20xx年內(nèi)科主治醫(yī)師內(nèi)科學(xué)(中級)相關(guān)專業(yè)知識模擬試題(4)-中大網(wǎng)校(編輯修改稿)
2025-08-31 08:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 血紅細胞減少最可能是脾功能亢進，而其余4項從病例資料看均不支持。 (6) :B髓質(zhì)海綿腎的腎髓質(zhì)集合管呈囊狀擴張，X線腹部平片可見成簇的多發(fā)結(jié)石，腎小管濃縮和酸化功能受損。 (7) :C慢性腎衰竭常合并貧血。 (8) :B部分支氣管擴張的患者以反復(fù)咯血為唯一癥狀，無咳嗽、咳膿痰等癥狀，臨床上稱為干性支氣管擴張。 (9) :A肝腎綜合征為失代償期肝硬化出現(xiàn)大量腹腔積液時，由于有效循環(huán)血量不足及腎內(nèi)血液重新分布等因素導(dǎo)致的功能性腎衰竭。引起肝腎綜合征的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是腎血管收縮，導(dǎo)致腎皮質(zhì)血流量和腎小球濾過率持續(xù)降低。 (10) :D心包穿刺可直接將心包腔積液抽出，即刻可減輕心包腔內(nèi)的壓力，解除壓塞，使心臟能接受到足夠的血容量，迅速解除心臟壓塞。靜脈滴注激素在應(yīng)用有效抗生素的前提下，可加快積液量的吸收；對細菌性的心包炎積液，應(yīng)用抗生素是必要的；對因心力衰竭所致的心包積液，應(yīng)用利尿藥或血管擴張藥有助于加快積液量的減少。但上述幾種方法均不能快速解除心臟壓塞癥。 (11) :C記憶題。 (12) :B金黃色葡萄球菌致病力可用血漿凝固酶來測定，陽性者其致病力較強。 (13) :C中毒性巨結(jié)腸的常見誘因是低鉀、鋇劑灌腸、服用抗膽堿能或阿片類藥物、全結(jié)腸鏡檢查。 (14) :A收集清晨清潔中段尿標本，或經(jīng)恥骨弓上膀胱穿刺取尿。尿標本立即做細菌培養(yǎng)，菌落計數(shù)及藥物敏感試驗。中段尿培養(yǎng)桿菌含菌量≥105/ml或球菌≥103/ml即有診斷意義。 (15) :D中樞性面神經(jīng)麻痹，于顏面上部的肌肉并不出現(xiàn)癱瘓，因之閉眼、揚眉、皺眉均正常。面額紋與對側(cè)深度相等，眉毛高度與瞼裂大小均與對側(cè)無異。 (16) :BDPB的臨床表現(xiàn)類似于慢性支氣管炎，但進展較快，常常合并鼻竇炎。晚期 出現(xiàn)支氣管擴張?；颊叱尸F(xiàn)典型的阻塞性通氣功能障礙。因此ACDE為DPB的常見表現(xiàn)。而大量膿性痰一般出現(xiàn)在疾病的晚期。 (17) :B活動風(fēng)濕皮膚表現(xiàn)多形紅斑，結(jié)節(jié)性紅斑及環(huán)形紅斑，以環(huán)形紅斑較多見，且有診斷意義。常見于四肢內(nèi)側(cè)和軀干，為淡紅色環(huán)狀紅暈，初出現(xiàn)時較小，以后迅速向周圍擴大，邊緣輕度隆直，環(huán)內(nèi)皮膚顏色正常。有時融合成花環(huán)狀。紅斑時隱時現(xiàn)，不癢不硬，壓之褪色，歷時可達數(shù)月之久。 (18) :E由于慢性充血性心力衰竭、縮窄性心包炎等使肝臟長期淤血和缺氧，最終形成肝硬化。BuddChiari綜合征因肝靜脈慢性梗阻造成長期肝淤血，也發(fā)生與心源性相同的肝硬化。臨床表現(xiàn)同其他原因所致的肝硬化。血清酶學(xué)檢查常有ALT、AST升高。肝硬化肝脾的大小和硬度隨病情的早晚而不同。早期肝大、表面光滑、中等硬度。晚期縮小、堅硬、表面結(jié)節(jié)狀不平。 (19) :E糖尿病腎病是由不同病因與發(fā)病機制引起體內(nèi)胰島素絕對與相對不足以致糖蛋白質(zhì)和脂肪代謝障礙，而以慢性高血糖為主要臨床表現(xiàn)的全身性疾病。