【文章內容簡介】 應及時審核傳染病報告卡信息并錄入直報系統(tǒng)；每月應對本單位傳染病監(jiān)測信息進行匯總分析，呈報本單位主管領導并向有關科室通報。網絡直報人員在網絡直報或上報當地縣（區(qū)）級疾病預防控制機構之前，需先對本單位填報的傳染病報告卡進行審核。①發(fā)現錯項、漏項、邏輯錯誤等情況時，及時通知報告人核對；對重復報告的卡片進行標注，不再進行網絡直報。②發(fā)現以下情況時，建議立即對報告信息進一步核實：Ⅰ 發(fā)現甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，衛(wèi)生部規(guī)定按甲類傳染病管理的其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病。Ⅱ 發(fā)現不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。Ⅲ 發(fā)現同一種急性傳染病在同一自然村、街道、集體單位（場所）一日內出現3例及以上，或一周內出現5例及以上。如以上任何一種情況屬實，應立即電話報告當地縣（區(qū)）級疾病預防控制機構，并按規(guī)定進行網絡直報。每周、月、季、年定期開展傳染病漏報、遲報檢查。認真執(zhí)行傳染病疫情管理獎懲制度和責任追究制度。傳染病報告卡應按編號裝訂，《傳染病報告卡》及傳染病報告記錄應按有關規(guī)定保存，保存期限三年。網絡直報用戶帳號的正式使用密碼，一般應在8位以上，并有數字與英文字母組合，每月至少更改一次。網絡直報人員未經上級系統(tǒng)管理員許可，不得轉讓或泄露網絡直報系統(tǒng)操作帳號和密碼，并避免在公共場所公開使用網絡直報系統(tǒng)。按時參加轄區(qū)疾控中心召開的疫情例會制度。組織全院醫(yī)務人員學習傳染病有關法規(guī)信息和知識。工作人員要認真履行崗位責任，由于工作不負責任造成重大影響，按有關法規(guī)追究責任。首診負責制 一、首診負責是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對所接診病人，特別是對急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉科和轉院等工作負責到底。 二、首診醫(yī)師除按要求進行病史、身體檢查、化驗的詳細記錄外，對診斷已明確的病員應積極治療或收住院治療；對診斷尚未明確的病員應邊對癥治療，邊及時請上級醫(yī)師會診或邀請有關科室醫(yī)師會診，診斷明確后即轉有關利室治療。 三、診斷明確須住院治療的急、危、重病員，必須及時收入院，如因本院條件所限，確需轉院者，按轉院制度執(zhí)行。 四、如遇危重病員需搶救時，首診醫(yī)師首先搶救并及時通知上級醫(yī)師、科產任（急診科主任）主12持搶救工作，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。 五、對己接診的病員，需要會診及轉診的，首診醫(yī)師應寫好病歷、檢查后再轉到確關科室會診及治療。急診病人特別是危重病人首診醫(yī)生應親自或指定護士護送并做好交接于續(xù)。 六、醫(yī)政科對全院執(zhí)行首診負責制度實行全程監(jiān)控，發(fā)現問題及時通報和處理。 七、凡不認真執(zhí)行制度造成醫(yī)療差錯、事故、醫(yī)療糾紛或醫(yī)院經濟損失，當事人應承擔責任。傳染病首診負責制 預防保健科具體負責傳染病管理工作，根據上級部門的要求，結合醫(yī)院實際情況，制訂全院傳染病管理的工作計劃及相應制度，收集、積累、整理工作臺帳及信息資料，進行檔案化管理。 門診部主任及急診科主任應是醫(yī)院傳染病疫情管理組織的成員，應對輪轉醫(yī)師、進修醫(yī)師宣傳、介紹疫情報告制度。 