醫(yī)療風險管理制度范本(編輯修改稿)
2025-02-12 15:59 本頁面
【文章內容簡介】 義的 醫(yī)療法律文書 《 手術同意書 》 的法律意義明顯重要于其醫(yī)學意義 舊制度存在的問題 對 《 手術同意書 》 的法律認識的兩大誤區(qū) 1. 《 手術同意書 》 是手術風險和責任由醫(yī)生轉移給病人的證明 法律沖突： 法定責任不能協(xié)議免除 2. 《 手術同意書 》 是醫(yī)患雙方之間的合同 法律沖突： 合同法第 53條的規(guī)定 結果：使 《 手術同意書 》 在司法訴訟中喪失或降低證據(jù)效力，醫(yī)生因舉證不能而面臨敗訴風險 知情決定制度的法律性質 從民事侵權角度討論 何謂“同意權”？ “同意權”的真正涵義是希望享有“決定權”之全部權利的同時不承擔“決定權”所帶來的任何義務 法律上只存在“知情權”和“決定權”，聯(lián)合構成“知情決定權” 韓國的權利細分 1 報告性說明義務 2 指導性說明義務 3 貢獻性說明義務 4 （狹義的知情義務） 手術同意書的法律性質 患者一方履行了如實告知義務的書面證明文件 手術同意書的法律性質 2. 手術同意書是患者或其家屬行使決定權（選擇權）的形式 ● 醫(yī)務人員因其醫(yī)學知識的優(yōu)勢對患者健康狀況掌握主動權，應為解除患者病痛作出最佳選擇建議，但患者并不因此喪失其獨立自主地位 ● 法治社會中 醫(yī)務人員應重新認識其角色定位 手術同意書的法律性質 3. 手術同意書是患者或其家屬因行使權利而需承擔責任的書面依據(jù) ● 法律上權利與責任的對應性決定了患方作為權利的擁有和行使者必須承擔相應的責任（風險） ● 醫(yī)療風險與醫(yī)療過失不同，它作為一種客觀存在，不能歸咎于任何人 ● 所謂 “ 手術同意書 ” 實際帶有授權性質，醫(yī)生作為被授權人只對技術質量負責，作為授權者的病人在期待醫(yī)療利益的同時也必須承擔醫(yī)療風險 手術同意書的法律性質 從民事合同角度討論 手術同意書中記錄的可能出現(xiàn)的風險實際上就是不可抗力 在醫(yī)學以外的其他合同中，不可抗力條款都是法定條款，無須當事人簽字認可 唯獨在醫(yī)療合同中，僅對于醫(yī)方而言，不可抗力條款需要患方知曉認可才發(fā)生法律效力 手術同意書即患方在簽訂醫(yī)療合同時對于該合同所涉及的不可抗力條款已經(jīng)知曉并認可它作為醫(yī)療合同的內容的書面證據(jù) 現(xiàn)行 《 手術同意書 》 的缺陷 “ 手術同意書 ” 的名稱和形式混淆了權利義務關系，加重了醫(yī)生的責任，所謂 “ 同意權 ”法律概念模糊 內容不能體現(xiàn)其法律意義 簽字對患者責任歸屬不明確，導致法律效力減低 手術同意書的形式改進 建議取消 《 手術同意書 》 的名稱， 代之以由 《 手術風險告知書 》 《 手術志愿申請書 》 《 手術拒絕書 》 組成的 “ 兩部三段式 ” 結構 手術同意書的內容改進 1. 手術風險告知部分 “ 經(jīng)過醫(yī)生的詳細告知，我已經(jīng)充分了解手術可能面臨的上述風險，特此簽字為證 ” （ 簽字 ） 提示： “ 上述所列風險是指醫(yī)務人員經(jīng)充分努力、已盡到專業(yè)職責的情況下仍然難以避免的客觀風險，而醫(yī)務人員因違反法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范等導致醫(yī)療事故給患者造成的損害不在此列 ” 手術同意書的內容改進 ２． 《 手術志愿申請書 》 “經(jīng)過充分了解手術相關情況，我在自由意志下，志愿選擇手術治療，并且愿意承擔手術可能面臨的上述風險，在此特請求并委托授權 某某 醫(yī)院為我施行手術” （ 簽字 ） 手術同意書的內容改進 ３． 《 手術拒絕書 》 “ 經(jīng)過充分了解手術相關情況，我在自由意志下，自主決定拒絕手術，并且愿意承擔因不施行手術而面臨的健康風險，在此簽字為證 ” （ 簽字 ） 北京協(xié)和醫(yī)院目前的 《 手術志愿書 》 文本 風險告知部分： 鑒于患者所患疾病，需實施本項手術（操作），但本項手術（操作）是一種創(chuàng)傷性醫(yī)療手段，存在一定的醫(yī)療風險，特此鄭重向患者或家屬告知，施行本項手術（操作）的術中或術
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