【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 骨 palatine bone 位于上頜骨的后方，呈“ L ” 形，構(gòu)成骨腭和鼻腔外側(cè)壁的后份。 眶突 蝶腭切跡 垂直板 鼻甲嵴 后面觀(guān) 前面觀(guān) 水平板 蝶突 hyoid bone 位于下頜骨的下后方，和喉的上方，呈馬蹄鐵形， 是一塊游離的面顱骨，僅借韌帶和肌肉與顱骨相連。 舌骨體 大角 小角 額骨 淚骨 顴骨 上頜骨 下頜骨 顳骨 頂骨 眉弓 眶上 切跡 視神 經(jīng)管 蝶骨 下鼻甲 眶上裂 眶下裂 眶下溝 淚囊窩 眶下孔 頂骨 犁狀孔 頦孔 （三）顱的整體觀(guān) 1. 顱的前面觀(guān) 顱的前面， 中央有骨性鼻腔。 骨性鼻腔的外上 方為左、右眶腔； 下方為口腔。 (1)眶 orbit 為四面錐體 形腔。 眶上孔 （切跡） 視神經(jīng)管 篩骨眶板 淚囊窩 上頜骨 眶下孔 顴骨 眶下裂 眶下溝 眶上裂 淚腺窩 額骨 蝶骨大翼 淚骨 額骨 淚骨 顴骨 上頜骨 下頜骨 顳骨 頂骨 眉弓 眶上 切跡 視神 經(jīng)管 蝶骨 下鼻甲 眶上裂 眶下裂 眶下溝 淚囊窩 眶下孔 頂骨 犁狀孔 頦孔 （ 2）骨性鼻腔 bony nasal cavity 位于面顱中央。上方以篩板與顱腔 相隔；下方以硬腭 與口腔分隔；兩側(cè) 鄰接篩竇、眶和上 頜竇。 骨性鼻腔的前 口稱(chēng)犁狀孔，后口 為后鼻孔。內(nèi)腔借 鼻中隔分為左、右 兩半。 雞冠 篩板 篩 骨 垂直板 垂體窩 鞍背 蝶竇 犁骨 翼突（蝶骨） 水平板（腭骨） 上頜骨 腭 突 切牙管 額竇 骨鼻中隔 由犁骨和篩骨垂直板構(gòu)成。 骨性鼻腔的外側(cè)壁結(jié)構(gòu)復(fù)雜，由上而下有三個(gè)向下卷曲的骨片，依次稱(chēng) 上、中、下鼻甲 , 每個(gè)鼻甲下方之間隙，分別稱(chēng) 上、中、下鼻道 。 額竇 篩板 蝶竇 蝶腭孔 上鼻甲 上鼻道 蝶篩隱窩 中鼻甲 中鼻道 下鼻甲 下鼻道 翼突 腭骨垂直板 腭骨水平板 切牙孔 上頜骨腭突 額竇 篩板 上鼻甲 篩泡 上頜竇 篩竇口 蝶竇 后篩竇口 翼突 蝶腭孔 下鼻甲 探針通 鼻淚管 腭骨垂直板 腭骨水平板 腭 突 (上頜骨 ) 雞冠 篩板 眶 眶 篩骨迷路 篩小房 上鼻甲 上鼻道 中鼻甲 垂直板 下鼻甲 下鼻道 上頜竇開(kāi)口 上頜竇 犁骨 上頜骨 位于鼻腔周?chē)念~骨、上頜骨、篩骨和蝶骨內(nèi)有含空氣的腔，總稱(chēng)為 鼻旁竇 ，都開(kāi)口于鼻腔。 額骨 冠狀縫 頂骨 枕外隆凸 人字縫 顴弓 蝶骨大翼 外耳門(mén) 翼點(diǎn) 上顳線(xiàn) 淚骨 鼻骨 乳突 眶下孔 上頜骨 頦孔 下頜骨 莖突 下頜角 顳窩 下顳線(xiàn) 2. 顱的側(cè)面觀(guān) 翼腭窩 為上頜體、蝶骨翼突和腭骨之間的狹窄間隙，深藏于顳下窩內(nèi)側(cè)，有神經(jīng)血管通過(guò)。 矢狀縫 冠狀縫 人字縫 額骨 頂骨 枕骨 前囟點(diǎn) 人字點(diǎn) 3. 顱的上面觀(guān) 呈卵圓形，前狹后寬，光滑隆凸。 顱底內(nèi)面呈 三級(jí)階梯狀的 窩。前部最高， 后部最低，分別 稱(chēng)為 顱前窩 、 顱 中窩 和 顱后窩 。 （ 1）顱前窩 由額骨眶部、 篩骨篩板和蝶骨 小翼構(gòu)成。 額骨眶部 蝶骨小翼 篩骨篩板 蝶骨體 雞冠 篩孔 顱前窩 顱中窩 顱后窩 視神經(jīng)管 蝶鞍 垂體窩 圓孔 卵圓孔 顱前窩 顱后窩 蝶骨大翼 棘孔 眶上裂 頸動(dòng) 脈溝 鞍背 破裂孔 三叉神 經(jīng)壓跡 顳骨 錐體 斜坡 前床突 （ 2）顱中窩 主要由蝶骨和顳骨巖部（錐體）前面構(gòu)成。 （ 3）顱后窩 主要由枕骨和顳骨巖部后面構(gòu)成。 枕內(nèi)隆凸 橫竇溝 巖上竇溝 顱前窩 顱后窩 舌下神經(jīng)管 乙狀竇溝 鞍背 內(nèi)耳門(mén) 頸靜脈孔 枕骨大孔 斜坡 顱中窩 枕內(nèi)嵴 矢狀竇溝 5. 顱底外面觀(guān) 顱底外面高低不平，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，有許多神經(jīng)血管通 過(guò)的孔裂。 上頜骨 腭骨 蝶骨 犁骨 顳骨 頂骨 枕骨 顴骨 顴弓 切牙孔 牙槽弓 骨腭 腭大孔 后鼻孔 犁骨 上頜骨腭突 腭骨水平板 翼突內(nèi)側(cè)板 翼突外側(cè)板 卵圓孔 棘孔 破裂孔 關(guān)節(jié)結(jié)節(jié) 下頜窩 莖突 乳突 莖乳孔 頸動(dòng)脈管 頸靜脈孔 枕髁 枕骨大孔 髁管 枕外隆凸 上項(xiàng)線(xiàn) 舌下神經(jīng)管 新生兒腦由于腦和感覺(jué)器官發(fā)育較快，而咀嚼功能 尚未發(fā)達(dá)，因此，腦顱大于面顱，面顱是腦顱的 1 / 8 ， 而成人面顱卻是腦顱的 1 / 4。新生兒顱的額結(jié)節(jié)、頂結(jié) 節(jié)和枕鱗部是骨化中心部位，發(fā)育明顯，故從上面觀(guān)察， 顱頂呈五角形。 額骨 頂骨 枕骨 冠狀縫 人字縫 矢狀縫 前囪 后囪 乳突囪 人字縫 頂骨 冠狀縫 枕骨 額骨 蝶骨 顳骨 蝶囟 （四）新生兒顱的特點(diǎn)及生后的變化 新生兒有許多顱骨尚未發(fā)育完全，骨與骨之間的間 隙很大，在顱蓋各骨之間仍為結(jié)締組織膜連接，這些顱 骨交接處的間隙，稱(chēng) 顱囪 。 顱囟有 前囟 、 后囟 （枕囟）、 蝶囟 （前外側(cè)囟）和 乳突囟 （后外側(cè)囟） II. 關(guān) 節(jié) 一、總論 骨與骨之間借結(jié)締組織、軟骨 或骨組織相連，稱(chēng)為 關(guān)節(jié) 或 骨連結(jié) ( joint or articulation). 按連接的方式可分為： （ 1）纖維連結(jié) （ 2）軟骨連接 （ 3）骨性連接 又稱(chēng) 滑膜關(guān)節(jié) ，由兩塊或兩塊 以上的骨構(gòu)成，相對(duì)骨面之間有間 隙，僅借其周?chē)睦w維結(jié)締組織膜 相連。具有較大的活動(dòng)性。 冠狀縫 縫 棘間韌帶 椎間盤(pán) 幼年髖骨 成人髖骨 關(guān)節(jié)腔 （一）關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu) 關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)包 括 關(guān)節(jié)面 、 關(guān)節(jié)囊 和 關(guān) 節(jié)腔 三部分。 為兩骨或數(shù)骨相關(guān) 節(jié)的接觸面。其表面被 覆有一層透明軟骨（少 數(shù)為纖維軟骨），稱(chēng) 關(guān) 節(jié)軟骨 。關(guān)節(jié)面凸者稱(chēng) 為 關(guān)節(jié)頭 ；凹者稱(chēng)為 關(guān) 節(jié)窩 。 關(guān)節(jié)軟骨 關(guān)節(jié)腔 滑膜層 纖維層 關(guān)節(jié)囊 關(guān)節(jié)囊 關(guān)節(jié)軟骨 關(guān)節(jié)腔 滑膜層 纖維層 關(guān)節(jié)囊 關(guān)節(jié)囊 2. 