首診傳染病醫(yī)師應負責填寫傳染病報告卡（下稱傳報卡）和轉診工作，并指定高年資主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師（相對吲定）對每天的門診日志與傳報卡進行核查，發(fā)現漏報應及時督促當事人補報。首診傳染病醫(yī)師應負責填寫傳報卡和轉診工作。 各科室設臵傳染病報告記本，及時發(fā)送傳報卡至預防保健科，預防保健科負責各病區(qū)所有傳報卡的簽收、分類登記并進行網絡直報。傳染病疫情自查制度傳染病疫情報告工作的督查由“傳染病疫情管理領導小組”負責。責任報告人發(fā)現傳染病時，在搶救處置患者的同時應及時、規(guī)范填寫“傳染病報告卡”。責任報告人發(fā)現甲類傳染病和按甲類傳染病管理的傳染病時，要立即電話報告預防保健科。預防保健科疫情管理人員每日2次到門診部及住院部等科室收取傳染病報告卡，并在登記本上簽字。疫情管理人員須將傳染病報告卡和網絡直報中存在的問題進行登記，匯總定期報院領導小組。院領導小組組織院內自查傳染病漏報外，配合區(qū)防疫站進行漏報抽查。并將檢查結果報主管院長，必要時通報全院。疫情管理人員應每周、月、季、年定期開展傳染病漏報、遲報檢查。院領導小組根據各科的漏報和傳染病報告卡，以及網絡直報中存在的問題，按傳染病疫情管理獎懲制度和責任追究制度進行處置。傳染病病例登記和轉診制度門診日志和登記本，包括門（急）診、檢驗科、放射科等，對傳染病病例，要詳細記錄就診病人的基本情況，項目齊全，書寫規(guī)范，14歲以下兒童必須注明家長姓名。初診病人，注明“傳染病卡已報”，復診病人注明“復診”字樣，首診發(fā)現傳染病人立即轉傳染科門診或當地傳染病醫(yī)院。臨床科室、檢驗科、放射科等必須建立傳染病登記本，記錄項目和內容與門診日志及出入院登記本相一致，且在一定時間段內，二者人數相符合。 預防保健科應建立全院傳染病登記本，對各科室報告的傳染病病例信息，詳細登記，并定期進行匯總分析。不具備傳染病診療條件的科室，在發(fā)現傳染病病人或疑似病例時，要認真、詳細地做好登記，及時填寫傳染病報告卡并轉到本院的傳染科或當地傳染病?？漆t(yī)院。傳染病漏報檢查制度為了加強傳染病疫情管理，杜絕漏報，遲報現象發(fā)生，制定本制度。門診醫(yī)生要認真填寫門診日志，住院部各科室要認真填寫病人出入院登記。各科室必須建立傳染病報告登記本，根據疫情報告時限及時填卡上報，各科室主任負責本科室的自查管理工作。醫(yī)務科、預防保健科負責傳染病疫情報告的督導檢查工作。預防保健科必須根據規(guī)范要求每日2次及時深入科室收集傳染病報告卡，及時進行網絡直報，并負責檢查傳染病報告，落實情況，對發(fā)現的問題要及時反饋、責令改正。預防保健科必須對檢查情況進行每周一次小結，每月一次總結，每季度匯總一次，年終進行全面檢查。對發(fā)現漏報者必須上報院部，根據規(guī)定給予處罰。醫(yī)務處負責檢查各臨床科室、預防保健科的傳染病疫情報告情況，預防保健科要深入各科室開展督導工作，要求檢查和督導有記錄、有結果、有匯報。檢查和督導每月一次。違反傳染病防治法責任追究制度為了進一步貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，使我院的傳染病疫情報告工作真正科學化、制度化、規(guī)范化，提高醫(yī)院傳染病報告質量，制定本制度。我院傳染病防治管理實施醫(yī)院、科室、責任人三級管理制度，院部有一名主管院長負責傳染病疫情管理工作。根據傳染病報告程序落實疫情報告責任，各科室必須明確職責，落實責任。根據規(guī)定認真做好傳染病疫情報告工作，不得漏報、遲報、謊報、瞞報。