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正文內(nèi)容

20xx年全國(guó)保險(xiǎn)代理人資格考試輔導(dǎo)教材復(fù)習(xí)綱要資料(編輯修改稿)

2024-08-31 07:46 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 特約事項(xiàng)。按照與保險(xiǎn)合同的時(shí)間關(guān)系分,它包括過(guò)去事項(xiàng)、現(xiàn)在事項(xiàng)和將來(lái)事項(xiàng)。(五)保險(xiǎn)合同的效力,指保險(xiǎn)合同成立后,保險(xiǎn)合同當(dāng)事人、關(guān)系人依據(jù)保險(xiǎn)合同,享有的一定權(quán)利和負(fù)有的一定義務(wù)。享有權(quán)利的人,可以根據(jù)保險(xiǎn)合同取得該項(xiàng)權(quán)利,負(fù)有義務(wù)的人應(yīng)當(dāng)履行該項(xiàng)義務(wù),否則即應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。(六)保險(xiǎn)合同對(duì)投保人、被保險(xiǎn)人、受益人的效力投保人負(fù)有繳付保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù);投保人負(fù)有如實(shí)告知義務(wù);投保人、被保險(xiǎn)人、受益人的危險(xiǎn)通知義務(wù);減災(zāi)防損的義務(wù)。(七)保險(xiǎn)合同對(duì)保險(xiǎn)人的效力保險(xiǎn)合同對(duì)保險(xiǎn)人的效力,指保險(xiǎn)合同成立后,保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)。包括:保險(xiǎn)事故發(fā)生的原因保險(xiǎn)人承擔(dān)損失賠償責(zé)任的范圍履行賠償或保險(xiǎn)金給付的期限(八)對(duì)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同當(dāng)事人和關(guān)系人變更的法律規(guī)定《保險(xiǎn)法》規(guī)定,“保險(xiǎn)標(biāo)的的轉(zhuǎn)讓?xiě)?yīng)當(dāng)通知保險(xiǎn)人,經(jīng)保險(xiǎn)人同意繼續(xù)承保后,依法變更合同。但是,貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)合同和另有約定的合同除外?!保ň牛?duì)人身保險(xiǎn)合同當(dāng)事人、關(guān)系人變更的法律規(guī)定《保險(xiǎn)法》規(guī)定:“被保險(xiǎn)人或者投保人可以變更受益人并書(shū)面通知保險(xiǎn)人。保險(xiǎn)人收到變更受益人的書(shū)面通知后,應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)單上批注。投保人變更受益人時(shí)須經(jīng)被保險(xiǎn)人同意?!保ㄊ┍kU(xiǎn)合同內(nèi)容變更的條件根據(jù)《保險(xiǎn)法》的規(guī)定,下列事實(shí)出現(xiàn)時(shí),保險(xiǎn)合同的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)變更:在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi),保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)程度增加,被保險(xiǎn)人按照合同的約定應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人,保險(xiǎn)人有權(quán)要求增加保險(xiǎn)費(fèi)或解除合同。投保人、被保險(xiǎn)人未按保險(xiǎn)合同的約定履行對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的安全應(yīng)盡的責(zé)任,保險(xiǎn)人有權(quán)要求增加保險(xiǎn)費(fèi)或解除合同。據(jù)以確定保險(xiǎn)費(fèi)率的有關(guān)情況發(fā)生變化,保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)程度明顯減少或標(biāo)的的保險(xiǎn)價(jià)值明顯減少時(shí),除非合同另有約定,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)降低保險(xiǎn)費(fèi),并按日計(jì)算退還相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)。投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人的年齡不真實(shí),致使投保人支付的保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人有權(quán)更正并要求投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi),或者在給付保險(xiǎn)金時(shí)按應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)與實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例支付。投保人申報(bào)的年齡不真實(shí),致使投保。 (十一)保險(xiǎn)合同中止的概念保險(xiǎn)合同成立并生效后,由于某種原因使保險(xiǎn)合同的效力暫時(shí)停止的狀況稱為保險(xiǎn)合同的中止。在合同效力中止期內(nèi),保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。(十二)保險(xiǎn)合同恢復(fù)的概念保險(xiǎn)合同的恢復(fù)是指中止后的保險(xiǎn)合同依一定程序和條件恢復(fù)其效力的情況。