20xx助理醫(yī)師教材考點(diǎn)匯總(編輯修改稿)
2025-08-31 08:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 肺心病呼吸衰竭入院。人院查體神志清晰，血?dú)夥治觯篜a024kPa（30mmHg），PaC028kPa（60mmHg）。吸氧后神志漸不清、昏迷，血?dú)夥治觯海?0mmHg），（80mmHg）。本例病情惡化的原因最可能是：氧療不當(dāng)（2003） ?。簞?dòng)脈血氧分壓低于60mmHg（2004） ?。喊l(fā)紺（2005） ，為建立通暢的氣道，應(yīng)采取以下措施，除了：給予可待因止咳（1999） 、氣短癥狀，休息后即緩解。其心功能分級(jí)應(yīng)為：心功能2級(jí)（2001） ：室性期前收縮（2002） ?。簢?yán)重二尖瓣狹窄合并心功能不全（2003） ?。焊腥?、心律失常（2004） ?。喊榭焖傩姆款潉?dòng)的重度收縮性心力衰竭（2005） ，發(fā)現(xiàn)二尖瓣狹窄20年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，下肢水腫、腹脹、右上腹脹痛半年。1周前開始咳嗽，咳黃痰。需高枕臥位，頸靜脈怒張，雙肺底有少量濕啰音，肝肋下2指，質(zhì)中，壓痛，下肢可凹性水腫。診斷應(yīng)為：全心衰竭（1999） ?。汉粑栏腥荆?000） ?。豪騽?001） ，常見于：右心衰竭（2002） ，72歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜病40年，近1年服用地高辛（／d）和速尿（呋塞米）40mg／、嘔吐、心悸、黃視，心電圖示：頻發(fā)室性早搏，遂收入院。本次人院的主要診斷是：洋地黃中毒（2003） ：呼吸困難（2005） ?。悍奂t色泡沫樣（1999） ?。弘p肺底可聞及中小水泡音（2001） ?。禾崆俺霈F(xiàn)的QRS波群，形態(tài)寬大畸形（2002） ，l8歲，患上呼吸道感染一周后，感心悸、氣短、乏力。心率98次／分，應(yīng)診斷為：I度房室傳導(dǎo)阻滯（2003） ，因氣急、全身水腫、肝大，頸靜脈怒張，服用地高辛半個(gè)月后出現(xiàn)室性早搏，呈二聯(lián)律。除立即停用洋地黃并補(bǔ)充鉀鹽外，首選的抗心律失常藥是：利多卡因靜脈注射（2004） ，56歲。近日來感心悸、乏力、頭暈，心電圖示：PR間期在相繼的心動(dòng)周期中逐漸延長，最后發(fā)生QRS波群脫漏，如此周而復(fù)始。最可能的是：Ⅱ度l型房室傳導(dǎo)阻滯（2005） ?。篜波規(guī)律出現(xiàn)，每隔2個(gè)P波后有一次QRS波群脫漏，心房率75次／分，心室率50次／分。其診斷應(yīng)為：Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯（1999） ?。?50～200次／分（2000） ?。盒膭?dòng)過速常由期前發(fā)生的P波開始（2002） ?。褐绷麟姀?fù)律（2003） ?、蠖确渴覀鲗?dǎo)阻滯最有效的措施是：植入心臟起搏器（2004） ，早期呼吸困難常表現(xiàn)為：勞力性呼吸困難（2005） ?。憾獍辏?001） ，其特征性的體征是：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音（2002） ?。盒募獠渴湛s期吹風(fēng)樣雜音（2003） ，30歲，患風(fēng)心病二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全，有心悸、氣短、下肢水腫，、氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）25mg，1個(gè)月后感惡心、嘔吐。心電圖示：竇性心律，心率68次／分，室性期前收縮，二聯(lián)律。治療應(yīng)：停用地高辛，給氯化鉀（2004） ，二尖瓣關(guān)閉不全的最常見病因是：風(fēng)濕性心臟病（2005） ?。盒∮趌cm2（1999） ，56歲，28年前確診風(fēng)濕性二尖瓣狹窄。5年來經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難和咯血，半年前開始出現(xiàn)腹脹、雙下肢水腫，但呼吸困難和咯血發(fā)作次數(shù)明顯減少。和近半年臨床表現(xiàn)有關(guān)的原因最可能為：出現(xiàn)了右心衰竭（2000） ，29歲，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第34肋間有粗糙的噴射性收縮期雜音。為進(jìn)一步確診，應(yīng)首選檢查：超聲心動(dòng)圖（2002） ，45歲，風(fēng)濕性二尖瓣狹窄20年，持續(xù)性心房顫動(dòng)5年。l天前突發(fā)暈厥、摔倒，左側(cè)肢體活動(dòng)障礙。該患者目前最可能的診斷是：缺血性卒中（2003） ?。褐鲃?dòng)脈瓣關(guān)閉不全（2004） ，血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌，首選的治療藥物是：青霉素加鏈霉素（2005） ，左下5牙因齲齒需要拔掉。為防止亞急性感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生，正確的做法是：術(shù)后給予青霉素靜脈滴注3天（1999） ?。翰菥G色鏈球菌（2000） ，下床活動(dòng)后出現(xiàn)意識(shí)逐漸模糊至昏迷，并有右側(cè)偏癱。其最可能的原因?yàn)椋耗X動(dòng)脈栓塞（2001） ，69歲，8周前“感冒”后持續(xù)低熱，有主動(dòng)脈瓣狹窄及關(guān)閉不全史，首先應(yīng)考慮下列哪種診斷：亞急性感染性心內(nèi)膜炎（2002） ：血培養(yǎng)（2003） ?。哼x用有效的抑菌劑（2004） ：血培養(yǎng)（2005） ?。合跗这c靜脈滴注（1999） ，40歲，近l0年血壓升高，（160/110mmHg）。尿常規(guī)（一）。眼底有動(dòng)靜脈交叉壓迫現(xiàn)象。心臟x線檢查提示左心室肥大。應(yīng)考慮診斷：高血壓?、蚱冢?001） ：卡托普利（2003） ?、?、Ⅲ期高血壓有意義的是：有無左心衰竭（2004） ?。耗蚋淖兒透哐獕喊l(fā)病的先后（2005） ，伴發(fā)心悸（心率99次／分）和勞力性心絞痛時(shí)，應(yīng)首選哪種藥物：β受體阻滯劑（1999） ，61歲，患有高血壓，同時(shí)伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），最佳選擇降壓藥物為：ACEI（2000） ，48歲。血壓l60/，尿蛋白（一）。該患者降壓應(yīng)首選：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（2001） ，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血壓：≥l40／90
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