醫(yī)務科、感染性疾病科負責監(jiān)督檢查傳染病疫報工作，實施每周小結，每月有總結。對檢查中發(fā)現的問題必須責令及時更正并根據情況實施處罰。凡漏報、遲報，未造成傳染病疫情播散、暴發(fā)、流行者給予50元處罰，情節(jié)嚴重者，根據傳染病防治法有關規(guī)定處理，科室主任負連帶責任。對工作督導不力，檢查不及時造成漏報不能及時發(fā)現者，對責任科室（醫(yī)務科、感染性疾病科）及責任人給予100元罰款處理。對累計漏報、遲報超過3例者，扣除責任人當月工資、資金，并通報全員，科室主任負連帶責任。全年發(fā)現傳染病漏報超過5例者，扣除主管院長及醫(yī)務科責任人年終資金，并給予警告處分。責任報告人、疫情管理人員、網絡直報人員由于工作不負責任，出現重大傳染病誤報事故，扣除3個月工資、全年獎金，全院通報批評，給予記過處分；情節(jié)嚴重，造成嚴重后果者，按下崗處理，違反法規(guī)者依法處理。傳染病疫情報告獎懲制度為了有效預防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人體健康，促進傳染病的疫情報告管理，特制定本制度。按照醫(yī)院、科室、責任人三級管理制度落實獎懲制度。全年度傳染病疫情報告管理先進科室給予300元年終獎勵，科主任50元獎勵。根據傳染病檢查上報情況對工作突出的先進個人給予年終100元獎勵。對發(fā)現傳染病未能及時填卡上報或漏報者根據情節(jié)，依據院部指定的責任追究制度進行處理：⑴凡漏報、遲報，未造成傳染病疫情播散、暴發(fā)、流行者給予50元處罰，情節(jié)嚴重者，造成疫情播散，根據傳染病防治法規(guī)定處理?？剖抑魅呜撨B帶責任。⑵對工作督導不力，檢查不及時造成漏報不能及時發(fā)現者，對責任科室（醫(yī)務科、保健科）及責任人給予100元罰款處理。⑶對累計漏報、遲報超過3例者，扣除責任人當月工資、資金，并通報全員，科室主任負連帶責任。⑷全年發(fā)現傳染病漏報超過5例者，扣除主管院長及醫(yī)務科責任人年終獎金，并給予警告處分。凡違反《傳染病防治法》規(guī)定，未能及時上報傳染病疫情，造成傳染病暴發(fā)、流行且后果嚴重者，根據《傳染病防治法》規(guī)定處理。重大傳染病誤報責任追究制度重大傳染病包括三類16種法定傳染?。孩偶最惣鞍醇最惞芾淼囊翌悅魅静。菏笠?、霍亂；SARS、肺炭疽、人感染高致病性禽流感；⑵已經基本消滅的疾?。喊缀?、絲蟲病、脊髓灰質炎；⑶多年未發(fā)生的或罕見的疾病：狂犬病、登革熱、炭疽（除肺炭疽）、新生兒破傷風、鉤端螺旋體病、麻風病、血吸蟲病、黑熱病、包蟲病。責任報告人接診重大傳染病疑似病人后，要立即電話報告疫情管理人員；疫情管理人員接到報告后，應立即報告醫(yī)院領導，同時上報轄區(qū)疾病預防控制機構；待上級組織專家組鑒定后，責任報告人方可填寫傳染病報告卡片，然后由網絡直報員按規(guī)定時限進行網絡直報。責任報告人未按規(guī)定程序直接填寫重大傳染病病例報告卡者，扣除當月工資和獎金，在全院進行通報批評。疫情管理人員沒有按照程序接收重大傳染病病例報告卡者，扣除3個月工資和獎金，在全院進行通報批評。網絡直報人員沒有按照程序，直接在網絡直報系統(tǒng)報告重大傳染病病例者，扣除3個月工資、全年獎金，全院通報批評，給予記過處分；情節(jié)嚴重，造成嚴重后果者，按下崗處理，違反法規(guī)者依法處理。傳染病法規(guī)知識培訓制度疫情管理人員、網絡直報人員和有關院科領導要積極參加各種有關傳染病知識培訓，全面了解有關法律法規(guī)及其規(guī)章制度。對全院醫(yī)務人員每年進行兩次傳染病相關知識培訓。新入院的醫(yī)生和實習生必須進行傳染病相關知識培訓，經考試合格后,方可上崗。