【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 人 必須在此線上進(jìn)行洗消處理；在此區(qū)域的人 員要穿戴適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)裝置避免污染。外邊界 處設(shè)立輻射警示標(biāo)志 （ 3）非限制區(qū) ：輻射劑量小于 。監(jiān)督區(qū)以外 的區(qū)域，患者的現(xiàn)場(chǎng)搶救治療、支持指揮機(jī) 構(gòu)設(shè)在此區(qū)。 （四）事故受照人員的分級(jí)救治核應(yīng)急醫(yī)學(xué)救治的主要任務(wù)n 核應(yīng)急醫(yī)學(xué)救治是整個(gè)核應(yīng)急工作的重要組成部分n 主要任務(wù)是：對(duì)受照射人員進(jìn)行及時(shí)、有效的醫(yī)學(xué)處理，最大限度地減少人員傷亡和遠(yuǎn)期危害，保護(hù)公眾的安全與健康n 在發(fā)生核與放射突發(fā)事件后，及時(shí)地對(duì)廣大居民采取適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)防護(hù)措施，對(duì)受照射人員進(jìn)行妥善的醫(yī)學(xué)救治處理，可以限制或減輕事件造成的后果n 為解決核與放射突發(fā)事件后的醫(yī)學(xué)救援問(wèn)題，IAEA推薦了有關(guān)放射傷員的醫(yī)學(xué)應(yīng)急處理原則和一般程序n 我國(guó)也已經(jīng)建立了比較完整的核應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援體系，開(kāi)展了一系列核應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援準(zhǔn)備工作核應(yīng)急醫(yī)學(xué)救治的主要任務(wù) n 核與放射突發(fā)事件的后果和出現(xiàn)的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，主要決定于事件的性質(zhì)和嚴(yán)重程度n 最嚴(yán)重的核與放射突發(fā)事件可發(fā)生n 放射損傷：全身外照射損傷、體表放射損傷和體內(nèi)放射性污染損傷n 非放射傷：如燒傷、創(chuàng)傷、沖擊傷n 放射性復(fù)合傷?（五）事故受照人員的分級(jí)救治（四）分級(jí)救治的原則和任務(wù) 根據(jù)事件損傷嚴(yán)重程度不同，給予不同層次的醫(yī)學(xué)幫助，即分級(jí)救治 . 目前，各國(guó)都采用三級(jí)救治體系，主要依據(jù)切爾諾貝利事故的經(jīng)驗(yàn)。 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：事故單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)； 當(dāng)?shù)鼐戎危旱貐^(qū)醫(yī)療單位，最好為綜合醫(yī)院； ?？漆t(yī)治：專科醫(yī)院或較大的綜合醫(yī)院。（四）事故受照人員的分級(jí)救治n 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則n 快速有效n 邊發(fā)現(xiàn)邊搶救n 先重后輕n 對(duì)危重傷員先搶救后除污染n 保護(hù)搶救者（四）事故受照人員的分級(jí)救治n 主要任務(wù) :發(fā)現(xiàn)需緊急處理的傷員。n 撤離傷員，緊急處理危重傷員 (止血、固定骨折、包扎、去污染、抗休克、必要的手術(shù) )n 初估劑量，初步分類，及早使用穩(wěn)定碘、抗放藥物n 污染檢查，初步去污處理n 判斷內(nèi)污染，及早阻吸收和促排n 對(duì)癥支持治療：鎮(zhèn)靜、止吐、止痛、輸液n 收集生物樣品和劑量物品n 填寫(xiě)登記表，分類處理（四）事故受照人員的分級(jí)救治n 分類處理n 各種急性放射病、放射復(fù)合傷、內(nèi)污染人員、現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救治單位不能處理的非放射損傷人員送地區(qū)醫(yī)療救治單位n 必要時(shí)重度以上急性放射病、放射復(fù)合傷、嚴(yán)重內(nèi)污染人員直接送?？