【文章內(nèi)容簡介】 。為什么要加上一個特殊的用法和特殊的使用注意呢？因為任何的中藥的用法，主要都是湯劑口服，如果在用法里面寫個煎服用多少？這個就不特殊。那么有有的使用注意，它是一類藥，比如說清熱藥，它治療熱證的，那么對于寒證它不能用，寒證要注意不宜使用，那么這個就是在概述當中要掌握的共性的問題，那么在具體的藥物后面就不需要掌握了。所以我們就提只掌握特殊的使用注意，在同類藥當中，其他相似的藥物都沒有這個要求，但是這味藥有這方面的要求，這個就比較特殊。比如說我們今后要學消食藥，消食藥里面有山楂、有神曲、有麥芽、有谷芽等等幾味藥，那么麥芽下面有一個，這個授乳的婦女不能使用，那么其他的藥都沒有，在同類的藥當中，對于這味藥又要求了，那么這就是特殊的使用注意，那么這個就是都屬于要掌握的。所以掌握的內(nèi)容，那么在各論部分就是一個概述，概述當中尤其是功效、主治、性能特點、配伍應(yīng)用和使用注意，然后有一百四十味藥物，要掌握它們的功效、性能、應(yīng)用、一些特殊的用法、特殊的使用注意?！　〉诙€層次就是熟悉，要求熟悉。熟悉在總論部分，就是第三章炮制，要熟悉炮制的目的和主要的炮制方法，另外要熟悉中藥應(yīng)用當中的中藥的劑量和用法這方面的知識，就是第六章的第三節(jié)、第四節(jié)，在總論當中都屬于熟悉的。那么在各論當中，就是要求熟悉九十味比較重要的藥物。熟悉的藥物和掌握的藥物的要求有什么不同呢？那么熟悉的藥物不要求性能，只要求它的功效、應(yīng)用、特殊的用法和特殊的使用注意。那并不是說今后大家在臨床用藥的時候，熟悉的藥就可以不管性能，同樣的用藥的時候，是要認識它的性能。我們現(xiàn)在這個中藥因為學時有限，我們說通過掌握的藥物作為這個樣板，大家來了解中藥的性能究竟是怎么確定的？它和功效之間有什么內(nèi)在聯(lián)系？那么我們通過一百四十味藥，我們已經(jīng)掌握了它的內(nèi)在的聯(lián)系，我們怎樣去分析？怎么樣去認定？我們只是說在今后在考試的時候，不考這個藥（物）的性能，但實際上你掌握了這種方法，你同樣的知道它們的性能，這主要是減輕在學習階段的這個壓力和減輕考試的時候，縮小一點范圍，降低一點難度，這個主要是從教學這個方面來考慮的，并不是從應(yīng)用的方面。另外，在了解的部分，一個就是剛才講的緒論，這個作為常識性的了解，不然你學了中醫(yī)、學了中藥。什么叫中藥、中藥學、本草？你都不知道，這個要有個清楚的了解，作為一般了解。另外就是總論的第一章，中藥知識的初步積累和中藥學的發(fā)展，這個就作為本草的歷史，也是作為常識性的了解，這個具體地了解我們講那一章的時候再說。另外在這本書上，新增加了一章，中藥的作用。這個中藥的作用里面最重要的是中藥的功效，那么中藥的功效是中藥基本理論當中的一個重要的內(nèi)容，但是從古到今，都忽略了這個重要的內(nèi)容，那么在中藥學在發(fā)展的過程當中，之所以發(fā)展比較緩慢，因為對中藥的功效的研究沒有高度重視，這個是一個很重要的因素。那么我們現(xiàn)在的中藥，今后要學習，是以功效為核心，學習具體的藥物，所以這個中藥功效的理論相當重要，但是到目前為止的中藥教科書，那么我們在這個高等中醫(yī)藥教育當中，從一版教材一直到現(xiàn)在的七版教材，都缺少這一部分，那么在這個教材當中，是首次從理論上提到了中藥的功效問題，因為是第一次提出來，所以僅供參考，可能在以后的教材當中，要逐步加強這一塊，所以這一次把它放在了了解的這個范圍里邊。另外，包括中藥的品種、產(chǎn)地、采收、貯藏，這個作為臨床醫(yī)生來講，這個他又不直接的參與這些工作，所以也作為常識性的了解。那么對于藥學專業(yè)來講，可能根本就不講授，因為今后他有，比如說講品種的有《藥用植物學》、《藥用動物學》、或者《中藥鑒定學》，這樣的一些課程來完成，所以這個總體來說也是作為一個了解。另外在各論當中，概述當中的含義，一般是了解，因為那個很簡單，那么在具體的藥物，也是了解九十味藥，了解的藥物和熟悉的藥物比較，那么就是應(yīng)用部分要求更低一些，只要求一個主治，它有什么功效？能夠治什么??？