(十三)保險(xiǎn)合同解除的概念保險(xiǎn)合同解除是指在保險(xiǎn)合同的有效期限屆滿前,當(dāng)事人依法使合同效力終止的行為。(十四)投保人解除保險(xiǎn)合同的條件按《保險(xiǎn)法》的規(guī)定:除法律另有規(guī)定或者保險(xiǎn)合同另有約定外,保險(xiǎn)合同成立后,投保人可以解除保險(xiǎn)合同,并且不承擔(dān)違約責(zé)任,但雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)對(duì)保險(xiǎn)合同存續(xù)期間所規(guī)定的權(quán)利義務(wù)進(jìn)行清結(jié),應(yīng)當(dāng)履行合同解除前的義務(wù)。(十五)保險(xiǎn)人解除保險(xiǎn)合同的條件:按《保險(xiǎn)法》的規(guī)定:保險(xiǎn)人不能任意解除保險(xiǎn)合同。除非因?yàn)橄铝械那闆r出現(xiàn):投保人故意隱瞞事實(shí),不履行如實(shí)告知義務(wù)或者因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。被保險(xiǎn)人或者受益人在未發(fā)生保險(xiǎn)事故的情況下,謊稱發(fā)生了保險(xiǎn)事故,向保險(xiǎn)人提出賠償或給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求,保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人、被保險(xiǎn)人故意制造保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同,不承擔(dān)賠償或給付的責(zé)任。投保人、被保險(xiǎn)人未按約定履行其對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的安全應(yīng)盡責(zé)任的,保險(xiǎn)人有權(quán)要求增加保險(xiǎn)費(fèi)或解除合同。在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi),保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)程度增加的,被保險(xiǎn)人按照合同約定及時(shí)通知保險(xiǎn)人,保險(xiǎn)人有權(quán)要求增加保險(xiǎn)費(fèi)或者解除合同。被保險(xiǎn)人未履行前款規(guī)定的通知義務(wù)的,因保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)危險(xiǎn)程度增加而發(fā)生的保險(xiǎn)事故。自保險(xiǎn)合同效力中止之日起二年內(nèi),投保人與保險(xiǎn)人雙方未達(dá)成恢復(fù)合同效力的協(xié)議,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。(十六)保險(xiǎn)合同解除的程序根據(jù)《保險(xiǎn)法》的規(guī)定,保險(xiǎn)合同當(dāng)事人可以在一定條件下解除合同。因此,在法律規(guī)定和約定的條件下,具有解除權(quán)的一方當(dāng)事人,可以單方?jīng)Q定解除合同。但當(dāng)事人單方依法或依約定解除合同時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知雙方當(dāng)事人。 根據(jù)《保險(xiǎn)法》的規(guī)定,解除保險(xiǎn)合同的通知,應(yīng)當(dāng)作成書(shū)面文件,作為終止權(quán)利義務(wù)關(guān)系的憑證。任何一方不符合法律的規(guī)定或合同的約定單方擅自“解除”合同的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任及其他法律責(zé)任。(十七)保險(xiǎn)合同終止的其他原因保險(xiǎn)合同終止除當(dāng)事雙方主動(dòng)解除外,還有以下法律事實(shí)可以導(dǎo)致其效力終止保險(xiǎn)合同的約定期限屆滿 保險(xiǎn)人履行了賠償或給付保險(xiǎn)金責(zé)任保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生部分或全部損失 《保險(xiǎn)法》規(guī)定的其他合同終止的原因(1)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)程度增加,而被保險(xiǎn)人未按合同約定及時(shí)通知保險(xiǎn)人;(2)人身保險(xiǎn)合同投保人、受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡、傷殘或者疾病的;(3)以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)合同,被保險(xiǎn)人自殺的;(4)人身保險(xiǎn)合同被保險(xiǎn)人故意犯罪導(dǎo)致自身傷殘或者死亡的。(十八)保險(xiǎn)索賠的概念保險(xiǎn)索賠,是指被保險(xiǎn)人或受益人在保險(xiǎn)標(biāo)的因保險(xiǎn)事故發(fā)生造成財(cái)產(chǎn)損失或人身死亡,或依照保險(xiǎn)合同的約定,一定的法律事實(shí)出現(xiàn)時(shí),請(qǐng)求保險(xiǎn)人賠償損失或給付保險(xiǎn)金的意思表示。(十九)保險(xiǎn)索賠的時(shí)效問(wèn)題人壽保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五年不行使而消失。人壽保險(xiǎn)以外的其他保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或受益人,對(duì)保險(xiǎn)人的請(qǐng)求賠償或給付保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知道保險(xiǎn)事故發(fā) 生之日起二年不行使而消失。