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保險的基本概念(1)(編輯修改稿)

2025-01-18 11:24 本頁面
 

【文章內容簡介】 標的的損失。 (四)重復保險:投保人以同一標的、同一保險利 益,同一種風險事故同時向幾家保 險公司投保的保險。 四、按保險期限長短分 (一)長期保險 (二)短期保險 五、按保險經營范圍分 (一)涉外保險 (二)國內保險 六、按保險經營項目分 (一)壽險:人壽保險和長期健康險。 (二)非壽險:財產險、人身意外傷害險 和短期健康險等。 七、按保險經營動機分 (一)盈利性保險 (二)非盈利性保險 八、按保險價值的確定方式分 (一)定值保險 保險價值在投保時由保險雙方當事人約定,保險金額按保險價值確定。 (二)不定值保險 保險金額在投保時由投保人確定,保險價值由保險人按出險時的實際價值確定。 第六章 保險合同的基本原則 ? 一、最大誠信原則 ? 二、保險利益原則 ? 三、損失補償原則 ? 四、代位求償 (權益轉讓 )原則 ? 五、近因原則 一、最大誠信原則 ? 1.概念:保險雙方在簽訂和履行保險合同時,必須保持最大限度的誠意,雙方都應守信用互不欺騙和隱瞞,互向對方如實申報實質性重要事實。 ? 2 .內容: (無限告知、詢問回答告知; 明確列明、明確說明); ? (明示保證、默示保證;確認保證、承諾保證); ? 。 ? 3 .違反的后果:投保人違反,保險人違反 二、保險利益原則 ? 1.保險利益的概念:投保方對保險標的所具有的法律上承認的經濟關系。 ? 2 .構成保險利益必須具備的條件: ? ①經濟上的利益 ②合法的利益 ③確定的利益。 ? 3 .保險利益原則的概念: ? 在簽訂和履行保險合同的過程中,投保人或被保險人必須對標的具有保險利益,否則合同是非法或無效的。 ? 4.保險利益原則的具體內容: ? ①投保時,必須有保險利益,才有資格投保。 ? ②出險時,必須有保險利益,才有資格索賠。 二、保險利益原則 ? ③保單不能隨標的所有權的轉移而轉移,未經保險公司同意而轉讓的保單無效。 ? ④海上貨運險中,投保人投保時可不具備保險利益,但在出險時要具備保險利益。且保單可以背書轉讓,無須征得保險人的同意。 ? ⑤人身保險中,只要求在投保時具有保險利益,出險時即使保險利益已喪失,保單仍有效。 ? 5.確立保險利益原則的意義: 二、保險利益原則 ①限制賠款限度; ②防止賭博保險行為 ; ③防止道德風險的發(fā)生。 6.各險種的保險利益: ①財產險:投保人對其所有的、經營的、保管的、租賃的、受押的等財產,具有保險利益。 ②人身險:投保人對 ; 、子女、父母; 、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)關系的家庭其他成員和近親屬具有保險利益; 保險人本人同意,也可視作有保險利益。 三、損失補償原則 1.概念:保險人對被保險人的經濟補償只能達到相當于保險事故發(fā)生之前的狀態(tài),防止被保險人得到不當得利。 2.補償原則的具體體現: ①以實際損失為限;②以保險金額為限; ③以保險利益為限。 3.補償方式:①貨幣賠償 ②修復 ③置換。 三、損失補償原則 ? 4.防止被保險人獲得不當得利的措施: ? ①財產發(fā)生部分損失,仍有殘值,則在賠款中應作扣除。 ? ②重復保險下,幾份保單的保額總和超過標的的實際價值時,被保險人所獲賠款不能超過實際價值。 ? ③財產損失若是由第三者責任方引起的,被保險人在獲得保險人的賠款之后,就必須把他對第三者的索賠權轉讓給保險人。 三、損失補償原則 ? ? ( 1)人身保險 ? ( 2)定值保險 ? ( 3)重置價值保險 ? ( 4)通融賠付 四、代位求償 (權益轉讓 )原則 1.概念:當財產損失是由第三者責任造成時,保險人賠償了被保險人的損失后,即有權取代被保險人向第三者責任方追償。 2.成立的條件: ①保險標的的損失屬于承保范圍,且是由第三者責任引起的。 ②代位求償權產生于保險人履行賠償義務后。 四、代位求償 (權益轉讓 )原則 ③被保險人不得損害保險人的索賠權益。 ④保險人在代位求償中享有的權益,不能超過對被保險人的賠償金額。若超過,則多余部分應歸被保險人所有。 ⑤海上保險中發(fā)生推定全損的情況下,被保險人可以向保險人辦理委付手續(xù),保險人若接受了委付,在今后追償中獲得款項超過對被保險人的賠款,則多余部分仍歸保險人所有。 (四 )代位求償 (權益轉讓 )原則 ( 1)人身保險 ( 2)被保險人的家庭成員及其組成人員的過失行為 第七章 保險合同 一、保險合同的概念和特點 二、保險合同的三要素 三、保險合同的形式 四、保險合同的訂立、生效、變更、中止和終止 五、保險合同的索賠時效 六、保險合同爭議的處理 一、保險合同的概念和特點 (一)概念:保險合同是保險關系雙方當事人為實現經濟保障目的,明確相互之間權利義務的一種具有法律約束力的書面協議。 