【文章內容簡介】 度室取得聯(lián)系，告知災情、遇險人員位置、人數(shù)、遇到的困難情況等，爭取早日獲救。⑹團結互助?，F(xiàn)場負責人要以身作則，并要求所有遇險人員發(fā)揚團結互助的精神和先人后己的風格，要充分作好思想工作，發(fā)揮積極力量，互相照顧、同心協(xié)力、共渡難關。要盡量使遇險人員保持穩(wěn)定的情緒和良好的心理狀態(tài)，樹立堅定的獲救脫險的信念，互相鼓勵，以極大的毅力克服一切困苦，直到最后勝利；特別是在遇險待救時間較長時，千萬不可悲觀失望和過分憂慮，更不得急躁盲動。第二節(jié)創(chuàng)傷急救基本知識一、現(xiàn)場創(chuàng)傷急救技術現(xiàn)場創(chuàng)傷急救技術包括人工呼吸、心肺復蘇、止血、創(chuàng)傷包扎、骨折臨時固定和傷員搬運。（一）人工呼吸人工呼吸適用于觸電休克，溺水，有害氣體中毒、窒息或外傷窒息等引起的呼吸停止、假死狀態(tài)者。如果停止呼吸不久，大都能通過人工呼吸搶救過來。在施行人工呼吸前，先要將傷員運送到安全、通風良好的地點，將傷員領口解開，放松腰帶，注意保持體溫。腰背部要墊上軟的衣服等。應先清除口中贓物，把舌頭拉出或壓住，防止堵住喉嚨，防止呼吸。各種有效的人工呼吸必須在呼吸道暢通的前提下進行。常用的人工呼吸的方法有口對口吹氣法、仰臥壓胸法和仰臥壓背法3種。口對口吹氣法它是效果最好、操作最簡單的一種方法。操作前，使傷員仰臥，救護人員在其頭部一側，一手托起傷員下頜，并盡量使其頭部后仰，另一手捏住傷員的鼻孔，以免吹氣時從鼻孔漏氣，操作者深吸一口氣，緊對傷員的口，將氣吹入，造成吸氣，然后，松開捏鼻孔的手，并用一手壓其胸部以幫助呼氣。如此有節(jié)律地均勻地反復進行，每分鐘14～16次。注意吹氣時切勿過猛、過短，也不易過長，以占一次呼吸的1/3為宜。仰臥壓胸法讓傷員仰臥，救護隊員跨跪在傷員大腿兩側，兩手拇指向內，其余四指向外伸開，平放在其胸部兩側乳頭之下，借上身重力壓傷員的胸部，擠出肺內空氣，然后，救護隊員的身體后仰，除去壓力，傷員胸部依其彈性自然擴張，使空氣進入肺內。如此有節(jié)律地進行，每分鐘16~20次。此法不適用于胸部外傷或SONO2中毒者，也不能與胸外心臟擠壓同時進行。俯臥壓背法此法與仰臥壓胸法的操作方法大致相同，只是傷員俯臥，救護隊員跨跪在傷員大腿兩側。因為這種方法便于擠出肺內水分，因此此法對溺水者急救較為適合。（二）、心臟復蘇心肺復蘇操作主要有心前區(qū)叩擊術和胸外心臟按壓術兩種方法。心前區(qū)叩擊術心臟驟停后立即叩擊心前區(qū)，叩擊力中等，一般可連續(xù)叩擊3～5次，并觀察脈搏、心音。若恢復，則表示復蘇成功；反之，應立即放棄，改為胸外心臟按壓術。操作時，使傷員頭低腳高，使術者以左手掌置其心前區(qū)，右手握拳，在左手背上輕叩。胸外心臟按壓術此法實用于各種原因造成的心臟驟停者。在胸外心臟按壓前，應先作心前區(qū)叩擊術，如果扣擊無效，應及時正確的進行胸外心臟按壓。其操作方法是：首先將傷員平躺在硬板或地面上，急救人員站著或跪在傷員一側兩手相迭，掌根放在傷員胸骨下1/3部位，中指放在頸部凹陷的下邊緣，借自己的體重用力向下壓陷約3～4cm，每次加壓后應迅速松開，讓胸部得到擴張。如此持續(xù)進行，每分鐘60次為宜。按壓過快，心臟舒張不夠充分，心臟內血液不能完全充盈；按壓過慢，動脈壓力低，效果不好。使用此法時注意事項是：（1）按壓的力量應因人而異。對身體力強的傷員，按壓力量可大些；對年老體弱的傷員，力量易小些。按壓的力量要穩(wěn)健有力，均勻規(guī)則，重力應放在手掌根部，著力僅在胸骨處，切勿在信件部按壓，同時注意用力不要過猛，否則，可至肋骨骨折，心包積血或引起氣胸等。（2）體外心臟按摩與口對口人工呼吸法可同時施行。心臟按壓4次，口對口吹氣1次；如1人同時兼做此兩項工作，則每按壓心臟1015次，較快地連續(xù)吹氣2次。