手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)安全、醫(yī)療廢物管理(編輯修改稿)
2025-01-19 15:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 瓿等銳利器物不按正規(guī)操作及時(shí)處置，不按規(guī)定置入利器盒內(nèi)。造成自己或他人的刺傷。 ? 由于臨床醫(yī)務(wù)人員缺編，住院病人多工作繁忙，特別在給病人拔液體、處理針頭時(shí)更容易發(fā)生針刺傷。 ?、射線、臭氧 紫外線對眼睛、粘膜和呼吸道都有很強(qiáng)的刺激性，能引起結(jié)膜、角膜等粘膜損傷，能破壞肺表面活性物質(zhì)，引起肺水腫和哮喘。而射線、臭氧等對人體也有很大的傷害。 ? (三 )化學(xué)性因素 ? 1. 消毒劑 ⑴甲醛 是高效滅菌劑，殺菌作用強(qiáng)，其蒸氣對眼睛和呼吸道有強(qiáng)烈刺激性，可引起流淚、咳嗽、結(jié)膜炎、鼻炎、氣管炎等。其本身也是一種空氣污染物。 ⑵含氯消毒劑 對皮膚有輕度損害。對金屬、布類腐蝕性強(qiáng)。 ⑶ 2%戊二醛 可引起皮炎、結(jié)膜炎等。 ⑷ .過氧乙酸 是一種強(qiáng)氧化劑和高效廣譜殺菌劑，對粘膜有刺激性，對金屬有腐蝕性。 ⑸乳酸 有刺激性氣味，腐蝕性強(qiáng)，對呼吸道有損害。 2．藥物 ⑴抗生素 目前臨床護(hù)理工作量的 %為治療，頻繁接觸各種抗生素，在操作中因接觸青霉素致過敏性休克 死亡均有報(bào)道?？股匾鹇云つw過敏者也屢見不鮮。 ⑵ .化療藥物 澳大利亞衛(wèi)生部門通過特殊顯影試驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)，在抗癌藥物配置過程中，當(dāng)粉劑安瓿打開時(shí)及瓶裝藥液抽取后拔出時(shí)，均可出現(xiàn)肉眼看不見的藥液逸出，形成含有相應(yīng)化學(xué)品微粒的氣溶膠或氣霧，通過皮膚或呼吸道進(jìn)入人體，危害接觸醫(yī)務(wù)人員并污染環(huán)境。同時(shí)，當(dāng)護(hù)士為病人處置尿液或接觸傷口時(shí)均存在污染的危險(xiǎn)。 ⑶麻醉藥物 安氟醚、異氟醚等吸入麻醉藥，其排泄大部分接受靜脈復(fù)合麻醉，拔管后均直接送入病房監(jiān)護(hù)。長期吸入被安氟醚污染的空氣可造成肝臟損害，免疫力下降等。 3． 醫(yī)療物品 ⑴來自于體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療用品的水銀具有一定的神經(jīng)和腎毒性，它主要通過汞蒸發(fā)從呼吸道或通過皮膚直接接觸而引起頭痛、頭暈、口腔炎等不適。⑵輸液器、注射器等占醫(yī)院 25%的衛(wèi)生材料是 PVC產(chǎn)品，含有戴奧辛。研究認(rèn)為，它與子宮內(nèi)膜異位癥、內(nèi)分泌失調(diào)及癌癥有關(guān)。 ? （一）嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則 ? 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容 ? 針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物 (不包括汗液 )、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。 二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)危害防護(hù)措施 ? 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施 ? （ 1）接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)戴手套。 ? 脫去手套后立即洗手； ? （ 2）一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手； ? （ 3）醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙； ? （ 4）處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷； ? （ 5）對病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)按規(guī)范要求正確處理。 常用的防護(hù)用品 （一） 常用的防護(hù)用品 （二） 口罩的正確佩戴 （一） １．將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上。 ２．頭帶分別綁於頭頂後及頸後。 口罩的正確佩戴 （二） ４．完成時(shí)，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。 ３．將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀。 N95口罩的正確佩戴 （一） １．按面型選擇普通 /細(xì)碼型號，拉松頭帶。 金屬軟條向上，將手穿過頭帶。 ２．戴上口罩，頭帶分別置於頭頂後及頸後。 N95口罩的正確佩戴 （二） ４．檢查妥當(dāng)。 正確檢查： 以雙手輕按口罩，然後刻意呼吸，空氣應(yīng)該不會從口罩邊 緣泄漏。 負(fù)壓檢查： 以雙手輕按口罩，然後刻意呼吸，口罩中央會稍凹陷。 ３．將雙手的食指及中指由中央頂部向兩旁同時(shí)按壓金屬軟條。 正確穿隔離衣 正確脫隔離衣 （二） 防止生物性危害措施 1．洗手及快速手消毒 洗手是最方便、最有效的控制醫(yī)院感染最重要的防護(hù)措施之一，既可預(yù)防將患者所攜帶的病原體傳染給護(hù)理人員，也可預(yù)防醫(yī)務(wù)人員所帶病原體傳給患者。進(jìn)行各項(xiàng)操作前后均應(yīng)洗手，洗手時(shí)特別注意指尖、指縫、指關(guān)節(jié)等處。在洗手池配備不足且手無明顯污染時(shí)可使用快速手消毒液揉搓。 2．戴手套 手套是醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)工具，也有保護(hù)患者的功能。有研究表明，如果一個(gè)被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套時(shí)可能減少 50%以上。這就表明在操作及處理針頭時(shí)戴手套的重要性。手套的質(zhì)量十分的重要，聚乙烯一次性手套破損率較高，乳膠手套破損率低，故有人建議預(yù)防艾滋病應(yīng)選用乳膠手套，并檢查質(zhì)量。所以，在預(yù)測有可能接觸血液或體液時(shí)，為了保護(hù)皮膚粘膜不被污染，必須使用乳膠手套。使用后在接觸物體表面和非污染物品或其他患者前，必須把手套脫下放入專用污物箱待處理，自己認(rèn)真洗手。一次性手套不能重復(fù)使用，醫(yī)務(wù)人員手部發(fā)生破損時(shí)，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)將傷口包扎后戴雙層手套。 、眼罩 為防止血液、體液等體內(nèi)物質(zhì)噴濺污染到醫(yī)務(wù)人員的眼、鼻、口中時(shí)應(yīng)使用防護(hù)口罩、眼罩等。正確使用口罩的 注意事項(xiàng) 是：⑴絕不要在可能有病毒存在的空間戴口罩，盡量在進(jìn)入室內(nèi)空間前就戴好。⑵絕不要用手去擠壓口罩。各種口罩包括 N95口罩，都只能把病毒隔離在口罩表層，如果用手?jǐn)D壓，使得病毒隨飛沫濕透口罩，還是有機(jī)會感染病毒的。⑶一定要盡量使口罩與面部有良好的密合。簡單的試驗(yàn)方法是：戴上口罩后，用力呼氣，空氣不能從口罩的邊緣漏出。 4．使
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