那么通過前面的掌握藥和熟悉藥（的）學習，那么對于這個不太重要的了解藥的應(yīng)用，實際上你可以舉一反三，通過學習，你自己可以深入下去。所以這個要求的時候就不要求這個應(yīng)用了。所以總體的這門學科的要求，在教學的過程當中就是這樣分三級，掌握、熟悉、了解。那么掌握的也是考試的重點，那么每一次考試，包括《中藥學》學習完了以后的課程考試，以及以后國家組織的各種考試，現(xiàn)在在考試大綱當中可能都明確地要求，考試的內(nèi)容它占的分值，那么掌握的部分不少于百分之六十，所以也是我們講授和大家學習記憶的重點。那么熟悉的一般在百分之三十的內(nèi)容左右，了解的在百分之十左右。那么了解了考試的要求，再來了解學習的三級要求，那么對大家學習過程當中（會）有一定的幫助。好，這節(jié)課就講到這個地方。第二講 　　中藥知識的初步積累　　　　　　　　　　 　　　　　中藥學的發(fā)展（一）同學們現(xiàn)在我們開始上課?！　∩弦还?jié)課我們學習了《中藥學》的緒言部分，在緒言部分我們只要求大家對三個名詞術(shù)語有一個初步的了解，第一就是中藥，第二中藥學，第三本草，我們通過一節(jié)課的學習對這三個概念已經(jīng)基本上清楚了。我們現(xiàn)在就開始介紹《中藥學》的正文部分，正文部分的前面是總論，現(xiàn)在介紹總論的第一章，中藥知識的初步積累和中藥學的發(fā)展。這一章在教學大綱里面是作為了解的，作一些常識性的了解。在這一章里面有兩節(jié)，第一節(jié)是中藥知識的初步積累，這一節(jié)原則上是同學們自己看，這個就是作為參考的，一般不會考試，作為最基本最基本的了解。那么（如何）了解中藥知識的初步積累呢？它是來源于我們祖先生活和生產(chǎn)的實踐。這個就是通過神農(nóng)嘗百草（的）傳說，這個傳說就反映出了，一個是來源于實踐，而且這個在實踐的過程當中，很多的堅辛，付出了慘重的代價，每天還要遇七十毒，以身試藥，慢慢地才發(fā)現(xiàn)了中藥。而且發(fā)現(xiàn)了以后，知識的積累是從零星的、分散的、口耳相傳，然后到比較集中，到文字記載。同學就了解這么一個初步的積累的過程。那么在這一章當中，重點在第二節(jié)，就是中藥學的發(fā)展。在中藥學的發(fā)展當中，主要要求（了解）每一個歷史時期有代表性的本草著作，那么了解到什么程度？就是說每一個歷史時期的有代表性的本草著作，它是哪一個歷史時期的？比如說《新修本草》，大家就了解它是唐代的，不要求具體到哪一年，只是在這個歷史時期的，這個要求是很簡單的。如果有作者的，作者是誰，能夠把它對應(yīng)，聯(lián)系這個對應(yīng)關(guān)系。那么有的本草是沒有作者的，就不要求。一個是成書的大的歷史時期，第二個是作者，第三主要的內(nèi)容，第四主要的學術(shù)價值，尤其是主要的學術(shù)價值。每一個本草一般就是那么二三條有文獻方面的價值，有實用方面的價值或者理論方面的價值。這一節(jié)的主要的內(nèi)容就基本這樣要求。下面我就具體的介紹不同歷史時期的有代表性的本草著作。第一秦漢時期，有代表性的著作是《神農(nóng)本草經(jīng)》?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》有時候簡稱《本經(jīng)》或者《本草經(jīng)》。那么這一本書具體成書在什么時候？在學術(shù)界一直是有爭論的，我們的教科書最后認定它不晚于公元二世紀，就是在東漢的末年。為什么這樣講呢？因為《神農(nóng)本草經(jīng)》本身就經(jīng)過了一個漫長的發(fā)展，可能不是一個人，不是在一個時期形成的，但是它最早不會早于東漢的初年。因為在《漢書藝文志》記載的圖書目錄里面沒有《神農(nóng)本草經(jīng)》，也就是說它不會早于《漢書藝文志》，不會早于東漢的初年。那么最晚呢，它不會晚于張仲景，因為在張仲景使用的很多常用的藥物，比如說生姜、竹葉這一類，《神農(nóng)本草經(jīng)》沒有收載，如果它在張仲景的《傷寒論》以后成書，張仲景使用的藥物，他肯定要全面的收載，所以他應(yīng)該早于張仲景，那也就是在公元二世紀以前。