20xx年內(nèi)科主治醫(yī)師內(nèi)科學(xué)(中級(jí))相關(guān)專業(yè)知識(shí)模擬試題(3)-中大網(wǎng)校(編輯修改稿)
2025-08-31 08:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 脈血?dú)夥治鲲@示明顯的低氧血癥和氧合功能異常，但無低通氣量的表現(xiàn)，一般以氧合指數(shù)作氧合功能異常評(píng)價(jià)的主要指標(biāo)，amp。lt。300時(shí)診斷為急性肺損傷，amp。lt。200時(shí)診斷為ARDS。ABCE僅為參考條件，而非必要條件。 (17) :B哮喘重度發(fā)作時(shí)，支氣管高度痙攣或痰栓阻塞，氣流減少，呼吸音降低或哮鳴音不明顯，而氣急不見緩解，是病情嚴(yán)重的標(biāo)志。 (18) :D肝硬化的組織學(xué)改變是正常肝小葉結(jié)構(gòu)消失或破壞，被假小葉所取代，典型假小葉由再生肝細(xì)胞結(jié)節(jié)構(gòu)成，有的假小葉則由幾個(gè)不完整的肝小葉構(gòu)成。假小葉內(nèi)的肝細(xì)胞排列不規(guī)則，常有不同程度的變性，脂肪浸潤以至壞死和再生。匯管區(qū)因結(jié)締組織增生而顯著增寬。 (19) :E瘧疾的自然傳播媒介是按蚊，瘧疾患者及帶蟲者是瘧疾的傳染源，在高瘧區(qū)必須服藥預(yù)防，一般自進(jìn)入瘧區(qū)前2周開始服藥，持續(xù)到離開瘧區(qū)6～8周。 (20) :B血管內(nèi)溶血時(shí)，血漿結(jié)合珠蛋白濃度降低或消失常常被看作溶血(特別是血管內(nèi)溶血)加重的反映，但還不能用來準(zhǔn)確判斷溶血的程度。游離血紅蛋白大量出現(xiàn)在血漿中是血管內(nèi)溶血的直接依據(jù)，正常值amp。lt。0．6mg/dl，大量血管內(nèi)溶血時(shí)高達(dá)100～200mg/dl。高鐵血紅素與血漿白蛋白結(jié)合麗成的復(fù)合物——高鐵血紅素自蛋白，一般在溶血后12～48小時(shí)出現(xiàn)，臨床上可用作為急性溶血的診斷。 (21) :D肝頸靜脈回流征：右心衰竭的患者，如按壓其腫大的肝臟時(shí)，則頸靜脈充盈更為明顯，稱肝頸靜脈回流征；右心衰竭的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒張受限，不能完全接受回流血量，而致頸靜脈充盈更為明顯。 (22) :B游離T游離T游離T4指數(shù)(FT4)為具有生理活性的甲狀腺激素，不受TBG影響，是診斷臨床甲亢的首選指標(biāo)。 (23) :C回盲部激惹，有鋇影跳躍征象，是潰瘍性腸結(jié)核的X線下表現(xiàn)。 (24) :C體質(zhì)指數(shù)(BMI)是國際上對體格評(píng)價(jià)的通用指標(biāo)，是目前評(píng)價(jià)營養(yǎng)狀況的最普遍和最重要的方法，也是肥胖的判定方法之一，公式：體質(zhì)指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高(m)的平方，～。 (25) :B慢性胰腺炎與胰腺癌的鑒別在臨床上有很大困難，有些慢性胰腺炎可出現(xiàn)炎性包塊，胰腺癌亦可表現(xiàn)為彌漫浸潤型，穿刺病理為鑒別兩者最有價(jià)值的參考指標(biāo)，但穿刺病理陰性，也不能完全除外胰腺癌。 (26) :A出血性膀胱炎是指尿中某些藥物或化學(xué)制劑對膀胱的急性或慢性損傷，導(dǎo)致膀胱廣泛炎癥性出血的疾病。通常引起膀胱出血的物質(zhì)有：烷化劑類藥物，如白消安(馬利蘭)、塞替派、環(huán)磷酰胺等；化工原料如苯胺、甲苯胺衍生物及殺蟲劑等。 (27) :E潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期臨床表現(xiàn)為黏液膿血便。 (28) :E上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元在晚期方出現(xiàn)廣泛的輕度失用性肌萎縮，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變的早期出現(xiàn)明顯肌萎縮，所以肌萎縮不是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹的特點(diǎn)。 (29) :DDIC時(shí)應(yīng)出現(xiàn)繼發(fā)性纖溶，而不存在原發(fā)性纖溶。其余各項(xiàng)均正確。 (30) :E肺氣腫是由于有害刺激引起終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退、過度膨脹、充氣和肺容量增大，所以有桶狀胸、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、觸覺語顫減弱或消失、叩診過清音，以及聽診呼吸音減弱、心音遙遠(yuǎn)、肺泡彈性回縮力減退及合并氣流阻塞時(shí)，呼氣相延長。而由肺實(shí)變所產(chǎn)生的管狀呼吸時(shí)不可能是肺氣腫的體征。 (31) :E由于發(fā)生心臟壓塞時(shí)，心臟舒張明顯受限，靜脈血回心受阻，左心搏血量明顯下降，致使外周動(dòng)脈壓下降，脈壓縮小，重者可出現(xiàn)休克。同時(shí)可出現(xiàn)典型的心臟壓塞體征，如頸靜脈怒張、心音減弱、遙遠(yuǎn)，奇脈等。故脈壓增大是錯(cuò)誤的。 (32) :D約10%結(jié)節(jié)性肝硬化可并發(fā)門靜脈血栓形成，與門脈阻力增高時(shí)門靜脈內(nèi)血流緩慢、門靜脈硬化、門靜脈內(nèi)膜炎等因素有關(guān)。如血栓緩慢形成，側(cè)支循環(huán)豐富，可無明顯臨床癥狀。如突然產(chǎn)生完全性梗阻，可出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹、發(fā)熱、便血、嘔血、休克等。此外，由于門靜脈壓力急劇增高，脾常迅速增大，腹水加速形成。 (33) :E肝硬化引起肝功能異常。 (34) :E顱內(nèi)壓增高、顱后窩腫瘤行腰穿容易誘發(fā)腦疝，脊椎結(jié)核、穿刺部位感染時(shí)行腰穿可將感染帶入蛛網(wǎng)膜下腔，均為腰穿禁忌證。 (35) :B特發(fā)性肺纖維化(IPF)為一種原因不明肺間質(zhì)性疾病，其主要表現(xiàn)有進(jìn)行性加重的呼吸困難和缺氧，X線示彌漫性肺間質(zhì)網(wǎng)織樣改變或伴細(xì)小結(jié)節(jié)，肺功能測定示限制性通氣障礙。支氣管肺泡灌洗液細(xì)胞總數(shù)增加，以中性粒細(xì)胞為主，有別于結(jié)節(jié)病的淋巴細(xì)胞為主和CD4/CD8比率升高。在臨床體征方面：雙下肺吸氣末爆裂音或稱捻發(fā)音(Velcro音)有助于診斷，但非特異性，各種原因肺問質(zhì)纖維化均可有此征象。 (36) :B淺昏迷，患者對外界的一般刺激無反應(yīng)，對強(qiáng)烈痛覺刺激可有退縮式躲避反應(yīng)。生理反射如咳嗽、吞咽、眼球浮動(dòng)、角膜及瞳孔對光反射存在。生命體征(呼吸、脈搏、血壓等)無明顯的異常改變。 (37) :C血管造影是確診腎動(dòng)脈狹窄的唯一方法。 (38) :A心力衰竭包括收縮功能障礙和舒張功能障礙，收縮性心力衰竭分為代償期與失代償期，代償期收縮末期容量無變化，而失代償期的表現(xiàn)為：左心室增大、左心室收縮末期容量增加及l(fā)vef≤40%。有基礎(chǔ)心臟病的病史、癥狀及體征。 (39) :D(40) :D臨床擬診：腎病綜合征(輕微病變)，潑尼松用藥至少6
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