1.補償性合同(財產保險合同); 2.給付性合同(人身保險合同)。 (二)特點: ; ; c. 要式合同; ; ; f. 附合性合同。 二、保險合同的三要素 (一)保險合同的主體: 1.當事人:①投保人;②保險人。 2.關系人:①被保險人; ②受益人。 輔助人(中介人):①保險代理人; ②保險經紀人;③保險公證人(保險公 估人)。 (二)保險合同的客體:保險利益。 (三)保險合同的內容:各種保險條款。 人身保險合同的特定條款 1. 不可爭條款 :又稱不可抗辯條款,是指自人身保險合同訂立時起,超過法定時限后,保險人將不得以投保人在投保時違反如實告知義務,誤告、漏告、隱瞞某些事實為理由,而主張合同無效或拒絕給付保險金。 2. 年齡誤告條款 :主要是針對投保人申報的被保險人的年齡不真實,而真實年齡又符合合同約定限制的情況下而設立的,法律與保險合同中一般均規(guī)定年齡誤告條款,要求保險人按被保險人真實年齡調整。 人身保險合同的特定條款 3. 寬限期條款 :是指如果保險合同約定分期支付保險費,但投保人支付首期保險費后未按時交付分期保險費的,法律和合同規(guī)定給予投保人一定的寬限時間,在此期間,即使未交納保險費仍能保持保險合同效力。 4. 保險合同效力中止和復效條款 :是指保險合同在有效期間內,由于缺乏某些必要條件而使合同暫時失去效力,稱為合同中止;一旦在法定或約定的時間內所需條件得到滿足,合同可以恢復原來的效力,稱為合同復效。 人身保險合同的特定條款 5. 自殺條款 :按照《保險法》規(guī)定,“以死亡為給付保險金條件的合同,自成立之日起滿 2年后,如果被保險人自殺的,保險人可以按照合同給付保險金?!背丝钜?guī)定外,“保險人不承擔給付保險金的責任,但對投保人已支付的保險費,保險人應按照保險單退還其現金價值?!? 6. 不喪失現金價值條款 :我國《保險法》規(guī)定,現金價值不因保險合同效力的變化而喪失。投保人解除合同時,保險人應當退還保險單現金價值。 人身保險合同的特定條款 7. 保單質押貸款 :通常是投保人以保險單作質押向保險人貸款;貸款數額一般不超過保單現金價值的一定比例。 三、保險合同的形式 (一) 投保單 :必須經過保險人簽章承保,才能成為合同。 (二) 暫保單 :保險單沒有簽發(fā)之前出立給投保方的一種臨時憑證。一般 30天有效期,或在正式保單出具時失效。 (三) 保險單 :保險合同的正式書面證明。 三、保險合同的形式 (四) 保險憑證(小保單) :無保險條款,較為簡化。貨運中普遍使用的“聯合憑證”,附印在外貿公司的發(fā)票上,注明承保險別、保險金額、檢驗和理賠代理人名稱、地址等。 (五) 預約保險合同 :保險人和被保險人事先約定保險范圍的不定期的保險合同,主要用于貨運險和再保險。 (六) 批單 :對保險合同進行修改、補充或增刪而由保險人出立的一種憑證。 四、保險合同的訂立、生效、變更、中止和終止 (一)保險合同的訂立程序 (二)保險合同生效的條件 (三)保險合同的變更 (四)保險合同的中止(合同效力暫時消滅) (五)保險合同的終止(合同效力永久消滅) (一)保險合同的訂立程序 1. 要約 :一方提出訂立保險合同的建議和要求。 要約人 ——投保人,要約行為 ——填寫投保單并交給保險人。 2. 承諾 :一方對另一方的要約作出完全接受的意思表示。 承諾人 ——保險人,承諾行為 ——①在投保單上簽章;②出具保費收據;③出具簽發(fā)正式保單;④出具保險憑證。 (二)保險合同生效的條件 零時起保制 1.財產險合同以雙方約定交付保費的時間 和方式作為生效條件。 2.人身險合同以交付保費為生效條件。 (三)保險合同的變更 1.主體變更:保險人、投保人、被保險人、受 益人。 2.客體變更:保險利益的變動。 3.內容變更:保險金額等的變更。 4.變更手續(xù):①投保人提出變更申請; ②保險人進行審核; ③據變更情況決定保費增減; ④批改(批注或出具批單)。 (四)保險合同的中止 1.中止原因:過了寬限期仍未繳費。 2.復效:在滿足一定條件的情況下,失效的保單仍可恢復效力。 ①在失效后兩年內提出書面復效申請;②被保險人符合可保條件;③沒有退保;④一次交清所欠的保費、利息和貸款及利息。 (五)保險合同的終止 1.自然終止:①合同期滿終止;②保險標的因非承保風險的發(fā)生而滅失,合同終止。 2.履約終止:保險人按保險合同完成保險金額的賠償責任而終止。 3
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