【文章內(nèi)容簡介】 復(fù)治療中的重要環(huán)節(jié)之一。語言恢復(fù)除了語言矯正和訓(xùn)練之外，針刺治療也起到重要作用。尤其是語言謇澀或舌強不語，以下的腧穴可收奏效。 處方：上廉泉 (RN23，任脈 ) 金津、玉液點刺放血（ EXHN1 EXHN13，經(jīng)外奇穴） 位于任脈走行線上，舌骨上緣至下頜之間 1/2處，向舌根部斜刺 2 寸，施用提插瀉法，以舌根部麻脹感為度。 上廉泉 用舌鉗或無菌巾將患者舌體拉起，在舌下可見兩支靜脈，用三棱針點刺舌下靜脈，以出血 1~3毫升為度。 金津玉液 （ 5）足內(nèi)翻 足內(nèi)翻也是腦卒中后遺癥中多見的并發(fā)癥之一，由于足內(nèi)翻將嚴重地影響腦卒中患者的下肢運動。 處方：患側(cè)丘墟透照海（ GB40，足少陽膽經(jīng)； KI6，足少陰腎經(jīng)）。 自丘墟穴進針向照海部位透刺，透刺過程應(yīng)該緩慢前進 ,從踝關(guān)節(jié)的諸骨骨縫隙間逐漸透過，進針深度為 2~ ， 以照海穴部位見針尖蠕動即可，施用作用力方向的捻轉(zhuǎn)瀉法，即左側(cè)逆時針；右側(cè)順時針捻轉(zhuǎn)用力，針體自然退回，行手法 30秒鐘，手法結(jié)束后，將針體提出 1~，留針 30分鐘。 丘墟透照海 （ 6）共濟障礙 腦干血管病共濟障礙是非常多見的臨床癥狀之一，臨床表現(xiàn)以平衡運動、協(xié)調(diào)運動及震顫為主。石學(xué)敏院士設(shè)定兩個穴位，收到非常理想的療效。但是穴位針刺操作規(guī)范非常嚴格。 處方：風(fēng)府或啞門（ DU 15； DU 16，督脈） 啞門 風(fēng)府 風(fēng)府、啞門兩穴每次僅選其一，令患者坐位俯首（ 低頭），以 ~3寸針，針向喉結(jié)。針體進入皮下后，以震顫手法逐漸進針，每次進針深度不得超過 ，至患者出現(xiàn)全身抖動立即出針 ，不留針 ，嚴禁針體捻轉(zhuǎn)。每周僅針1~2次即可。 （ 7）癥狀性癲癇 癥狀性癲癇是一個腦卒中多發(fā)的并發(fā)癥之一，尤其是額、頂、顳區(qū)皮層梗塞，并發(fā)癥狀性癲癇的機遇相當高。癥狀性癲癇多發(fā)生于恢復(fù)期或后遺癥，腦卒中患病 1個月后或更長時間， 3個月、半年后發(fā)作癲癇最為多見，發(fā)病早期發(fā)生癲癇的反而少見。針刺治療癥狀性癲癇有較好的控制癥狀；減少或停止抗癲癇藥物的應(yīng)用的作用。 處方：雙側(cè)大陵（ PC7，手厥陰心包經(jīng)） 鳩尾（ RN15，任脈） 位于內(nèi)側(cè)腕橫紋中央，于皮膚呈 75176。 角，稍向掌心斜刺 ~，施作用力方向的捻轉(zhuǎn)瀉法，即左側(cè)逆時針；右側(cè)順時針捻轉(zhuǎn)用力，針體自然退回，行手法 1 分鐘，留針 30分鐘。 大 陵 位于腹正中線上，劍突下。施術(shù)前必須認真觸診，患者是否存在劍突下肝大。如果肝大，鳩尾穴應(yīng)避免使用。施術(shù)時令患者雙手抱頭，將胸廓提起，吸氣時進針，直刺1寸，施用捻轉(zhuǎn)平補平瀉 30 秒鐘，不留針。 鳩 尾 （ 8）高血壓 高血壓是腦卒中最多見的合并癥之一，持續(xù)的超高血壓，直接影響腦卒中的疾病轉(zhuǎn)歸，也是腦卒中再次發(fā)病的重要危險因素之一。有效地調(diào)整和控制血壓是治療和預(yù)防腦卒中的重要手段之一。 