【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 3 歲以內(nèi)服 1/4成人量， 35歲的可服 1/3成人量， 510 歲的可服 1/2成人量， 10歲以上與成人量相差不大即可。 第五章 中成藥的使用注意 一、證候禁忌 中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，只有對(duì)證治療才能達(dá)到最佳療效。每種中成藥都有其特定的功效和適用范圍，對(duì)于臨床證候都有所禁忌，稱證候禁忌。如竅閉神昏之證，按證候有熱閉、寒閉的不同，開(kāi)竅劑也有涼開(kāi)與溫開(kāi)之分，如安宮牛黃丸，功能清熱解毒，豁痰開(kāi)竅，屬于涼開(kāi)宣竅醒神救急之品，主治中風(fēng)、熱厥、小兒急驚風(fēng)證，用于心肝有熱，風(fēng)痰阻竅所致高熱煩燥，面赤氣粗，舌絳脈數(shù)，兩拳固握，牙關(guān)緊閉的熱閉神昏證。 若見(jiàn)面青身涼，苔白脈遲，寒閉神昏者，則當(dāng)禁用本藥，應(yīng)選用溫開(kāi)宣竅之蘇合香丸。而且 無(wú)論涼開(kāi)溫開(kāi)，只適用于邪盛氣實(shí)的閉證，對(duì)于大汗肢冷、氣微遺尿、口開(kāi)目閉的脫證，即使神志昏迷，也不能使用。此外，若表證未解，熱盛神昏，或陽(yáng)明腑實(shí)，熱邪重蒸而見(jiàn)神昏也不可誤用。 再如二陳丸、二冬膏、清氣化痰丸、三子養(yǎng)親丸都是治療咳嗽有痰的中成藥，由于功效不同，主治各異，其中二陳丸以燥濕化痰為功，主治色白成塊，濕疾咳嗽；二冬膏養(yǎng)陰潤(rùn)肺，主治干咳痰粘，燥痰咳嗽；清氣化痰丸清熱化痰，主治痰黃粘稠，熱痰咳嗽；三子養(yǎng)親丸溫肺化痰，主治吐痰清稀，寒痰停飲咳嗽，各有專攻，不能混淆。 因此，不僅臨床醫(yī)生要嚴(yán)守病機(jī)，審因論治，充分了解藥物的組成、功能主治，辨證用藥；患者自行購(gòu)用時(shí)，也必須搞清藥物功效，主治病證及禁忌病證，必要時(shí)須在醫(yī)生指導(dǎo)下購(gòu)藥。由此可見(jiàn)，使用中成藥時(shí)堅(jiān)持辨證用藥，注意證候禁忌，至關(guān)重要。 二、配伍禁忌 臨床證候是復(fù)雜多變的，因此中成藥在臨床具體應(yīng)用中，需與其他藥物聯(lián)合使用，以提高療效。常用的配伍形式有：中成藥之間的配伍、中成藥與湯藥的配伍、中成藥與西藥的配伍。中成藥配伍使用通常是為了增加療效，但需要注意中成藥也是由單味中藥組成，其配伍受中藥配伍禁忌的影響。如兩個(gè)具有相似功效的中成藥配伍，可能出現(xiàn)某種成分重復(fù)使用，如果是毒性藥材或藥性猛烈之品，很容易發(fā)生毒副作用，如附子理中丸與金匱腎氣丸均含有附子 (主要成分為烏頭堿 )，二者配合應(yīng)用，相當(dāng)于增加了附子的用量，可能引起毒副作用；如與含有半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白芨等反烏頭的中成藥同用，也可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。 對(duì)于十八反、十九畏配伍禁忌，有認(rèn)為屬絕對(duì)配伍禁忌的，也有認(rèn)為合用不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)的，甚至有增效作用，眾說(shuō)紛紜，至今尚無(wú)定論。因此在沒(méi)有充分科學(xué)依據(jù)的情況下，應(yīng)持審慎態(tài)度，遵從古訓(xùn)，藥典至今還明確規(guī)定避免含相畏、相反成分的中成藥合用，仍把十八反、十九畏作為配伍禁忌。對(duì)于中成藥與西藥配伍，由于中成藥的成分復(fù)雜，二者合用的方法、規(guī)律等方面的研究目前尚不充分，一般應(yīng)盡量避免配伍使用，若必須合用，建議間隔使用，同時(shí)注意藥物的相互作用，避免發(fā)生不良反應(yīng)。 三、飲食禁忌 在服藥期間對(duì)某些飲食要有所禁忌，簡(jiǎn)稱食忌，又叫忌口。 在古代文獻(xiàn)中曾記載有“甘草忌豬肉、菘菜、海菜；薄荷忌鱉肉；麥冬忌鯽魚；常山忌生蔥、生菜；鱉甲忌莧菜；牡丹忌蒜、胡荽；丹參、茯苓、茯神忌酯及一切酸；威靈仙、土茯苓忌面湯茶”等。 這說(shuō)明在服用某些藥物時(shí)，要忌食某些食物，以免降低、破壞藥效，或發(fā)生不良反應(yīng)。另外，在服藥期間，一般忌食生冷、油膩等不易消化及有刺激性食物，如熱證忌食辛辣、油膩，寒證忌食生冷，水腫不宜吃鹽，胃病泛酸不宜食醋，失眠不宜飲濃茶，某些皮膚及瘡、癤忌食魚、蝦、羊肉等。 第六章 基藥中中成藥的情況 ? 2023年版 《 基藥指南 》 （中成藥部分）在編寫中注重與 臨床常見(jiàn)病 、 多發(fā)病 、 慢性病 防治的銜接， 203個(gè)品種覆蓋了 173個(gè) 中醫(yī)?。