培訓內容主要包括：傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生管理條例、衛(wèi)生部37號令、傳染病監(jiān)測信息工作指南、傳染病診斷標準等。疫情管理人員和網絡直報人員必須接受上級疾控部門的培訓，經考試合格后方可上崗。拒絕參加培訓者按有關制度處置。AFP病例監(jiān)測與報告工作制度 一、醫(yī)院預防保健科負責全院AFP病例的監(jiān)測工作，并固定專人負責收集，統(tǒng)計及上報。 二、首診醫(yī)務人員發(fā)現15歲以F兒童患脊髓灰質炎，格林巴利綜合癥、橫貫性脊髓炎，多神經病，神經根炎，外傷性神經炎，單神經炎，神經叢炎，周期性麻痹、肌病、急性多發(fā)性肌炎，肉毒中毒、四肢癱、截癱和單癱、短暫性肢體麻痹疾病時，城鎮(zhèn)在12小時內、農村24小時內，以最快通訊方式報告當地衛(wèi)生防疫站。 三、凡住院AFP病人應采集其糞便標本2份，間隔2448小時，每份重約8g，在28冷藏條件下及時送當地衛(wèi)生防疫站。門診病例由首診醫(yī)務人員采集第一份糞便標本或通知防疫站采集。 四、院預防保健科和相關科室醫(yī)務人員應主動配合防疫部門對本院AFP病例的個案調查，采樣和主動搜索。 五、院預防保健科每隔10天，要對兒科、內科、外科、病案室等有關科室進行主動搜索，對發(fā)現漏報的科室要責令限期改正，并補報AFP病例。 六、新參加工作醫(yī)務人員必須先進行AFP病例知識的培訓，掌握AFP病例報告知識和要求。相關科室也應定期組織學習。 七、實行AFP病例報告獎懲制度，凡按規(guī)定要求報告AFP病例的醫(yī)務人員，衛(wèi)生行政部門將按有關規(guī)定給予該醫(yī)務人員一定的獎金。對發(fā)現漏報AFP病例的醫(yī)務人員，醫(yī)院除給予一定的經濟處罰外，所在科室與個人不得評為先進，造成嚴重后果的，將依《傳染病防治法》追究其法律責任。性病疫情報告與管理工作制度 一、醫(yī)院成立性病疫情報告管理領導小組，負責對本院性病疫情報告工作的監(jiān)督、指導、協(xié)調。醫(yī)院預防保健科具體負責全院性病疫情資料的收集資料、登記、匯總、上報工作。 二、實行門診醫(yī)生首診負責制。任何醫(yī)生發(fā)現梅毒、淋病、艾滋病。非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、軟下疳、性病淋巴肉芽腫、生殖器皰疹時，應填寫《性病報告卡，按國家統(tǒng)一制定的《性病診斷標準和治療方案》診療病人，在未確診前不隨便使用抗菌素，確診后應及時、規(guī)則、足量地進行規(guī)范治療，療程結束后應對病人進行定期復查，以判定治療效果，并對患者保密，前三種病還須填寫《傳染病報告卡》。 三、預防保健科固定專人每天負責收集相關科室《性病報告卡》，分病種登記后，要求城市在性病診斷后12小時內，農村24小時內向所在地縣級性病防治所報告。 四、性病門診、皮膚科、泌尿科、婦產科、理療科應建立門診日志，對就診性病病人進行登記?；炇覒O性病登記本，對性病化驗結果進行登記，并存檔備查。 五、除艾滋病外，其他性病患者應進行艾滋病血清學檢測。發(fā)現疑似艾滋病病人進行立即診斷，并向當地性病防治所報告，同時對病人實施留驗，限制其活動范圍，進行醫(yī)學觀察。 六、預防保健科除每天到相關科室收集，核對疫情外，每月應對有關科室進行次疫情漏報檢查，發(fā)現問題及時糾正。并配合衛(wèi)生行政和防疫部門做好對本院的監(jiān)督、檢查與指導。 七、實行性病疫情報告獎懲制，對執(zhí)行報告好的醫(yī)務人員，醫(yī)院給予一定的經濟獎勵，差的將給予經濟處罰，本人及所在科室不得評為先進。造成嚴重后果的，依《傳染病防治法》追究其法律責任。