中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課件jc整理-第七章病機-基本病機(編輯修改稿)
2025-01-23 10:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 內(nèi)而不能透達(dá)于外，使陰陽之氣不相交通，互相格拒，出現(xiàn)內(nèi)真熱、外假寒的病理狀態(tài)。 (五 )陰陽亡失 ? 主要是指機體的陰液或陽氣突然大量亡失 ， 功能活動嚴(yán)重衰竭的病理狀態(tài) 。 1．亡陽 ? 指在疾病過程中 ， 機體的陽氣突然亡脫 ， 而致全身機能活動嚴(yán)重衰竭的病理狀態(tài) 。 ? 成因： 1) 邪氣過盛 ， 正不敵邪 ， 陽氣突然脫失 2) 素體陽虛 ， 正氣不足 ， 因過勞 ， 消耗陽氣過多 3) 過用汗 、 吐 、 下法 ， 致陽隨陰泄 ， 陽氣外脫 4) 慢性消耗性疾病 ， 長期大量耗散陽氣 ? 表現(xiàn)：面色蒼白 ， 四肢逆冷 ， 精神衰憊 ， 大汗淋漓 ， 脈微欲絕 2．亡陰 ? 指在疾病過程中 ， 機體的陰液突然丟失或大量消耗 ，而致全身機能活動嚴(yán)重衰竭的病理狀態(tài) 。 ? 成因： 1) 熱邪熾盛 ， 或邪熱久留 ， 大量煎灼陰液 2) 大吐 、 大汗 、 大瀉等 ， 直接消耗大量陰液 3) 久病 ， 長期損傷陰液 ? 表現(xiàn)：煩躁不安 ， 氣喘口渴 ， 手足雖溫但大汗欲脫 亡陰和亡陽的關(guān)系 ? 亡陰和亡陽，在病機和臨床征象等方面，雖然有所不同，但由于機體的陰和陽存在著互根互用的關(guān)系，陰亡，則陽無所依附而散越；陽亡，則陰無以化生而耗竭。 ? 故亡陰可以迅速導(dǎo)致亡陽，亡陽也可繼而出現(xiàn)亡陰，最終導(dǎo)致“陰陽離決，精氣乃絕”，生命活動終止而死亡。 三、精氣血津液失常 ? 指在疾病過程中，由于邪正斗爭的盛衰，或臟腑功能的失調(diào)，導(dǎo)致精、氣、血、津液的不足、運行失常，以及關(guān)系失調(diào)的病理變化。 1． 精虧 精 ， 主要指腎精 原因： ? 先天稟賦不足 ， 或后天脾胃虛弱 ， 水谷不充 ， 或房勞過度 ， 耗損腎精 。 ? 久病虛弱 ， 臟氣不足 ， 累及于腎 ， 致腎精不足 。 表現(xiàn)： 小兒生長發(fā)育異常 ， 成年人體弱多病 ， 抗病能力低下 ， 早衰 ， 女子不孕 ， 男子精少不育 ， 眩暈 ， 耳鳴 ， 精神萎頓 ， 足膝痠軟 ， 健忘等 （一）精的失常 2． 精瘀 指男子精滯精道 ， 排精障礙而言 。 原因： 房室不節(jié) ， 或驚恐傷腎 ， 或憂郁氣滯 ， 或瘀血 、 敗精阻滯或外傷等可致腎氣虧損 ， 或肝氣不暢 ， 疏泄不利 ，或邪阻精道 ， 排泄不暢 。 表現(xiàn)： 排精不暢 ， 可伴精道疼痛 ， 睪丸脹痛 ， 小腹墜脹等 。 1. 氣不足 （ 氣虛 ） 2. 氣機失調(diào) （二）氣的失常 （氣虛） 指在疾病過程中 ， 氣的生化不足或耗散太過而致氣的虧損 ， 從而使臟腑組織功能活動減退 ， 抗病能力下降的病理變化 。 原因： ? 先天稟賦不足 ， 元氣衰少 ? 后天失養(yǎng) ， 生化不足 ? 