焦慮與抑郁量表整理(編輯修改稿)
2025-09-01 09:35 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 肌肉酸痛、活動(dòng)不靈活、肌肉抽動(dòng)、肢體抽動(dòng)、牙齒打顫、聲音發(fā)抖。 軀體性焦慮： 感覺系統(tǒng)（somatic anxiety:sensory）:視物模糊、發(fā)冷發(fā)熱、軟弱無(wú)力感、混身刺痛。 心血管系統(tǒng)癥狀（cardiovascularsymptoms）:心動(dòng)過(guò)速、心悸、胸痛、血管跳動(dòng)感、昏倒感、心搏脫漏。 呼吸系統(tǒng)癥狀（respiratory symptoms）： 胸悶、窒息感、嘆息、呼吸困難。 1胃腸道癥狀（gastrointestinal symptoms）:吞咽困難、噯氣、消化不良（進(jìn)食后腹痛、腹脹、惡心、胃部飽感）、腸動(dòng)感、腸鳴、腹瀉、體重減輕、便秘。 1生殖泌尿系統(tǒng)癥狀（genitourinary symptoms）:尿意頻數(shù)、尿急、停經(jīng)、性冷淡、早瀉、陽(yáng)痿。 1植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（autonomic symptoms）:口干、潮紅、蒼白、易出汗、起雞皮疙瘩、緊張性頭痛、毛發(fā)豎起。 1會(huì)談時(shí)行為表現(xiàn)（behavior at interview）:（1）一般表現(xiàn)： 緊張、不能松弛、忐忑不安，咬手指、緊緊握拳、摸弄手帕，面肌抽動(dòng)、不寧頓足、手發(fā)抖、皺眉、表情僵硬、肌張力高，嘆氣樣呼吸、面色蒼白。 （2）生理表現(xiàn)： 吞咽、打嗝，安靜時(shí)心率快，呼吸快（20 次/分以上）、腱反射亢進(jìn)、震顫、瞳孔放大、眼瞼跳動(dòng)、易出汗、眼球突出。 注意事項(xiàng)： 本量表，除第 14 項(xiàng)需結(jié)合觀察外，所有項(xiàng)目都根據(jù)病人的口頭敘述進(jìn)行評(píng)分；同時(shí)特別強(qiáng)調(diào)受檢者的主觀體驗(yàn)。 一般可這樣評(píng)分： 1癥狀輕微；2有肯定的癥狀，但不影響生活于活動(dòng)；3癥狀重，需加處理，或已影響生活和活動(dòng)；4癥狀極重，嚴(yán)重影響其生活。 做一次評(píng)定，大約需1015 分鐘。 結(jié)果解釋： 分界值： 按照全國(guó)精神科量表協(xié)作組提供的資料，總分超過(guò) 29 分，可能為嚴(yán)重焦慮；超過(guò) 21 分，肯定有明顯焦慮；超過(guò) 14 分，肯定有焦慮；超過(guò) 7 分，可能有焦慮；如小于 7 分，便沒有焦慮癥狀。 一般劃分界，HAMA14 項(xiàng)版本分界值為 14 分。 應(yīng)用價(jià)值： HAMA能很好地衡定治療效果，以及比較治療前后癥狀變化。 量表六： 漢密頓抑郁量表 [Hamilton Depression Rating Scale for Depression,HRSD] 漢密頓抑郁量表，由 Hamilton 于 1960 年編制，是臨床上評(píng)定抑郁狀態(tài)使用的最普遍的量表，后又經(jīng)過(guò)多次修訂，版本有 17 項(xiàng)、21 項(xiàng)和 24 項(xiàng)三種。 現(xiàn)介紹的是 24 項(xiàng)版本。 適用范圍 適用于有抑郁癥狀的成人。 信、信度檢驗(yàn) （一）信度： 評(píng)定員若經(jīng)訓(xùn)練后，便可取得相當(dāng)高的一致性。 （二）效度： HRSD 總分能較好地反映疾病嚴(yán)重程度。 其反映臨床癥狀嚴(yán)重程度的經(jīng)驗(yàn)真實(shí)性系數(shù)為 。 HRSD 也能很好的衡量治療效果。 如利用因子分析法作療效分析，還能確切地反映各靶癥狀群的變化情況。 使用方法： （一）評(píng)定方法： 應(yīng)有經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的兩名評(píng)定員對(duì)被評(píng)定者進(jìn)行 HRSD 聯(lián)合檢查。 一般采用交談與觀察的方式，待檢查結(jié)束后，兩名評(píng)定員分別獨(dú)立評(píng)分。 （二）評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)： HRSD 大部分項(xiàng)目采用 04 分的 5 級(jí)評(píng)分法： （0）無(wú)，（1）輕度，（2）中度，（3）重度，（4）很重。 抑郁情緒（depressed mood）: （1）只在問(wèn)到時(shí)才訴述；（2）在談話中自發(fā)地表達(dá)；（3）不用言語(yǔ)也可以從表情、姿勢(shì)、 聲音或欲哭中流露出這種情緒； （4）病人的自發(fā)語(yǔ)言和非言語(yǔ)表達(dá)（表情、動(dòng)作），幾乎完全表現(xiàn)為這種情緒。 有罪感（feelings of guilt）:（1）責(zé)備自己，感到自己已連累他人；（2）認(rèn)為自己犯了罪，或反復(fù)思考以往的過(guò)失和錯(cuò)誤；（3）認(rèn)為目前的疾病是對(duì)自己錯(cuò)誤的懲罰，或有罪惡妄想；（4）罪惡妄想伴有指責(zé)或威脅性幻覺。 自殺（suicide）: （1）覺得活著沒意思；（2）希望自己已經(jīng)死去，或常想到與死有關(guān)的事；（3）消極觀念（自殺念頭）；（4）有嚴(yán)重的自殺行為。 入睡困難（insomniaearly）:（1）主訴有時(shí)有入睡困難，即上床后半小時(shí)仍不能入睡；（2）主訴每晚均有入睡困難。 睡眠不深（insomniamiddle）:（1）睡眠淺多噩夢(mèng)；（2）半夜（晚 12 點(diǎn)以前）曾醒來(lái)（不包括上廁所）。 早醒（insomnialate）:（1）有早醒，比平時(shí)早醒 1 小時(shí)，但能重新入睡；（2）早醒后無(wú)法重新入睡。 工作和興趣（work amp。 interests）： （1）提問(wèn)時(shí)才訴述；（2）自發(fā)地直接或間接表達(dá)對(duì)活動(dòng)、工作或?qū)W習(xí)失去興趣，如感到?jīng)]精打采，猶豫不決，不能堅(jiān)持或需強(qiáng)迫才能工作或活動(dòng)；（3）病室勞動(dòng)或娛樂不滿 3 小時(shí)；（4）因目前的疾病而停止工作，住院者不參加任何活動(dòng)或者沒有他人幫助便不能完成病室日常事務(wù)。 遲緩 （retardation）:指思維和言語(yǔ)緩慢，注意力難以集中，主動(dòng)性減退。 （1）精神檢查中發(fā)現(xiàn)輕度遲緩；（2）精神檢查中發(fā)現(xiàn)明顯遲緩；（3）精神檢查困難；（4）完全不能回答問(wèn)題（木僵）。 激越（agitation）:（1）檢查時(shí)表現(xiàn)得有些心神不定；（2）明顯的心神不定或小動(dòng)作多；（3）不能靜坐，檢查中曾起立；（4）搓手，咬手指，扯頭發(fā)，咬嘴唇。 精神性焦慮（psychic anxiety）： （1）問(wèn)及時(shí)訴述；（2）
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