處方： 雙側(cè)人迎（ ST9，足陽明胃經(jīng)） 雙側(cè)曲池（ LI11，手陽明大腸經(jīng)） 雙側(cè)合谷（ LI4，手陽明大腸經(jīng)） 雙側(cè)太沖（ LR3，足厥陰肝經(jīng)） 雙側(cè)足三里（ ST36，足陽明胃經(jīng)） 位于喉結(jié)旁開 寸，胸鎖乳突肌前緣，直刺 寸，視針體隨動脈搏動節(jié)律而晃動時，施用小幅度；高頻率捻轉(zhuǎn)補法，即捻轉(zhuǎn)幅度小于 90176。 ；捻轉(zhuǎn)頻率為 120~160轉(zhuǎn) /分鐘，行手法 1分鐘，留針 30分鐘。 人 迎 曲肘 90176。 ，肘橫紋 橈 側(cè)端與尺骨鷹嘴連線 1/2處，直刺1~，施用作用力方向的捻轉(zhuǎn)瀉法，即左側(cè)逆時針；右側(cè)順時針捻轉(zhuǎn)用力，針體自然退回，行手法 1 分鐘 ，留針30分鐘。 曲 池 分別直刺 ~1寸，施用作用力方向的捻轉(zhuǎn)瀉法，即左側(cè)逆時針；右側(cè)順時針捻轉(zhuǎn)用力，針體自然退回，行手法1分鐘，留針 30分鐘。 太 沖 合 谷 足三里 位于小腿前外側(cè)，當犢鼻穴下 3寸，距脛骨前緣一橫指，直刺 1寸，施用捻轉(zhuǎn)補法 1分鐘，留針 30分鐘。 （ 9）便秘 由于腦卒中后排便體位改變和飲食結(jié)構(gòu)、胃腸功能的紊亂，便秘也是腦卒中后的多見的并發(fā)癥。尤其在腦卒中急性期內(nèi)，由于便秘引起腹壓的增高，進而影響血壓及腦壓的調(diào)整。祖國醫(yī)學(xué)也認為：在急性病證之時，通腹氣是治療的關(guān)鍵。 處方：雙側(cè)豐?。?ST40，足陽明胃經(jīng)） 左側(cè)水道、歸來（ ST2 ST29，足陽 明胃經(jīng)） 左外水道、外歸來（自定腧穴） 直刺 ~2寸，施用作用力方向的捻轉(zhuǎn)瀉法，即左側(cè)逆時針；右側(cè)順時針捻轉(zhuǎn)用力，針體自然退回，行手法 1分鐘，留針 30分鐘。 豐 隆 左側(cè)外水道、外歸來分別位于水道、歸來旁開 2寸。 4穴均直刺，進針 ~3寸 ， 施用大幅度；低頻率捻轉(zhuǎn)瀉法，即捻轉(zhuǎn)幅度大于 180176。 ； 捻轉(zhuǎn)頻率為 40~60轉(zhuǎn) /分鐘，行手法1分鐘，留針 30分鐘。 水道、歸來 外水道、外歸來 （ 10）小便失控 腦卒中患者隨著腦功能的蛻變，或部分小便控制中樞（旁中央小葉）的損害，常出現(xiàn)小便失控，老年患者更為多見。小便失控包括小便失禁和遵尿潴留兩類，也是腦卒中治療中比較難以解決問題。 處方：關(guān)元（ RN4，任脈） 中極（ RN3，任脈） 曲骨（ RN2，任脈） 關(guān)元、中極直刺 ~2 寸，施用呼吸補法，行手法 1 分鐘，針后加溫針灸。以 ，點燃至燃盡。曲骨，直刺 1~ 寸，施用捻轉(zhuǎn)平補平瀉，行手法 1 分鐘。留針 20~30分鐘。 關(guān)元、中極、曲骨 （ 11）肩周炎 腦卒中早期癱瘓的肢體沒能及時地進行被動鍛煉，就會發(fā)生多種骨關(guān)節(jié)、軟組織病變。肩周炎就是腦卒中患者最多見的軟組織病變之一。 處方：肩髃（ LI15，足陽明大腸經(jīng)） 肩髎（ SJ14，手少陽三焦經(jīng)） 肩貞、肩中俞、肩外俞 （ SI SI1 SI14，手太陽小腸經(jīng)）