早期多無癥狀，血壓可正?；蚱?。用放射免疫法測定尿微量白蛋白排出量amp。gt。200微克/分，此期叫做隱匿性腎病，或早期腎病。 (20) :A脊髓后根的淺感覺纖維在脊髓灰質(zhì)前連合處交叉到對側(cè)形成脊髓丘腦側(cè)束，該部位損害可引起分離性感覺障礙，故選A。 (21) :D(22) :A食欲缺乏、惡心等消化道癥狀是最早出現(xiàn)的癥狀，因小分子毒物早期就從胃腸道排出。 (23) :A本題為記憶題。 (24) :E幽門螺桿菌產(chǎn)生尿素酶，能分解尿素產(chǎn)生NH3，能保持細菌周圍的中性環(huán)境，損傷土皮細胞?？张荻舅?VagA)蛋白，使上皮細胞受損。細胞毒素相關(guān)基因(CagA)蛋白能引起強烈的炎癥反應(yīng)，其菌體胞壁可作為抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng)。脂酶可破壞細胞膜的完整性。 (25) :B(26) :B血沉和C反應(yīng)蛋白水平升高是活動期的標志。 (27) :C舒張早期奔馬律是指病理性的第三心音而言，是舒張早期血液極快的充盈到擴大的心室引起室壁的振動或振動房室瓣所產(chǎn)生的聲音，常見于嚴重的心肌損害、左心衰竭、瓣膜關(guān)閉不全、大量左至右分流等。 (28) :D助強試驗陽性的意義在于以前曾經(jīng)感染結(jié)核的患者，隨著時間的推移，免疫反應(yīng)逐漸減弱，其主要原因在于免疫回憶反應(yīng)的下降。在助強試驗時，第二次PPD進入增強了機體的免疫回憶反應(yīng)，因而出現(xiàn)皮試陽性。 (29) :DIgA腎病又稱Berger病，是一種特殊類型的腎小球腎炎，多發(fā)于兒童和青年，發(fā)病前常有上呼吸道感染，病變特點用免疫熒光法檢查可見系膜區(qū)有IgA沉積。 (30) :D所謂急性冠脈綜合征是指因冠脈粥樣斑塊的破裂及其血栓使冠脈閉塞的一系列改變致使心絞痛加重和發(fā)生急性心肌梗死(AMI)的綜合病癥。 (31) :A由于哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性非特異性炎癥，糖皮質(zhì)激素是當前控制哮喘發(fā)作的首選藥。 (32) :D食管下段靜脈曲張最能支持其存在門脈高壓。 (33) :E睡眠呼吸暫停綜合征的定義中是指每晚7個小時睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥5次。 (34) :E(35) :E腎上腺素和去甲腎上腺素在代謝過程中先降解為變腎上腺素類，最終降解為3甲氨基4羥扁桃酸(VMA)。因此實驗室中將測定尿中變腎上腺素類及VMA作為功能性嗜鉻細胞瘤的診斷指標。 (36) :D食管裂孔疝(hiatus hemia)是指腹腔內(nèi)臟器(主要是胃)通過膈食管裂孔進入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝是膈疝中最常見者，達90％以上。疾病病因：①食管發(fā)育不全的先天因素。②食管裂孔部位結(jié)構(gòu)如肌肉有萎縮或肌肉張力減弱。③長期腹腔壓力增高的后天因素，如妊娠、腹腔積液、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等可使胃體疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。④手術(shù)后裂孔疝，如胃上部或賁門部手術(shù)，破壞了正常的結(jié)構(gòu)亦可引起疝。⑤創(chuàng)傷性裂
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