關(guān)節(jié)囊 呈袖筒狀，附著于 關(guān)節(jié)面周緣的骨面。并 與骨膜融合續(xù)連?？煞? 為外層的纖維層和內(nèi)層 的滑膜層。 纖維層 厚而強(qiáng)韌， 由致密結(jié)締組織構(gòu)成。 滑膜層 薄而柔軟， 由疏松的結(jié)締組織構(gòu)成， 緊貼纖維層內(nèi)面，邊緣 附于關(guān)節(jié)軟骨的周緣。 滑膜富含血管、神 經(jīng)，能產(chǎn)生 滑液 ?；河袧?rùn)滑關(guān)節(jié)，減少磨擦的作用。 關(guān)節(jié)軟骨 關(guān)節(jié)腔 滑膜層 纖維層 關(guān)節(jié)囊 關(guān)節(jié)囊 是由關(guān)節(jié)軟骨和關(guān) 節(jié)囊滑膜層共同圍成的 密閉的腔隙。 腔內(nèi)含少量滑液。 關(guān)節(jié)腔內(nèi)為負(fù)壓， 對(duì)維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性有 一定的作用。 （二）關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu) 關(guān)節(jié)除上述基本結(jié)構(gòu) 外，某些關(guān)節(jié)為適應(yīng)其特 殊功能而分化出一些特殊 結(jié)構(gòu)，如 韌帶 、 關(guān)節(jié)盤(pán) 、 關(guān)節(jié)唇 和 滑膜襞 等。 ligament 是連于相鄰兩骨之間 的致密結(jié)締組織束。對(duì)關(guān) 節(jié)起加固作用。位于關(guān)節(jié) 囊內(nèi)的韌帶稱(chēng) 囊內(nèi)韌帶 ， 表面被滑膜包被。位于關(guān) 節(jié)囊外的稱(chēng) 囊外韌帶 。有 的韌帶為關(guān)節(jié)囊纖維膜局 部增厚而成，稱(chēng) 囊韌帶 。 腓 側(cè) 副韌帶 脛 側(cè) 副韌帶 內(nèi) 側(cè) 半月板 外 側(cè) 半月板 前交叉 韌 帶 后交叉 韌 帶 關(guān)節(jié)盤(pán) 胸鎖關(guān)節(jié) 腓 側(cè) 副韌帶 脛 側(cè) 副韌帶 內(nèi) 側(cè) 半月板 外 側(cè) 半月板 前交叉 韌 帶 后交叉 韌 帶 外 側(cè) 半月板 內(nèi) 側(cè) 半月板 2. 關(guān)節(jié)盤(pán) articular disc 是位于兩關(guān)節(jié)面之間的纖維軟骨板，呈圓盤(pán)狀，中央稍薄，周緣略厚并附著于關(guān)節(jié)囊的內(nèi)面，把關(guān)節(jié)腔分為兩部分。 膝關(guān)節(jié)內(nèi)的關(guān)節(jié)盤(pán)不完整，呈半月?tīng)睿史Q(chēng)為半月板。 關(guān)節(jié)唇 髖關(guān)節(jié)（冠狀切面） 關(guān)節(jié)軟骨 關(guān)節(jié)腔 關(guān)節(jié)囊 關(guān)節(jié)唇 3. 關(guān)節(jié)唇 articular labrum 是附著于關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)。它加深關(guān)節(jié)窩并 增大關(guān)節(jié)面，可增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。 