漆t(yī)院n 傷情危重不宜后送的就地?fù)尵?，傷情穩(wěn)定后及時(shí)后送n 懷疑受到照射或內(nèi)污染人員也應(yīng)后送（四）事故受照人員的分級(jí)救治n 設(shè)備條件： 根據(jù)核設(shè)施規(guī)模、可能事故危害程度配備相應(yīng)設(shè)備條件n 現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療防護(hù)設(shè)施n 隔離、清除放射性污染設(shè)備n 現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)院救護(hù)設(shè)備n 輻射監(jiān)測(cè)儀器（四）事故受照人員的分級(jí)救治n 實(shí)施單位n 當(dāng)?shù)貞?yīng)急醫(yī)療救治單位n 地區(qū)醫(yī)院n 救治機(jī)構(gòu)應(yīng)掌握多學(xué)科、可隨時(shí)召集的專家組名單，包括外科、血液學(xué)、輻射防護(hù)、內(nèi)照射劑量學(xué)專家等（四）事故受照人員的分級(jí)救治 n 基本任務(wù) ： n 主要救治輕度和中度骨髓型急性放射病人及放射復(fù)合傷病人 ,有放射性核素內(nèi)污染傷員以及各種非放射性損傷人員；n 體表殘留放射性核素污染人員去污處理，污染傷口處理n 內(nèi)污染治療，嚴(yán)重的轉(zhuǎn)送?？漆t(yī)院救治n 二次分類，重度以上急性放射病、放射復(fù)合傷病人送?？漆t(yī)院救治，暫不宜后送的就地觀察、治療，專家會(huì)診n 支援、指導(dǎo)一級(jí)救治（四）事故受照人員的分級(jí)救治n 設(shè)備條件n 放射性污染病人專門通道n 無(wú)菌手術(shù)室，可開(kāi)展常規(guī)手術(shù)n 放射性污染處理室n 處理體表放射性污染n 防止放射性擴(kuò)散（四）事故受照人員的分級(jí)救治n 實(shí)施單位： 設(shè)有放射損傷治療專科的綜合醫(yī)院 n 能處理外照射事故和放射性物質(zhì)污染事故n 具有專業(yè)實(shí)驗(yàn)室、層流病房（無(wú)菌隔離間）n 有多方面專業(yè)人員，包括劑量學(xué)家（四）事故受照人員的分級(jí)救治n 主要任務(wù)： ?？浦委焠 主要對(duì)中度骨髓型以上的急性放射病人、放射復(fù)合傷、嚴(yán)重放射性核素內(nèi)污染人員進(jìn)行?？浦委熞部稍趯＜抑笇?dǎo)下，在大型綜合醫(yī)院進(jìn)行治療n 支援和指導(dǎo)一、二級(jí)救治 衛(wèi)生部核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急中心臨床部、軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院（放射醫(yī)學(xué)研究所和 307醫(yī)院）進(jìn)行?？浦委煛＃ㄋ模┦鹿适苷杖藛T的分級(jí)救治放射應(yīng)急人員： 消防人員 醫(yī)務(wù)人員 警察 運(yùn)輸司機(jī)及乘務(wù)員。（五）應(yīng)急救援人員的防護(hù) IAEA 115號(hào)安全叢書(shū)（ 1997年）建議（ a）一般情況不超過(guò) 50mSv（ b）搶救財(cái)產(chǎn)、防止大的集體劑量或防演變成災(zāi)難性情況 100 mSv（ c）搶救生命（ ）（五）應(yīng)急救援人員的防護(hù)b. ICRP 96號(hào)出版物（ 2023年）建議 職業(yè)照射指南應(yīng)急工作類型 劑量指南值 搶救工作　搶救生命 、防止嚴(yán)重?fù)p傷或防止發(fā)展成災(zāi)難性條件 其他立即的和緊急的行動(dòng) 原則上不推薦劑量限值，如果有，則僅是只有對(duì)其他人的好處明顯大于搶救者自身的危險(xiǎn)。另一方面，應(yīng)當(dāng)作出各種努力，以防止發(fā)生確定性健康效應(yīng)，（即把有效劑量保持在 1Sv以下可避免發(fā)生嚴(yán)重的確定性健康效應(yīng)，使劑量低于下面給出的最大單一年份劑量限值的 10倍會(huì)避免其他確定性健康效應(yīng)）?！?