脾 、 肺 、 腎等臟腑的功能失調(diào) ， 以致氣的生成減少 ? 久病勞損 ， 耗氣過多 表現(xiàn)：精神疲乏，全身乏力，自汗出，易于感冒。 氣不足病變，可出現(xiàn)在任何臟腑組織，病理表現(xiàn)也各有區(qū)別。 氣不足的進(jìn)一步發(fā)展，還可導(dǎo)致精、血、津液的生成不足，運行遲緩，或失于固攝而流失等。 2. 氣機失調(diào) ? 指在疾病過程中，由于致病邪氣的干擾，或臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致氣的升降出入運動失常所引起的病理變化。 （ 1） 氣滯 （ 2） 氣逆 （ 3） 氣陷 （ 4） 氣閉 （ 5） 氣脫 氣滯 指氣運行不暢而郁滯的病理狀態(tài)。 原因： ? 情志郁結(jié) ? 痰濕、食積、瘀血等有形實邪阻滯 ? 外邪困阻氣機 ? 臟腑功能障礙 悶、脹、痛即是氣滯病變最常見的臨床表現(xiàn) 不同部位的氣機阻滯，其具體病機和臨床表現(xiàn)各不相同： ? 外邪犯肺，則肺失宣降，上焦氣機壅滯，多見喘咳胸悶 ? 飲食所傷，胃腸氣滯，則通降失職，多見腹脹而痛，時輕時重，得矢氣、噯氣則舒 氣滯病變發(fā)展，可引起精瘀，血瘀，痰飲、水腫，亦可郁而化火 氣逆 指氣的升降運動失常，當(dāng)降者不降而逆，或當(dāng)升者升之太過，以致氣逆于上的病理狀態(tài)。 原因： ? 情志所傷 ? 飲食寒溫不適 ? 外邪侵犯 ? 痰濁壅滯 ? 氣逆于上多以邪實為主，也有因虛而致氣機上逆者 氣逆病變以肺、胃、肝等臟腑最為多見： ? 肺失肅降而氣機上逆 —— 咳嗽、氣喘 ? 胃失和降而氣機上逆 —— 惡心、嘔吐、噯氣、呃逆 ? 肝氣升動太過，氣血沖逆于上 —— 面紅目赤，頭脹頭痛，急躁易怒，甚至吐血，昏厥 ? 肺虛無力以降，或腎虛不能納氣，致肺氣上逆 —— 喘咳 ? 胃氣虛弱，無力通降，致胃氣上逆 —— 惡心、呃逆 氣陷 在氣虛的基礎(chǔ)上表現(xiàn)以氣的無力升舉為主要特征的病理狀態(tài)。 原因： ? 久病體虛 ? 年老體衰 ? 泄瀉日久 ? 婦女產(chǎn)育過多 氣陷病變與脾胃氣虛關(guān)系密切，通常稱為“中氣下陷”或“脾氣下陷”，其病理改變主要有“上氣不足”和“中氣下陷”兩個方面： ? 脾氣虧虛，升清不足，氣不上行，無力將水谷之精氣充分地上輸至頭目等，則上氣不足，頭目失養(yǎng)，常表現(xiàn)為頭暈眼花，耳鳴耳聾等。 ? 脾虛升舉無力，則氣機趨下，陷而不舉，甚至引起內(nèi)臟無托而下垂，常表現(xiàn)有小腹墜脹，便意頻頻，或見脫肛，子宮下垂，胃下垂等。 氣閉 指氣機郁閉，外出受阻的病理變化。 原因： ? 情志過極，肝失疏泄，陽氣內(nèi)郁，不得外達(dá)，氣郁心胸 ? 外邪閉郁、痰濁壅滯，肺氣閉塞，氣道不通 表現(xiàn)：氣閉病變大都病情較急，常突然昏厥，不省人事，四肢欠溫，呼吸困難，面唇青紫等。 氣脫 是 氣虛之極而有脫失消亡之危的 病理變化。 原因： ? 邪氣過盛 ， 正不敵邪 ? 慢性疾病 ， 長期消耗 ， 氣虛至極 ? 大汗出 、 大出血
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