關(guān)節(jié)唇 關(guān)節(jié)囊 肩關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)盂 4. 滑膜襞 synovial fold 是關(guān)節(jié)囊滑膜層突向關(guān)節(jié)腔內(nèi)的皺襞，內(nèi)藏疏松結(jié)締組織及血管，如有脂肪聚積，稱(chēng)為滑膜脂墊。 關(guān)節(jié)囊 后交叉 韌 帶 前交叉 韌 帶 翼狀襞 髕 下 滑膜襞 髕骨 膝關(guān)節(jié) （三）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng) 根據(jù)運(yùn)動(dòng)軸的方位不同，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)可分為 四種基本 形式： 1. 滑動(dòng)運(yùn)動(dòng) 是一骨的關(guān)節(jié)面在另一骨的關(guān)節(jié)面上滑動(dòng)。如腕骨 間的關(guān)節(jié)。 2. 角度運(yùn)動(dòng) 是相關(guān)節(jié)的兩骨之間角度減少或加大的運(yùn)動(dòng)，通常 有 屈 、 伸 和 收 、 展 兩組形式。兩組運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)軸互相垂 直。 （ 1）屈伸運(yùn)動(dòng) 關(guān)節(jié)沿額狀軸運(yùn)動(dòng)，使兩骨接近，角度減少為屈。兩骨遠(yuǎn)離，角度加大為伸。（但踝關(guān)節(jié)例外） 冠狀軸 屈 （ 2）收展運(yùn)動(dòng) 關(guān)節(jié)沿矢狀軸運(yùn)動(dòng)，使活動(dòng)的骨向身體正中矢狀面靠攏者，稱(chēng) 內(nèi)收 adduction 。 離開(kāi)正中矢頭面者稱(chēng)為 外展abduction . 但手指向中指中軸或足趾向第 2 趾中軸靠攏為內(nèi)收，離開(kāi)中軸者稱(chēng)為外展。 矢狀軸 外展 3. 旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 環(huán)繞骨本身的長(zhǎng)軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng) 稱(chēng) 旋轉(zhuǎn) rotation。 使骨的前面轉(zhuǎn)向 內(nèi)側(cè)的稱(chēng) 旋內(nèi) ；反之稱(chēng) 旋外 。在前 臂，確使手背轉(zhuǎn)向前的動(dòng)作稱(chēng) 旋前 pronation 。 使手背轉(zhuǎn)向后的動(dòng)作稱(chēng) 旋后 supination . 在足 , 使足底朝向 內(nèi)側(cè)的運(yùn)動(dòng)，稱(chēng) 內(nèi)翻 inversion 。 反 之稱(chēng) 外翻 eversion 。 垂直軸 旋內(nèi) 4. 環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 骨的一端在原位轉(zhuǎn)動(dòng)，另一端作圓周運(yùn)動(dòng)，整塊骨 運(yùn)動(dòng)的軌跡是一個(gè)圓錐體 , 這種運(yùn)動(dòng)稱(chēng) 環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) circum duction。凡能屈、伸、收、展的關(guān)節(jié) .