應(yīng)作出各種合理的努力，使劑量保持在最大單一年份劑量限值的 2倍以下（見(jiàn)下），以防止發(fā)生何其他的確定性效應(yīng)發(fā)生其他工作　 包括恢復(fù)和重建工作　　采用正常劑量限值，即：? 5年平均每年有效劑量 20mSv(5年 100 mSv)　進(jìn)一步規(guī)定：任何一年? 有效劑量不超過(guò) 50mSv和? 當(dāng)量劑量應(yīng)當(dāng)不超過(guò)對(duì)于眼晶體， 150mSv對(duì)于皮膚（受最高照射的 1cm2 皮膚面積上的平均劑量）， 500 mSv手和足， 500 mSv注：（ a）在可能導(dǎo)致劑量超過(guò)正常職業(yè)照射限值的劑量條件下，工作人員應(yīng)當(dāng)是自愿的，而且應(yīng)當(dāng)向他們說(shuō)明可能的輻射危害，以使他們做出有根據(jù)的決策?？赡軕言谢虿溉榈呐ぷ魅藛T不應(yīng)參加這些工作。 況的專職人員，一生中只限于一次。盡可 能減少內(nèi)、外照射和表面污染。，可事先使用抗放射藥物。，并將 其受照劑量和觀察結(jié)果詳細(xì)記入健康檔案。（五）應(yīng)急救援人員的防護(hù)包括：包括：n n n 減輕對(duì)公眾的社會(huì)心里影響 和不良社會(huì)效應(yīng) （六）（六） 對(duì)公眾的防護(hù)措施對(duì)公眾的防護(hù)措施 ① 緊急防護(hù)措施： 隱蔽，撤離，服穩(wěn)定性碘，控制 道路，呼吸道、體表防護(hù)等 ② 較長(zhǎng)期防護(hù)措施： 臨時(shí)避遷，永久重新定居，去污 染，對(duì)食物、飲水、飼料的干預(yù)等 1.對(duì)一般公眾的具體防護(hù)措施對(duì)一般公眾的具體防護(hù)措施隱隱 蔽蔽?大多數(shù) 建筑物 可使人員 吸入劑量 減少?隱蔽在 室內(nèi) 也可以 減少 外照射 劑量 個(gè)人防護(hù)主要是對(duì)人員 呼吸道 和 體表 的防護(hù)：?當(dāng)空氣被放射性物質(zhì)污染時(shí)，用手帕、毛巾等捂住口、鼻 ,可使 吸入放射性物質(zhì)的量減少90%?對(duì)人體表面的防護(hù)可用帽子、頭巾、雨衣、手套和靴子等進(jìn)行防護(hù) ,減少放射性沾染?另外，對(duì)已受到或可疑受到放射性污染的人員應(yīng)進(jìn)行 除污染 服用穩(wěn)定性碘服用穩(wěn)定性碘以減少甲狀腺對(duì)吸入和食入的放射性碘的吸收。服用穩(wěn)定性碘的時(shí)間對(duì)防護(hù)效果有明顯影響：?若在攝入放射性碘以前 6h內(nèi)服用穩(wěn)定性碘， 防護(hù)效果幾乎是完全的?如果在吸入放射性碘的同時(shí)服用穩(wěn)定性碘，防護(hù)效率約為 90% 控制進(jìn)出口通道采取控制進(jìn)出口通道措施，以防止或減少放射性物質(zhì)由污染區(qū)向外的擴(kuò)散。撤 離人員從住所、工作地點(diǎn) 緊急撤走一段時(shí)間 ，以避免或減少照射 ,在大多數(shù)情況下將允許撤離者再返回。 臨時(shí)避遷實(shí)施此措施是為了避免在 幾個(gè)月 內(nèi)接受不必要的高劑量照射。 永久性重建新定居如某些污染區(qū)受到長(zhǎng)壽命核素污染時(shí)，當(dāng)其剩余劑量高到需要進(jìn)行 永久性重建新定居 時(shí)，可采取此措施。 其目的是 :?減少來(lái)自地面沉積放射性物質(zhì)的 外照射?減少放射性物質(zhì)向人體及食物的 轉(zhuǎn)移?降低放射性物質(zhì)再懸浮和 擴(kuò)散通常，去污措施開(kāi)始的越早效率越高 消除放射性污染 對(duì)食物的干預(yù)可采用降低食品污染水平的多種方案。如 :? 受污染的水可用混凝、沉淀、過(guò)濾及 離子交換等方除污染。? 禁止銷售和食用受污染食品等相應(yīng)措施 以減少放射性核素食入所致 內(nèi)照射。 對(duì)人員的醫(yī)學(xué)處理?醫(yī)療救治對(duì)受到超過(guò)劑量限值照射的人員 ,及受不同程度放射損傷的人員，需在不同水平的醫(yī)療單位分級(jí)處理?去污 :皮膚污染時(shí)要及時(shí)去污 ,減輕皮膚損傷?促排 :16