檢驗醫(yī)學(xué)決定水平(編輯修改稿)
2025-09-01 08:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 0。120mmol/L高于此水平，應(yīng)考慮多種高氯血癥的原因，并同時可作多種輔助診斷試驗如血清Na、K、Ca、HCT等。二十、陰離子隙（AG）參考值8～16mmol/L決定水平臨床意義及措施4mmol/L低于此水平的值均在參考值下限以下，所以各種能引起AG下降的原因均應(yīng)加以考慮，如在低白蛋白血癥中未測定的陰離子渡度偏低，在M蛋白血癥中未測定的陽離子濃度增加等。20mmol/L高于此水平的值，屬明顯增高，應(yīng)認(rèn)真查找引起增高的根本原因，以確定到底是哪一部分未測定的陰離子濃度增加。30mmol/L高于此值屬特別異常，而且往往是由同一種有機(jī)物、藥物或毒物中的陰離子增高所引起。二十一、二氧化碳分壓（PCO2）～（35～45mmHg），提示為呼吸性堿中毒。，表明為呼吸性酸中毒。，表明換氣衰竭，應(yīng)予以合適的介入治療。，尤其是急性升高，多可引起昏迷。二十二、鈣～決定水平臨床意義及措施，可引起手足抽搐，肌強(qiáng)直等嚴(yán)重情況，故應(yīng)根據(jù)白蛋白濃度情況，立即采取治療措施，應(yīng)及時確定引起血鈣升高的原因，其中的一個原因是甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，所以要作其他試驗，予以證實或排除。，可引起中毒而出現(xiàn)高血鈣性昏迷，故應(yīng)及時采取有力的治療措施。二十三、離子鈣～決定水平臨床意義及措施，常出現(xiàn)腕掌痙攣、手足抽搐、低血壓、心律失常等癥狀，最終可致心臟停止跳動，必須立即采取合適的治療措施。，將導(dǎo)致嚴(yán)重的和持續(xù)的心律功能不良，以及血液動力的不穩(wěn)定。二十四、磷～決定水平臨床意義及措施，往往與溶血性貧血有關(guān)，應(yīng)考慮多種治療方法進(jìn)行治療。，低于此值且有高血鈣情況時，支持甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)的診斷。，高于此值應(yīng)考慮無機(jī)磷可能升高的多種原因，尤其應(yīng)考慮是否有腎功能不全。二十五、鎂～決定水平臨床意義及措施，常有虛弱、易怒、痙攣、震顫等癥狀，若有上述臨床癥狀并伴有血清鎂癥降，則應(yīng)給予適當(dāng)?shù)闹委?。，如果低鎂被認(rèn)為是臨床癥狀的起因，則測定值高于此值時，應(yīng)被排除，而應(yīng)考慮其他病因。，已超過參考范圍上限，應(yīng)給予必要治療，另外，還應(yīng)檢查是否存在腎功能不全。二十六、鐵～決定水平臨床意義及措施，多與缺鐵性貧血有關(guān)，但作此診斷前，還需證明RBC為小細(xì)胞低血色素性且伴有總鐵結(jié)合力（TIBC）的升高。如果TIBC升高不明顯，則血清轉(zhuǎn)鐵蛋白降低也有利于此種診斷。，可涉及多種疾病，如血色素沉著病，由海洋性貧血，VB6缺乏性貧血等造成紅細(xì)胞生成減少、溶血性貧血、急性肝損傷等。因此應(yīng)作多種相應(yīng)的試驗以求確診，并進(jìn)行治療。，造成血中水平等于或超過此值時，必須采取合適的治療措施。二十七、葡萄糖～決定水平臨床意義及措施，則為低血糖癥，可出現(xiàn)焦慮、出汗、顫抖和虛弱等癥狀，若反應(yīng)發(fā)生較慢，且以易怒、嗜睡、頭痛為主要癥狀，則應(yīng)作其他試驗，以查找原因。7mmol/L空腹血糖達(dá)到或超過此值，可考慮糖尿病的診斷，但應(yīng)加作糖耐量試驗。10mmol/L飯后1小時測得此值或高于此值，則可高度懷疑為糖尿病。二十八、血尿素（Urea）～決定水平臨床意義及措施，高于此值應(yīng)考慮能引起尿素升高的多種可能原因，如腎功能不全、高蛋白飲食及上消化道出血等，此時測定血清肌酐有助于正確評價腎臟功能。，應(yīng)選擇其他有力的診斷方法及治療措施。二十九、尿酸（UA）參考值男性120～420umol/L女性90～360umol/L決定水平臨床意義及措施110umol/L此值在參考下限附近，等于或低于此水平，應(yīng)采取多種診斷措施，以鑒別各種疾病。480umol/L此值高于參考范圍上限，等于或高于此水平時，應(yīng)采取各種診斷措施，鑒別各種疾病。640umol/L等于或高于此值，具有形成腎結(jié)石或痛風(fēng)的高度危險，應(yīng)及時采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧Ｈ?、肌酐（Cr）參考值44～133umol/L40umol/L在嬰幼兒超過此值，應(yīng)考慮腎功不全的可能性，因此必須進(jìn)一步作腎臟功能的檢查和評價。141umol/L成人值若超過此水平，應(yīng)考慮進(jìn)一步進(jìn)行其他腎功能檢查試驗，如肌酐清除率試驗。530umol/L高于此水平，幾乎肯定有腎功能受損，所以此值具有重要的診斷及評估意義，應(yīng)及時采取必要的治療措施。三十一、總蛋白（TP）參考值60～80g/L決定水平臨床意義及措施45g/L低于此值往往與水腫有關(guān)，應(yīng)考慮給以相應(yīng)治療，同時可作更全面的檢查如尿蛋白、腎及肝臟功能等。60g/L此為參考范圍下限，等于或低于此值時，多種可引起總蛋白偏低的原因均應(yīng)考慮，并可選擇上面的一些試驗項目，作進(jìn)一步檢查。80g/L高于此值已超出參考范圍上限，能引起總蛋白升高的各種原因均應(yīng)加以考慮，還可通過血清蛋白電泳等項目作進(jìn)一步檢查。三十二、白蛋白（Alb）參考值35～55g/L決定水平臨床意義及措施20g/L低于此值，一般在肝病病人提示嚴(yán)重預(yù)后不良。還應(yīng)測定尿蛋白，以查明有無過多的蛋白丟失。35g/L此亦為參考值下降，凡低于此值時，各種引起白蛋白降低的因素均應(yīng)列入考慮范圍，如腎病、肝功不全、嚴(yán)重的營養(yǎng)不良、急、慢性炎癥、惡性腫瘤等
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