)藥衛(wèi)生 監(jiān)管體制、可持續(xù)發(fā)展的 醫(yī)藥衛(wèi)生 科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制、實(shí)用共享的 醫(yī)藥衛(wèi)生 信息系統(tǒng)，建立健全 醫(yī)藥衛(wèi)生 法律制度。 19 對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的前景展望 近期 從解決 “看病難”、“看病貴”問題入手，重點(diǎn)抓好五項(xiàng) 改革 ： 一是加快推進(jìn)覆
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