醫(yī)院院感知識(shí)培訓(xùn)(編輯修改稿)
2025-01-19 05:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，適用于耐腐蝕物品、環(huán)境、皮膚消毒、滅菌 ? 使用劑量：一般污染品， % 細(xì)菌芽孢污染 1% 浸泡時(shí)間：消毒 5分鐘，滅菌 30分鐘 ? 注意：不穩(wěn)定，用前測有效含量，原液濃度低于 12%時(shí)禁止使用，臨用前 24小時(shí)， A、 B液體混合配制（液為冰醋酸和硫酸的混合液， B液為過氧化氫），配置時(shí)忌與堿或有機(jī)物混合，配制時(shí)用去離子水 ? 過氧化氫：適用于埋植物、隱形眼鏡、含漱、外科傷品清洗等 1%%漱口 ? 3%消毒 10%滅菌，不穩(wěn)定，配制時(shí)用去離子水 ? 二氧化氫：適用于飲水、食品加工、醫(yī)療環(huán)境表面消毒，物品浸泡消毒劑量，繁殖體： 100250mg/L， 30分鐘，肝炎、結(jié)核： 500mg/L30分鐘，細(xì)菌芽孢： 1000mg/L30分鐘 配制：二氧化氯消毒劑一般為二元包裝， A液主要是亞氯酸鈉， B液為活化劑，成分一般為檸檬酸，使用前將 A和 B液混合生成二氧化氯溶液，稀釋至所需要的濃度使用，對金屬有腐蝕性，去離子水配制 各種常用消毒滅菌劑的特點(diǎn) ? 戊二醛：適用于不耐熱醫(yī)療器械，滅菌劑 ? 滅菌 2%堿性戊二醛：浸泡 10小時(shí) ? 高效消毒： 2%堿性戊二醛 20分鐘或 45分鐘 ? 連續(xù)使用時(shí)間：一般 12周 ? PH的影響大： PH6開始聚合， PH9很快聚合，是去殺芽孢作用 ? 注意：對手術(shù)刀片等有腐蝕性，對皮膚、黏膜有刺激性、注意防護(hù)，盛放容器要加蓋，放于通風(fēng)處，加強(qiáng)戊二醛濃度監(jiān)測 ? 含氯消毒劑：液氯、漂白粉、漂白粉精、次氯酸鈉 ? 二氯異氰尿酸鈉（含有效氯 60%）、三氯異氰尿酸鈉：（含有效氯 8590% ? 氯化磷酸三鈉：含有效氯 % ? 浸泡消毒劑量：繁殖體，有效氯 500mg/L 10分鐘，血傳播病原體、分支桿菌、芽孢有效氯 20235000mg/L 30分鐘 注意用蒸餾水配制 化學(xué)液體浸泡滅菌的缺點(diǎn) ? 浸泡時(shí)間較長 ? 滅菌時(shí)影響因素較多，濃度、誤配、稀釋、降低、監(jiān)測手段，有機(jī)物影響大，滅活或降低滅菌效果， PH值、溫度 ? 殘留難去除，需要大量無菌水沖洗 ? 無菌操作難，容易污染 ? 無法儲(chǔ)存，隨時(shí)取用 醫(yī)用物品的危險(xiǎn)性分類： 高度危險(xiǎn)物品 中度危險(xiǎn)物品 低度危險(xiǎn)物品 這類物品是穿過皮膚或粘膜而進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材或與破損的組織、皮膚黏膜密切接觸的器材和用品，如手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射的藥物和液體、血液和血液制品、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡等 這類物品僅和皮膚黏膜相接觸，而不進(jìn)入無菌組織內(nèi)，如呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、壓舌板、喉鏡、體溫表等 這類物品直接或間接和健康無損的皮膚相接觸，雖有微生物污染，但一般情況下無害，只有當(dāng)受到一定量病原菌污染時(shí)才造成危害的物品，包括生活衛(wèi)生用品和患者、醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中的物品。如毛巾、便器、餐具、地面、桌面、一般診斷用品，如血壓計(jì)，聽筒、血壓計(jì)袖帶等 如何選擇消毒滅菌方法 高度危險(xiǎn)物品 中度危險(xiǎn)物品 低度危險(xiǎn)物品 必須選用滅菌方法處理 一般情況下達(dá)到消毒即可，可選用中效或高效消毒法，但有些中度危險(xiǎn)性物品的消毒要求嚴(yán)格，例如內(nèi)窺鏡，體溫表等需采用高效消毒方法消毒 ? 物理滅菌法： ? （ 1）熱力：燃燒、干烤、微波、煮沸、壓力蒸汽 ? （ 2）光照 ? （ 3）電離輻射 ? （ 4）過濾 ? 化學(xué)消毒滅菌法：浸泡法、擦拭法、噴霧法、熏蒸法 消毒滅菌前物品的準(zhǔn)備 ? 包裝 ? 包裝的材料應(yīng)允許物品內(nèi)部空氣的排出和蒸汽的透入，應(yīng)用帶通氣孔的器具裝放。 ? 常用的包裝材料包括全棉布，一次性無紡布，一次性復(fù)合材料（如紙塑包裝），帶空的金屬和玻璃容器。 ? 包布裝層數(shù)不少于 2層，用下排氣式壓力蒸汽滅菌器的物品包，體積不得超過 30cm*30cm*25cm，用于預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的物品包，體積不得超過 30*30*50cm。金屬包的重量不超過 7kg，敷料不超過 5kg。 ? 新面布應(yīng)洗滌去漿后在使用，反復(fù)使用的包裝材料和容器，應(yīng)經(jīng)清洗后在使用。 ? 盤、盆、碗等器皿類物品，盡量單個(gè)包裝，包裝時(shí)應(yīng)將蓋打開。若必須多個(gè)包裝在一起時(shí)，所用器皿的開口應(yīng)朝向一個(gè)方向，摞放時(shí)，器皿間用紗布隔開，以利蒸汽滲入。 ? 滅菌物品能拆卸的必須要拆卸，必須暴露物品的各個(gè)表面（如剪刀和血管鉗必須充分撐開）以利滅菌劑接觸所有物體表面。 ? 物品捆扎不宜過緊，外用化學(xué)指示膠帶貼封，滅菌包每包里放置化學(xué)指示劑。 ? 難于滅菌的大包放在上層，容易滅菌的小包放在下層，金屬物品放下層，織物包放在上層，物品裝放不能緊貼靠門和四壁，以防吸入更多的冷凝水 滅菌后的處理： ? 有破損、潮濕、明顯水漬的、化學(xué)指示卡沒達(dá)到或有可疑點(diǎn)不能作為無菌包使用。 ? 滅菌包掉在地上或誤放不潔之處或沾有液體，均應(yīng)視為污染，不可作為無菌包使用。 ? 已滅菌物品不可與為滅菌物品混放。 ? 合格的滅菌物品應(yīng)注明滅菌日期、有效期、名稱、姓名。 ? 運(yùn)送無菌物品的工具每日清洗并保持清潔干燥，運(yùn)送途中加以防塵罩，以防在污染。 ? 滅菌物品應(yīng)放于離地高 2025厘米，離天花板
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