骨盆、髖臼骨折(編輯修改稿)
2024-09-12 00:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 “ 開書 ” 型骨折 B2 側(cè)方壓縮骨折，同側(cè) B3 側(cè)方壓縮骨折，對側(cè) (桶柄型 ) C 旋轉(zhuǎn)與縱向均不穩(wěn)定 C1 單側(cè) C2 雙側(cè) C3 伴有髖臼骨折 在 Tile的資料中，骨盆骨折穩(wěn)定型占 54%（ A型 )，不穩(wěn)定型占 46%(B與 C型 )。 Gansslen等 (1996)報道的2551例骨盆環(huán)骨折中， A型占 %，其中 %為非手術(shù)治療； B型為 %，非手術(shù)治療者占 %； C型為%，其中非手術(shù)治療者占 %。 2551例中同時至少有 2個附加部位損傷者占 %，骨盆損傷常僅為多發(fā)傷中的一個損傷。A1撕脫骨折 A2恥骨坐骨支骨折 A3骶尾骨骨折A型穩(wěn)定骨折Tile分類 1988骨盆骨折的分類骨盆骨折的分類 （（ 1））B1型翻書樣外旋損傷后方結(jié)構(gòu)完整B21同側(cè) B22對側(cè)B2型側(cè)方擠壓內(nèi)旋損傷 B3型雙側(cè) B型損傷B型旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定骨盆骨折的分類骨盆骨折的分類 （（ 2））C1型單側(cè) C2型雙側(cè) C3型： C2型 +髖臼骨折C型旋轉(zhuǎn)垂直不穩(wěn)定骨盆底破裂骨盆骨折的分類骨盆骨折的分類 （（ 3））C11型合并骼骨骨折C12合并骶髂關(guān)節(jié)骨折脫位C13合并骶骨骨折C1型骨盆骨折的分類骨盆骨折的分類 （（ 4））二、 骨盆骨折的臨床表現(xiàn) 骨盆分離與擠壓試驗陽性 肢體長度不對等 會陰部的瘀斑是恥骨和坐骨骨折的特有體征。在急診室，初步診斷骨盆骨折的依據(jù)是，骨盆部有受暴力沖擊或擠壓的外傷史；有較廣泛的局部疼痛或腫脹，活動下肢時骨盆部疼痛加重，局部壓痛顯著，骨盆擠壓與分離試驗陽性。不穩(wěn)定型的骨盆骨折患者有下列表現(xiàn)：216。下肢不等長或有明顯的旋轉(zhuǎn)畸形。216。兩側(cè)的臍 ? 髂前上棘間距不等。216。恥骨聯(lián)合間隙顯著變寬或變形。216。傷側(cè)髂后上棘較健側(cè)明顯向后凸起。216。骨盆有明顯可見的變形。216。對疑有骨盆骨折而血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者，檢查要輕柔，詢問外傷史和視診是最基本的。骨盆分離、擠壓及伸屈髖關(guān)節(jié)檢查應(yīng)盡量避免，以免加重出血和疼痛。(二 ) 放射學(xué)檢查【 骨盆前后位 X線片 】 X線平片檢查一般可明確骨折部位、骨折類型及其移位情況，亦常能提示可能發(fā)生的并發(fā)癥。全骨盆前后位 X線片可顯示骨盆全貌，對疑有骨盆骨折者應(yīng)常規(guī)拍攝全骨盆前后位 X線片以防漏診。對骨盆前后位 X線片上顯示有骨盆環(huán)骨折者，為明確了解骨折移位情況還應(yīng)再攝骨盆入口位和出口位片?！?骨盆入口位片 】 患者仰臥， X射線從顱側(cè)投向尾側(cè)，與片盒成 60176。 傾斜攝片。本位片可顯示恥骨段骨折移位；骨盆向內(nèi)、向外旋轉(zhuǎn)和向內(nèi)移位的程度；骶髂關(guān)節(jié)向后移位及骶骨骨折是否侵犯椎管；同樣可顯示坐骨棘撕脫骨折?！?骨盆出口位片 】 X線是從尾側(cè)投向顱側(cè)，與片盒成 45176。 角。本片可顯示桶柄型損傷與恥骨體骨折，對確定半骨盆有無向上旋轉(zhuǎn)移位是很有用的，在本片上同樣可顯示骶骨或髂骨骨折移位情況。 CT檢查對骨盆骨折雖不屬常規(guī)，但它可在多個平面上清晰顯示骶髂關(guān)節(jié)及其周圍骨折或髖臼骨折的移位情況，因此，凡涉及后環(huán)和髖臼的骨折應(yīng)行 CT檢查。骨盆三維重建 CT或螺旋 CT檢查更能從整體顯示骨盆損傷后的全貌，對指導(dǎo)骨折治療頗有助
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