基本公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀與發(fā)展(編輯修改稿)
2025-09-01 05:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 模式［１，２０］，以需求為導(dǎo)向，評估為基礎(chǔ)，適時(shí)調(diào)整服務(wù)項(xiàng)目，改變唯模式論，典型經(jīng)驗(yàn)主導(dǎo)的決策隨意性和主觀性［２１－２２］，建立項(xiàng)目準(zhǔn)入準(zhǔn)出機(jī)制，從管理和提供服務(wù)方角度，遵循多元群體決策，構(gòu)建廣泛參與和多元互動(dòng)的公共協(xié)商與決策機(jī)制，才能提升決策質(zhì)量和政府公信力［２３－２５］。綜上所述，公眾參與在于拓渠道，改模式，建機(jī)制。提升公眾認(rèn)知，應(yīng)用創(chuàng)新擴(kuò)散的方式，化解主動(dòng)參與不強(qiáng)的負(fù)效應(yīng)，提升居民的參與熱情，從知情同意，提需求，廣泛參與服務(wù)包的設(shè)計(jì)，提升服務(wù)滿意度，探索落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的解決之路［２６］。 ３福利經(jīng)濟(jì)學(xué)視角下的基本公共衛(wèi)生服務(wù) 基本公共衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)公益性事業(yè)，是社會(huì)福利的重要組成部分。從供需關(guān)系分析，如何做到效率公平的平衡，至關(guān)重要。福利經(jīng)濟(jì)學(xué)是從福利觀點(diǎn)或最大化原則出發(fā)，研究資源配置的效率和公平，增進(jìn)社會(huì)福利的方法［２７］。根據(jù)邊際效用基數(shù)論提出：國民收入總量愈大，國民收入分配愈是均等化，社會(huì)經(jīng)濟(jì)福利就愈大。要達(dá)到最大福利的必要條件是經(jīng)濟(jì)效率，充分條件是合理分配?；竟残l(wèi)生服務(wù)是體現(xiàn)福利經(jīng)濟(jì)學(xué)的行為，但遠(yuǎn)沒有達(dá)到邊際效用和社會(huì)無差異化曲線的最佳值［１２］。通過對衛(wèi)生服務(wù)需要與需求的不同點(diǎn)、服務(wù)包的供求關(guān)系分析，確定最佳的服務(wù)項(xiàng)目，達(dá)到兼顧效率與公平，合理分配［２８］。從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)角度，增強(qiáng)公對共衛(wèi)生服務(wù)供給主體多元化的研究，同時(shí)研究持續(xù)增大的財(cái)政投入下，增量服務(wù)包的設(shè)計(jì)和項(xiàng)目的遴選機(jī)制。但當(dāng)前財(cái)政總量投入增加，各部門競爭式擠入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，缺少對服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)方式等綜合評估。如在服務(wù)于老年人的中醫(yī)體質(zhì)辨識中，因?yàn)椴糠粥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）缺少中醫(yī)專科，或者服務(wù)水平有限，并不能保質(zhì)提供該服務(wù)，所以實(shí)際服務(wù)體現(xiàn)不出福利享受的機(jī)會(huì)均等化；另外重點(diǎn)疾病的規(guī)范管理指標(biāo)，涉及到人群樣本的估算，部分地區(qū)為提升達(dá)標(biāo)率，故意降低了納入管理的患者，導(dǎo)致了福利享受的人為不均等。 ４公共財(cái)政視角下的基本公共衛(wèi)生服務(wù) 公共財(cái)政管理和支付水平體現(xiàn)出保障居民享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)的水平。國外學(xué)者提出基本公共衛(wèi)生服務(wù)是公用物品，體現(xiàn)民生意向和公共意愿，應(yīng)設(shè)定基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，通過均衡性轉(zhuǎn)移支付來實(shí)現(xiàn)，由各衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)通過購買服務(wù)等形式免費(fèi)提供給居民。實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明通過財(cái)政轉(zhuǎn)移支付制度，推動(dòng)了公共服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量的提升，使得社會(huì)公共服務(wù)更加的客觀、公平和規(guī)范［２９］。所以，從公共財(cái)政制度角度，剖析當(dāng)前存有的問題，具有重要意義。當(dāng)前，非對稱性的財(cái)政結(jié)構(gòu)不利于實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，基層財(cái)力與事權(quán)不相匹配［３０］，存有著各級政府事權(quán)劃分不
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