所以初步的我們就說它是秦漢時期的一個有代表性的本草。如果要進一步了解的話，它不晚于公元二世紀，就掌握到這樣一個程度。那么《神農(nóng)本草經(jīng)》的作者是誰？不知道。神農(nóng)是假托的，正如《淮南子修務(wù)訓》上說的：當時“世俗之人，多尊古而賤今，故為道者必托之于神農(nóng)、黃帝，而后始能人說”。就是說當時的社會風氣，自己不能署自己的名，在著書立說的時候，必須假托傳說當中的一個人物，那么這個《神農(nóng)本草經(jīng)》就是假托的古代的神農(nóng)，這樣子編的一個本草學的專著。所以這個作者，不要求。那么它的基本內(nèi)容呢，《神農(nóng)本草經(jīng)》它分總論和各論，各論收載了365味藥，按照毒性的大小或者按照補虛和祛邪，把它分為上、中、下三品，也就是分為三編。上品的藥120種，這120種一般是沒有毒的，當然是不是真正沒有毒，是當時的分類的標準，比如說現(xiàn)在我們就發(fā)現(xiàn)里面有的是有毒的，但在當時是認為沒有毒的，120種，認為可以長期服用，可以補虛的這個稱為上品，也就是在上編。下品一般是有毒的，主要用于祛邪治病的125種。介于這兩者之間，可能有毒，可能沒有毒，既可以扶正，又可以祛邪的120種，作為中品。整個書收載了365種藥。當時的藥物完全不止365種，因為是當時受道家和方士的影響，就是應(yīng)周天之數(shù)，就是說地球繞太陽一圈，一年365天，每一天一味藥，所以應(yīng)周天之數(shù)，只收365味藥，這就是《神農(nóng)本草經(jīng)》藥物的總數(shù)的來歷。只有這么多。那么另外就是相當于總論的部分稱為序例，這個序例一共只有13條?！　〈涡虻男颍拥睦?，序例?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》的序例一共有13條，就相當于我們現(xiàn)在的總論部分。講述的是《中藥學》的一些基本理論的東西，這個我們后面還要講到，有13條序例。另外收載的藥物是365種，這365味藥就是把它分為上、中、下三卷或者上、中、下三品。那么它這個分類的標準是什么？一個是毒性的有無；另外一個，有的說是功效，是補虛或者祛邪，有的說是一種性能補瀉，都有自己的道理。這個作為基本標準。那么一般把沒有毒性的，長期服用對人體沒有明顯損傷的，一般是用于補虛的，把它列為上品，這個有120味。當然這120味是不是真正的都能補虛，是不是真正的都沒有毒性，那是另外一回事，但是他當時制定的標準是這樣。沒有毒性的，可以長期服用，不會傷人的，主要是用于補虛的，作為上品。下品一般是有毒的，不適合長期服用的，主要是用于祛邪治病的，驅(qū)除寒熱邪氣，祛癥積、郁積的，就是治病的，這125種作為下品。介于這二者之間，可能有毒可能沒有毒，既可以用于補虛，也可以用于祛邪的一些藥物120味，就把它列為中品。整個書的內(nèi)容大概就這么一個情況。那么具體的藥物，先是藥名，藥名下面有性味，性味下面有功效主治，這樣的一些內(nèi)容。它因為是寫在木簡上，所以內(nèi)容是比較精煉，文字也比較少?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》的學術(shù)價值，對我們今天有什么價值呢，應(yīng)該說主要有三方面的學術(shù)價值。第一個學術(shù)價值就是文獻學方面的，就是我們在教科書上第五頁的第二段的第三行談到的，本書是我國現(xiàn)存最早的藥學專著。既然是現(xiàn)存最早的藥學專著，不但是研究當時藥物情況最珍貴的文獻資料。因為《神農(nóng)本草經(jīng)》的藥物下面有很多疾病的名稱，這個對于研究當時的醫(yī)藥情況也是非常珍貴的歷史資料，所以是我國現(xiàn)存最早的藥學專著。對于研究秦漢或者秦漢以前的醫(yī)藥的情況，那是非常珍貴的。這就是文獻學方面的價值。那么大家要注意理解這個現(xiàn)存最早的藥學專著這樣一句話，第一個是現(xiàn)存的或者說我國現(xiàn)存的，也就是說它并不是歷史上真正最早的。在《神農(nóng)本草經(jīng)》以前肯定還有更早的藥學專著，這個現(xiàn)在在一些古代的文獻當中還能夠發(fā)現(xiàn)一些這樣的書的名稱。