ㄗC），對(duì)應(yīng)西醫(yī)疾病 177個(gè) 。涉及到 內(nèi)科 、 外科 、 婦科、 眼科 、 耳鼻喉科 、 骨傷科 等臨床各科常用藥，覆蓋面較廣，代表性較強(qiáng)，基本上滿足了臨床用藥的需求。 ? 由于采用了中西醫(yī)病名對(duì)應(yīng)介紹的編寫方法，也極大地方便了西醫(yī)及廣大基層醫(yī)生合理使用中成藥。 ? 中成藥的 命名、分類及組成 ? 中成藥的常用劑型 ? 中成藥的用法用量 ? 中成藥的使用注意 ? 中成藥的合理應(yīng)用 ? 中成藥的不良反應(yīng) 簡(jiǎn)要介紹 ? 幫助廣大醫(yī)務(wù)人員和社會(huì)公眾全面了解中成藥的基本概念、科學(xué)內(nèi)涵及相關(guān)內(nèi)容，以便指導(dǎo)臨床合理、科學(xué)地選用中成藥。 一、 《 基藥指南 》 （中成藥部分）總論主要內(nèi)容 六個(gè)方面的內(nèi)容 ? 各部分收載品種參照 2023年版 《 國(guó)家基本藥物目錄 》 的中成藥功效分類進(jìn)行介紹。 二、 《 基藥指南 》 （中成藥部分）各論主要內(nèi)容 各論部分按 ? 內(nèi)科用藥 ? 外科用藥 ? 婦科用藥 ? 眼科用藥 ? 耳鼻喉科用藥 ? 骨傷科用藥 六個(gè)部分介紹 53 ?（九）止血?jiǎng)? ?（十）祛瘀劑 ?（十一）理氣劑 ?（十二）消導(dǎo)劑 ?（十三）治風(fēng)劑 ?（十四）祛濕劑 ?（十五）調(diào)脂劑 ?（十六）固澀劑 ?（一）解表劑 ?（二）瀉下劑 ?（三）清熱劑 ?（四）溫里劑 ?（五）化痰、止咳、平喘劑 ?（六）開(kāi)竅劑 ?（七）扶正劑 ?（八）安神劑 內(nèi)科用藥 臨床各科用藥按功效分類情況 外科用藥 ?（一）清熱劑 ?（二）溫經(jīng)理氣活血?jiǎng)? ?（三）活血化瘀劑 婦科用藥 ?（一）理血?jiǎng)? ?（二）清熱劑 ?（三）扶正劑 ?（四）散結(jié)劑 眼科用藥 ?（一）清熱劑 ?（二）扶正劑 耳鼻喉科用藥 ?（一）耳病 ?（二）鼻病 ?（三）咽喉、口腔病 骨傷科用藥 55 ? 【 藥品名稱 】 ? 【 藥物組成 】 ? 【 功能主治 】 ? 【 方 解 】 ? 【 臨床應(yīng)用 】 ? 【 藥理作用 】 ? 【 不良反應(yīng) 】 ? 【 禁 忌 】 ? 【 注意事項(xiàng) 】 ? 【 用法用量 】 ? 【 劑型規(guī)格 】 三、 《 基藥指南 》 （中成藥部分）具體品種主要內(nèi)容 各論每個(gè)品種按 11項(xiàng)介紹 第七章 合理使用中成藥 中成藥的合理使用 辨證 合理用藥 配伍 合理用藥 安全 合理用藥 ? 辨證論治 是中醫(yī)診斷和治療疾病的基本原則，是中醫(yī)學(xué)的精髓。中成藥是治療疾病的重要武器之一，它必須在辨證論治思想的指導(dǎo)下才能有的放矢，正確使用。 ? 中醫(yī)認(rèn)為疾病的產(chǎn)生是由于邪正相爭(zhēng)造成人體臟腑、氣血、陰陽(yáng)失去平衡的結(jié)果，疾病的本質(zhì)和屬性，往往通過(guò)“證”的形式表現(xiàn)，通過(guò)“辨證”去認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)。 一、如何辨證合理使用中成藥 59 ? 中醫(yī)認(rèn)為 “病” 是代表具體疾病全過(guò)程的特點(diǎn)和規(guī)律，是疾病的根本性矛盾； “癥” 是病人主觀感覺(jué)到的單個(gè)癥狀； “證” 是對(duì)疾病所處一定階段的病因、病性、病位等的概括，是由若干癥狀組成的證候群。 ? 所謂 辨證 ，就是將望、聞、問(wèn)、切四診所收集的資料、癥狀和體征，通過(guò)分析、綜合，辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證，也叫 證候 。 ? 中醫(yī)的 辯證方法 主要有 八綱辨證 、 臟腑辨證 、 經(jīng)絡(luò)辨證 、 六經(jīng)辨證 、三焦辨證 、 氣血津液辨證 、 衛(wèi)氣營(yíng)血辨證 等，可用于不同性質(zhì)疾病的辨證診斷。 60 ? 辨證使用中成藥 就是根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，應(yīng)用各種辨證方法，從多種癥狀的綜合分析中確立疾病的證候?qū)傩?，進(jìn)而確立治法、處方用藥，即辨證求因，審因論治，法隨證立，方從法出的辨證用藥的完整過(guò)程。 ? 辨證論治 作為指導(dǎo)臨床診治疾病的基本法則，既要看到同一種疾病由于發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)以及患者體質(zhì)不同