艾滋病疫情監(jiān)測管理制度根據《中華人民共和國傳染病防治法》、衛(wèi)生部和河南省有關艾滋病防治法規(guī)文件，切實加強我院艾滋病疫情管理工作，決定建立長效監(jiān)測管理機制，以保證準確、及時、系統(tǒng)、全面地了解和掌握艾滋病的診治數據及疫情上報管理，制定本制度。全院職工要提高建立艾滋病長效監(jiān)測管理機制的認識，各科室要加強對監(jiān)測工作的領導，建立高效的疫情監(jiān)測系統(tǒng)，及時準確收集和報告疫情數據。艾滋病疫情報告實行首診負責制，門診患者和轉入住院患者，各科室要詳細登記。住院部應填寫“艾滋病出入院登記本”和“艾滋病患者登記本”，上報保健科。經實驗室HIV初篩試驗陽性者，填寫傳染病報告卡，按疑似病例報告，然后上報預防保健科，由網絡直報員按規(guī)定時限進行網絡直報，同時上報焦作市疾病預防控制機構進行確證實驗，待確證后對原始報告卡進行訂正。各有關部門必須將HIV感染者、艾滋病病人及艾滋病病人死亡者的詳細資料報送預防保健科，由預防保健科錄入數據庫，并及時準確上報上級有關部門。門診和住院病人的管理按照“HIV病人管理規(guī)定”執(zhí)行。重點要求：（1）各種表格、病歷須按要求詳細填寫，不得空項。（2）住址要詳細填寫到“村民組（門牌號）”或“某小區(qū)（某單位）某樓號某單元門牌號”。(3)聯系方式等。疑似AIDS住院患者必須做HIV初篩試驗，初篩試驗陽性者由檢驗科專人登記，然后送焦作市疾病預防控制機構進行確證。采送標本要嚴格按照要求做好防護，避免污染環(huán)境及交叉感染?！癏IV抗體檢測確認報告”須復印附病歷后，同時在病程記錄中單獨記錄一次“HIV抗體檢測確認報告”。我院接觸HIV感染者、AIDS患者、死亡者的各個環(huán)節(jié)均應按要求防護、消毒，避免交叉感染。我院接觸HIV感染者、AIDS患者、死亡者資料的各個環(huán)節(jié)均應做好保密工作。在AIDS診療、管理工作中，因玩忽職守、不作為等情況，造成醫(yī)療糾紛者給予通報批評、罰款50～100元；造成醫(yī)療事故者罰款200～500元、停職檢查3～6個月；造成疫情擴散者做下崗處理，同時按有關法律法規(guī)追究責任。艾滋病職業(yè)暴露應急處理機制 為保證我院工作人員在發(fā)生艾滋瘸職業(yè)暴露后給予及時的處理，并在最短時間內得到預防藥品服用，最大限度減少因職業(yè)暴露感染艾滋瘸的危險。根據《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則（試行）》和《江西省艾滋病病毒職業(yè)暴露應急預案》（試行），結合我院實際，制定本應急處置預案。 一、艾滋病病毒職業(yè)暴露的定義 本預案所稱艾滋病病毒職業(yè)暴露是指實驗室、醫(yī)護、預防保健人員以及有關的監(jiān)管工作入員在從事艾滋病防治及相關工作過程中，意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，從而發(fā)生可能被艾滋病病毒感染的情況。 二、艾滋病病毒職業(yè)暴露的適用范圍 衛(wèi)生、公安、司法行政等系統(tǒng)有關工作。具體包括從事艾滋病病毒檢測的實驗室人員，負責艾滋病病人和感染者醫(yī)療、護理的醫(yī)護人員，負責抓捕和監(jiān)管感染艾滋病病毒的犯罪嫌疑人、犯人、吸毒人員以及性罪錯人員的公安、司法等系統(tǒng)的工作人員。 三、發(fā)生職業(yè)暴露后處理 （一）暴露后評估及處理 l、各醫(yī)療單位發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露事件后。暴露者本人在進行局部緊急處理的同時，應立即上報我院領導（具體程序由各單位