（3）按壓顯效時，可摸到頸總動脈、股動脈搏動，散大的瞳孔開始縮小，口唇、皮膚轉為紅潤。（三）止血法止血的方法很多，常用的暫時性的止血方法有以下幾種。指壓止血法即在傷口的上方（近心臟一端），把血管壓往骨頭上，通?？捎媚粗笁鹤〕鲅难?，阻斷血流，采用此法，不宜過久，適用于四肢大出血的暫時性止血措施。在指壓止血的同時，應積極尋找材料，準備換用其它止血方法。加墊屈肢止血法當前臂和小腿動脈出血不能制止時，如果沒有骨折和關節(jié)脫位，這是可采用加墊屈肢止血法。在肘窩處或膝窩處放入疊好的毛巾或布卷，然后屈肘關節(jié)或膝關節(jié)，再用繃帶或寬布條等將前臂與上臂或者小腿與大腿固定。止血帶止血法當上肢或下肢大出血時，在井下可就地取材，使用膠管或電纜、皮帶等，壓迫出血傷口的近心臟端進行止血。1）止血帶的使用方法在傷口近心端上方先加墊；（2）急救者左手拿止血帶，上端留5寸，緊貼加墊處；（3）右手拿止血帶長端，拉緊環(huán)繞傷肢傷口近心臟端上方兩周，然后將止血帶交左手中、食指夾緊；（4）左手中、食指夾止血帶，順著肢體下拉成環(huán)；（5）將上端一頭插入環(huán)中拉緊固定；（6）上肢，應扎在上臂的1/3處；在下肢，應扎在大腿的中下1/3處。2）止血帶使用注意事項：扎止血帶前，應先將傷肢抬高，防止肢體遠端因游血而增加失血量。扎止血帶時要有襯墊，不能直接扎在皮膚上，以免損傷皮下神經(jīng)。前臂和小腿不適于止血帶，因其均有兩根平行的骨干，骨間可通血流，所以止血效果差。但在肢體離斷后的殘端可使用止血帶，要盡量扎在靠近殘端處。禁止扎在上臂的中段，以免壓傷橈骨神經(jīng)。（5）止血帶的壓力要適中，以達到阻斷血流又不損傷周圍組織為度。（6）止血帶止血持續(xù)時間一般不超過1h，太長可導致肢體壞死，太短會使出血、休克進一步惡化。因此，使用止血帶的傷員必須配有明顯標志，并準確記錄扎止血帶的時間，,放松時間為13min,此時可抬高傷肢壓迫局部止血。再扎止血帶時,應在較高的平面上捆扎,不可在同一部位捆扎。使用址血帶以不超過2h為宜，應盡快將傷員送到醫(yī)院救治。加壓包扎止血法這種方法主要用于靜脈出血的止血。其方法是；將干凈的紗布、毛巾或布料等蓋在傷口上，然后用繃帶或布條適當加壓包扎，即可止血。壓力的松緊度以能達到止血而不影響傷肢血循環(huán)為宜。（四）創(chuàng)傷包扎創(chuàng)傷包扎的目的：保護傷口和創(chuàng)面，減少感染，減少痛苦。加壓包扎有止血作用；用夾板固定骨折的肢體時，需要包扎，以減少繼發(fā)損傷，也便于運送醫(yī)院。包扎方法現(xiàn)場進行創(chuàng)傷包扎可就地取材，用毛巾、手帕、衣服撕成的布條等進行。包扎的方法如下：1）布條包扎法。⑴環(huán)形包扎法。該法適用于頭部、頸部、腕部及胸部、腹部等處的包扎。將繃帶作環(huán)形重疊纏繞即成。⑵螺旋法。該法用于前臂、下肢和手指等部位的包扎。通常是先做環(huán)形纏繞開頭的一端，再斜向上繞，每圈蓋住前圈的1/3或一半，成螺旋形，尾部在原位上纏2圈后予以固定。⑶螺旋反折法。該法多用于粗細不等的四肢包扎。先用環(huán)形法固定起始端，待到漸粗的地方，以一手拇指按住布條上面，另一手將布條自該點反折向下，并遮蓋前圈一半或1/3。各圈反折須排列整齊，反折頭不宜在傷口和骨頭突出部分。⑷“8”字包扎法。該法多用于關節(jié)處的包扎。先在關節(jié)中部環(huán)形包扎兩圈，然后以關節(jié)為中心，從中心向兩邊纏，一圈向上，一圈向下，兩圈在關節(jié)屈側交叉，并壓住前圈的1/2。2）毛巾包扎法⑴頭頂部包扎法。毛巾橫蓋頭頂部，包住前額，兩前角拉向頭后打結，兩后角拉向下頜打結?；蛘呤敲頇M蓋于頭頂部，包住前額，兩前角拉向頭后打結，然后兩后角向前折疊，左右交叉繞到前額打結。如果毛巾太短，可以接帶子。（2）面部包扎。