比如說文獻里面記載淳于意得到的《藥論》，這個就是一部藥學專著，這個是沒有爭論的，它早于《神農(nóng)本草經(jīng)》。但是這些書的內(nèi)容是什么？一無所知，現(xiàn)在只知道書名，也就是說現(xiàn)在沒有保存下來，所以我們在前面就加了一個修辭詞。是現(xiàn)存最早而不是真正的最早，只是保存下來的本草文獻當中，這是一點，注意。第二是藥學專著，至于記載了中藥，而且記載的中藥品種不少的書，在《神農(nóng)本草經(jīng)》之前的也不少。比如我們剛才在講中藥知識的積累的時候談到的《山海經(jīng)》、《詩經(jīng)》，甚至于《五十二病方》。尤其是《五十二病方》，記載的藥物二百多種，數(shù)量也很大。但是它不是藥書，不是中藥學的專著，也就是說它不是本草書，《五十病方》是一個方書。那么其余的呢，與醫(yī)藥無關(guān)的一些著作。所以我們是講的藥物學專著，所以要把這個基本的一些概念搞清楚。現(xiàn)存最早的藥學專著，是《神農(nóng)本草經(jīng)》。它給我們提供了研究當時醫(yī)藥的一些重要的資料，這是第一點。第二點，就是這一段文字的第五行的后面，初步奠定了藥學理論的基礎(chǔ)。就是《神農(nóng)本草經(jīng)》初步奠定了藥學理論或者中藥學理論或者說本草學理論的基礎(chǔ)。這個主要體現(xiàn)在《神農(nóng)本草經(jīng)》的序例里面，我們書上談到了在這個序例里面，藥物要注意它的采造時月，就是它的采收加工要注意，這個我們后面要講，要注意它的時間性。真?zhèn)侮愋?，要注意它的品種是否正確，藥品儲藏的過程當中也是需要注意。尤其是中藥基本理論就是我們后面第四章要學的中藥的性能，中藥的性能我們現(xiàn)在一般要講五個方面的重要內(nèi)容。第一個內(nèi)容是四氣，第二個內(nèi)容五味，第三個歸經(jīng)，第四個升降浮沉，第五個毒性，或者又叫有毒無毒，這樣五個方面，主要的五個方面。但是在《神農(nóng)本草經(jīng)》都有中藥最基本的性能理論，這（是）中藥理論的核心。這五個重要的理論，它當時提到了三種，一個提到了四氣，藥物有四氣，而且《神農(nóng)本草經(jīng)》在每個藥后面一般都標明了它的四氣寒熱溫涼，當然沒有涼性。寒性、溫性，我們也是在講四氣的時候再說。標明了它的藥性。藥味，到底是酸的、苦的、辛的，這樣的一些藥物的味，四氣五味。另外有沒有毒性，因為它分類三品本身就是按照有毒無毒作為一個標準，所以毒性總結(jié)出來了。另外的兩個理論呢，歸經(jīng)和升降浮沉，它也是從產(chǎn)生到形成經(jīng)歷了很長的時間，最后成為一種性能的理論，應(yīng)該說成熟于金元時期，這個歸經(jīng)和升降浮沉。所以我們這里是初步奠定了，初步，因為它只是把主要的理論提到了。所以同學們在學習的時候，對這一點也是要有比較深刻的理解。過去在有的考試當中，也考過這樣的這種多選題。比如說《神農(nóng)本草經(jīng)》確定的性能理論有以下哪些，就把五個方面的中藥的性能的理論，四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性列出來，有的同學就不能正確的選。其實我們的書上講得很清楚，那《神農(nóng)本草經(jīng)》提到的總結(jié)的性能理論是三個方面，就是氣、味和毒性這三個方面。在我們書上也說得比較清楚。另外配伍法度，就是中藥的配伍，《神農(nóng)本草經(jīng)》提到了有七情，這個我們在總論里面還要講，就是說中藥藥與藥之間配合起來用有七種情況。這七種情況可能是增加療效，有的是降低療效，有的是降低毒副作用，有的是增加毒副作用，這樣一些。盡管當時的文字比較古樸，但是現(xiàn)在藥的配伍還沒有超越《神農(nóng)本草經(jīng)》所總結(jié)的那幾種情況，藥與藥之間同用以后，要不就是增毒減毒，要不就是增效減效，或者說互不影響，這么幾種關(guān)系。應(yīng)該說《神農(nóng)本草經(jīng)》的概括具有很高的科學性，這么二千多年了，到現(xiàn)在就包括西