微量泵(課件)(編輯修改稿)
2024-09-11 22:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 = 10ug/min； ? （ 3） 30 mg/微量泵加至 50 ml 1 ml/h 泵入 = 10ug/min。 ? 30 mg/微量泵加至 50 ml 1 ml/h 泵入，這個最不科學(xué)，因為它的劑量往往到了后面都只能零點幾到 1 毫升往上調(diào)，前面說了這個微調(diào)微量泵不敏感，而且不好計算，又容易堵管，而且往往泵十幾個小時還泵不完，造成浪費，而且液體配置太久不更換不好。 ? 從這個觀點出發(fā) 1 和 2 都是可以接受的，但是， 1 和 2 相比， 2 更有優(yōu)勢，因為方法 2 一般到后面 15 mg 基本可以維持 1216 小時，不再續(xù)泵留一些時間給巰基恢復(fù)（大家盡量不要去犯連續(xù) 24 小時甚至 48 小時泵入硝酸甘油的錯誤），而大多數(shù) 1 都要續(xù)一組。 ? 另外，真正初始劑量應(yīng)該再減半，按方法 2，即 5ug/min， 15 mg/微量泵加至 50 ml 1 ml/h 泵入，觀察 15 分鐘就調(diào)到 2 ml/h，既不違反說明書減少糾紛，又快速達到療效。 ?能直接松弛小動脈和小靜脈的平滑肌， 同時降低心臟的前后負荷。 ? 常用于高血壓危象、高血壓腦病等。 ? 用于心力衰竭。 硝普鈉 （ Sodium Nitroprusside） ? 用于低排高阻性的心功能不全病人。 ? 體外循環(huán)心臟手術(shù)后病人，末梢循環(huán) 不良時可加用硝普鈉改善組織灌注。 ? 臨床上經(jīng)常用于已經(jīng)使用了較大劑量 的多巴胺或多巴酚丁胺的病人以抵消 其 α作用。 ? 有明顯松弛支氣管平滑肌的作用，臨 床上用于治療支氣管哮喘。 配制法 kg 配成 50ml ? 常用劑量為 ～ 5μg/kgmin ，避光靜 脈泵入。 ? 體重 kg 3所得總量（ mg）的 1/3，加 生理鹽水或 5%GS稀釋至 50ml，則每小 時推注 1ml，硝普鈉用量為 min 。 ? 硝普鈉個體差異較大，應(yīng)用時應(yīng)由小 劑量開始，根據(jù)病人具體情況調(diào)整劑 量。硝普鈉的起效時間很短，禁用手 靜脈推注，以防發(fā)生血壓驟降、心搏 驟停等危險。 烏拉地爾 ? 用于治療高血壓危象 (如血壓急劇升高 )，重度和極重度高血壓以及難治性高血壓。用于控制圍手術(shù)期高血壓。 ? 5ml： 25mg 配制法 kg 3 配成 50ml ? 體重 kg 3所得總量（ mg）的 2/3，加生理鹽水或 5%GS稀釋至 50ml，則每小時推注 1ml，烏拉地爾用量為 min 。 ? 100mg烏拉地爾稀釋到 50ml。 ? 靜脈輸液的最大藥物濃度為每毫升 4mg烏拉地爾。 ? 輸入速度根據(jù)病人的血壓酌情調(diào)整。初始輸入速度可達 2mg/min（約 30ml/h），達到目標(biāo)血壓后，維持給藥速度為 9mg/h。 常用藥物 計算劑量 實際用量 多巴胺 180mg 180mg 多巴酚丁胺 180mg 180mg 去甲腎上腺素 18mg 20mg 硝酸甘油 18mg 5mg、 10mg、 15mg、20mg 硝普鈉 60mg 50mg 烏拉地爾 100mg 100mg 胺碘酮 ? Ⅲ 類抗心律失常藥 ? 適用于下列情況： 房性心律失常伴快速室性心律； WPW綜合征的心動過速； 嚴重的室性心律失常。 ? 萬人迷，好藥、安全，似乎既治不好病也治不死人（真的么？？？） 胺碘酮的用法也很簡單， 150 mg（ 1 支）加入 20ml 溶液緩慢靜推 20 分鐘以上，可用微量泵 60 ml/h 推注，然后用 300 mg 加至 50 ml 溶液微量泵泵入 4 ml/h，一日口服加靜脈總量不超過 1200 mg。（負荷量 5mg/kg，20~120min內(nèi)，維持量 600~800mg/24h） ? 60 歲女性病號，既往風(fēng)心病史 5 年，反復(fù)心悸 3 日，乏力食欲差，下肢水腫入院，心電圖心房纖顫 —— 毫無創(chuàng)意的病例，予以 150 mg 胺碘酮加入 20 ml NS 緩慢靜推，然后 300 mg 加入 NS 50 ml 微量泵 5 ml/h 泵入維持 6 小時后改 ml/
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