將毛巾橫置，蓋住面部，向后拉緊毛巾的前端，在耳后將兩端的上、下角交叉后分別打結，眼鼻嘴處剪洞。(3)下頜包扎法。將毛巾縱向折疊成四指寬的條狀，在一端扎一小帶，毛巾中間部分包住下頜。兩端上提，小帶經(jīng)頭頂部在另一側耳前與毛巾交叉，然后小帶繞前額及枕部與毛巾另一端打結。（4）肩部包扎法。單肩包扎，毛巾斜折放在傷側肩部，腰邊穿帶子在臂上固定，疊角向上折，一角蓋住肩的前部，從胸前拉向對側腋下，另一角向上包住肩部，從后背拉向對側腋下打結。兩肩包扎，把毛巾橫披在肩上，兩頭向下垂到上臂，分別在兩角加帶，繞臂一周固定。（5）胸部包扎法。單側包扎，毛巾斜放在傷側胸，上邊一角加帶，底邊向上外反折，一端圍住胸腰部，與另一端打結，上邊加帶的一角過肩向背部拉緊，在背后與胸腰部橫打結，全胸包扎，毛巾斜對折，腰邊中間穿帶在胸部圍繞在背后打結固定。胸前兩個毛巾向上提，兩角各加帶過肩到背后與橫帶相遇打結。背部包扎法與胸部包扎法相同。（6）腹部包扎法。將毛巾斜對折，中間穿小帶，小帶的兩部拉向后方，在腰部打結，使毛巾蓋住腹部。將上、下兩片毛巾的前角各扎一小袋帶，分別繞過大腿根部與毛巾的后角在大腿外側打結。 臂部包扎與腹部爆炸法相同。包扎注意事項包扎時，應做到動作迅速敏捷，不可碰觸傷口，以免引起出血、疼痛和感染。不能用井下的污水沖洗傷口，傷口表面的異物應除去，但深部異物應送醫(yī)院取出，防止重復感染。包扎動作要輕柔、松緊度要適宜，不可過松或過緊，結頭不要打在傷口上，應使傷員體位舒適，繃扎部位應維持在功能位置。脫出的內臟不可拿回傷口，以免遭成體腔內感染。包扎范圍應超出傷口邊緣5—10cm。（五）骨折臨時固定骨折固定可以減輕傷員的疼痛，可以防止因骨折端移位而刺傷鄰近的組織、血管和神經(jīng)，也是防止創(chuàng)傷休克的有效急救措施。操作要點（1）在進行骨折固定時，應使用夾板、繃帶、三角巾、棉墊等物品。手邊沒有時，可就地取材，如板皮、樹枝、木材、木棍、硬紙板、塑料板、衣物、毛巾等均可代替。必要時也可將受傷肢體固定于傷員健側肢體上，如下肢骨折可與鍵側捆在一起，傷指可與臨指固定在一起。若骨折斷端錯位，救護時暫不要復位，即時斷端已穿破皮膚露出外面，也不可進行復位，而應按受傷原狀臨時包扎固定。（2）骨折固定應包括上、下兩個關節(jié)，在肩、肘、腕裸等關節(jié)處應墊棉花或衣物，以免壓破關節(jié)處皮膚，固定應以傷肢不能活動為度，不可過松或過緊。（3）搬運時應做到輕、快、穩(wěn)。固定的方法（1）、上臂骨折。于患側腋窩內墊以棉墊或毛巾，在上臂外側安放襯墊好的夾板或其他代用物，綁扎后，使肘關節(jié)屈曲90176。，將患肢捆于胸前，再用毛巾或布條將其懸吊于胸前。（2）、前臂及手部骨折固定。兩塊夾板分別放置在前臂及手掌側和背側，加墊后，用繃帶或三角巾固定。肘關節(jié)屈曲90度，用三角巾將前臂吊于胸前。（3）、大腿骨折的固定方法。兩塊夾板，外側由腋窩到足根，內側由大腿到足根，加墊后，三角巾數(shù)條或繃帶分段固定，夾板時，用健肢固定。（4）、小腿骨折。從大腿中部至足根的夾板兩塊，置于小腿內、外側，加墊后分段固定。無夾板時，用健肢固定。骨盆骨折。用衣物將骨盆部包扎住，并將傷員兩下肢互相捆綁在一起，膝、踝間加以軟墊，曲髖、曲膝。要多人將傷員仰臥平托在木板擔架上。有骨盆骨折者，應檢查有無內臟損傷及出血。鎖骨骨折。以繃帶作“倒8”形固定，國定時雙臂應向后伸。（六）傷員搬運井下條件復雜，道路不暢，轉運傷員要盡量做到輕、穩(wěn)、快。沒有經(jīng)過初步固定、止血、包扎和搶救的傷員，一般不應轉運。搬運時應做到不增加傷員的痛苦，避免造成新的損傷及合并癥，搬運時應注意以下事項：（1）呼吸、心跳驟停及休克昏迷的傷員應先及時復蘇后搬運。若沒有懂得復蘇技術的人員時，則可為爭取搶救時間而迅速向外搬運，去迎接救護人員進行及時搶救。（2）對昏迷或有窒息癥狀的傷員，要把肩部稍微抬高，使頭部后仰，面部偏向一側或采用側臥位和偏