基本公共衛(wèi)生服務現(xiàn)狀與發(fā)展(編輯修改稿)
2025-09-01 05:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 模式［１，２０］，以需求為導向，評估為基礎，適時調(diào)整服務項目，改變唯模式論，典型經(jīng)驗主導的決策隨意性和主觀性［２１－２２］，建立項目準入準出機制，從管理和提供服務方角度，遵循多元群體決策，構建廣泛參與和多元互動的公共協(xié)商與決策機制，才能提升決策質(zhì)量和政府公信力［２３－２５］。綜上所述，公眾參與在于拓渠道，改模式，建機制。提升公眾認知，應用創(chuàng)新擴散的方式，化解主動參與不強的負效應，提升居民的參與熱情，從知情同意，提需求，廣泛參與服務包的設計，提升服務滿意度，探索落實基本公共衛(wèi)生服務的解決之路［２６］。 ３福利經(jīng)濟學視角下的基本公共衛(wèi)生服務 基本公共衛(wèi)生服務是一項公益性事業(yè)，是社會福利的重要組成部分。從供需關系分析，如何做到效率公平的平衡，至關重要。福利經(jīng)濟學是從福利觀點或最大化原則出發(fā)，研究資源配置的效率和公平，增進社會福利的方法［２７］。根據(jù)邊際效用基數(shù)論提出：國民收入總量愈大，國民收入分配愈是均等化，社會經(jīng)濟福利就愈大。要達到最大福利的必要條件是經(jīng)濟效率，充分條件是合理分配?；竟残l(wèi)生服務是體現(xiàn)福利經(jīng)濟學的行為，但遠沒有達到邊際效用和社會無差異化曲線的最佳值［１２］。通過對衛(wèi)生服務需要與需求的不同點、服務包的供求關系分析，確定最佳的服務項目，達到兼顧效率與公平，合理分配［２８］。從衛(wèi)生經(jīng)濟學角度，增強公對共衛(wèi)生服務供給主體多元化的研究，同時研究持續(xù)增大的財政投入下，增量服務包的設計和項目的遴選機制。但當前財政總量投入增加，各部門競爭式擠入基本公共衛(wèi)生服務項目，缺少對服務項目和服務方式等綜合評估。如在服務于老年人的中醫(yī)體質(zhì)辨識中，因為部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）缺少中醫(yī)?？疲蛘叻账接邢?，并不能保質(zhì)提供該服務，所以實際服務體現(xiàn)不出福利享受的機會均等化；另外重點疾病的規(guī)范管理指標，涉及到人群樣本的估算，部分地區(qū)為提升達標率，故意降低了納入管理的患者，導致了福利享受的人為不均等。 ４公共財政視角下的基本公共衛(wèi)生服務 公共財政管理和支付水平體現(xiàn)出保障居民享受基本公共衛(wèi)生服務的水平。國外學者提出基本公共衛(wèi)生服務是公用物品，體現(xiàn)民生意向和公共意愿，應設定基礎標準，通過均衡性轉(zhuǎn)移支付來實現(xiàn)，由各衛(wèi)生服務機構通過購買服務等形式免費提供給居民。實踐經(jīng)驗證明通過財政轉(zhuǎn)移支付制度，推動了公共服務數(shù)量和質(zhì)量的提升，使得社會公共服務更加的客觀、公平和規(guī)范［２９］。所以，從公共財政制度角度，剖析當前存有的問題，具有重要意義。當前，非對稱性的財政結構不利于實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務均等化，基層財力與事權不相匹配［３０］，存有著各級政府事權劃分不
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