(二十)保險(xiǎn)索賠的程序保險(xiǎn)索賠一般包括以下幾個(gè)程序:出險(xiǎn)通知和提出索賠請(qǐng)求 采取必要合理的措施減少保險(xiǎn)事故的損害查勘檢驗(yàn) 提供索賠單證 領(lǐng)取保險(xiǎn)賠償或保險(xiǎn)金開(kāi)具權(quán)益轉(zhuǎn)讓書(shū)并協(xié)助保險(xiǎn)人向造成保險(xiǎn)事故依法負(fù)有賠償責(zé)任的第三人追償(二十一)保險(xiǎn)理賠的概念與原則保險(xiǎn)合同的理賠是指保險(xiǎn)人應(yīng)被保險(xiǎn)人、受益人的請(qǐng)求,以保險(xiǎn)合同為依據(jù),核定保險(xiǎn)責(zé)任并進(jìn)行保險(xiǎn)賠償或保險(xiǎn)金給付的行為,是保險(xiǎn)人履行保險(xiǎn)合同的一種體現(xiàn)。理賠應(yīng)堅(jiān)持及時(shí)和準(zhǔn)確的原則。(二十二)保險(xiǎn)合同條款解釋的原則在解釋保險(xiǎn)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)力圖反映當(dāng)事人訂立合同時(shí)的真實(shí)意圖。在堅(jiān)持有利于被保險(xiǎn)人、受益人的解釋原則的同時(shí),還應(yīng)當(dāng)注意保險(xiǎn)專業(yè)術(shù)語(yǔ)和一些固定用語(yǔ)本身的含義。(二十三)保險(xiǎn)合同條款解釋的方法保險(xiǎn)合同通常表示為條款統(tǒng)一印就的保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證。為了滿足不同投保人的需要,雙方當(dāng)事人往往要在保險(xiǎn)單證上批注修改條款。在批注中,手寫(xiě)的、打印的、均有效。還可加貼條款或出具批單。當(dāng)前后條款有矛盾或相抵觸 時(shí),后加的批注、條款優(yōu)于原有條款。如果未注明修改日期,應(yīng)以手寫(xiě)的批注優(yōu)于打印的批注,加貼的批注優(yōu)于正文的批注來(lái)解釋。(一)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同的概念:是以財(cái)產(chǎn)及其有關(guān)利益為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)合同。(二)損失補(bǔ)償原則的含義是:當(dāng)保險(xiǎn)事故發(fā)生導(dǎo)致被保險(xiǎn)人的經(jīng)濟(jì)損失時(shí),保險(xiǎn)人給予被保險(xiǎn)人的經(jīng)濟(jì)損失補(bǔ)償?shù)臄?shù)額,應(yīng)正好能彌補(bǔ)其因保險(xiǎn)事故發(fā)生而造成的經(jīng)濟(jì)損失。損失補(bǔ)償原則的實(shí)施要點(diǎn):(1)保險(xiǎn)金額不得超過(guò)保險(xiǎn)價(jià)值。(2)賠償金額的總和不得超過(guò)保險(xiǎn)價(jià)值。(三)重復(fù)保險(xiǎn)的含義是指投保人對(duì)同一保險(xiǎn)標(biāo)的、同一保險(xiǎn)利益、同一保險(xiǎn)事故分別向二個(gè)以上保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)。(一)人身保險(xiǎn)合同的概念: 人身保險(xiǎn)合同是以人的壽命和身體為保險(xiǎn)標(biāo)的,以被保險(xiǎn)人的生、死、殘疾、疾病為保險(xiǎn)事故的保險(xiǎn)合同。 (二)人身保險(xiǎn)合同的特點(diǎn): 人身保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金額,由投保人根據(jù)被保險(xiǎn)人對(duì)人身保險(xiǎn)的需要和投保人的繳費(fèi)能力,在法律允許范圍與條件下,與保險(xiǎn)人協(xié)商確定; 人身保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)金的給付屬定額給付性質(zhì); 人身保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)利益特征: (1)由于人身保險(xiǎn)的保險(xiǎn)標(biāo)的是人的生命或身體,而人的生命和身體的價(jià)值不能用金錢(qián)來(lái)衡量,所以對(duì)人身保險(xiǎn)來(lái)說(shuō),只要求有無(wú)可保利益,而對(duì)可保利益并沒(méi)有金額大小的限制,與投保人有保險(xiǎn)利益的人。 (2)在人身保險(xiǎn)中,保險(xiǎn)利益只是訂立保險(xiǎn)合同的前提條件,并不是維持保險(xiǎn)合同效力及保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金的條件。 人身保險(xiǎn)合同中代位求償權(quán)的禁止 《保險(xiǎn)法》第67條規(guī)定:“人身保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人因第三者的行為而發(fā)生死亡、傷殘或者疾病等保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人或者受益人給付保險(xiǎn)金后,不得享有向第三者追償?shù)臋?quán)利。 (三)人身保險(xiǎn)合同的特殊內(nèi)容: 被保險(xiǎn)人的年齡告知義務(wù)。 人身保險(xiǎn)合同的中止與恢復(fù)。 人身保險(xiǎn)合同的保費(fèi)及其繳納。 人身保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金額。 人身保險(xiǎn)合同的質(zhì)押與轉(zhuǎn)讓。 人身保險(xiǎn)合同的除外責(zé)任。 (四)人壽保險(xiǎn)合同的概念和分類(lèi): 人壽保險(xiǎn)合同是人身保險(xiǎn)合同中最重要的一種,是指保險(xiǎn)人于被保險(xiǎn)人在合同約定的年限內(nèi)死亡、或在保險(xiǎn)合同約定的年限屆滿仍生存時(shí),按照約定給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)合同。 以保險(xiǎn)事故為標(biāo)準(zhǔn),可分為死亡保險(xiǎn)合同、生存保險(xiǎn)合同和生死兩全保險(xiǎn)合同。 依保險(xiǎn)金給付方式可分為資金人壽保險(xiǎn)合同和年金人壽保險(xiǎn)合同。 以保險(xiǎn)合同承保的技術(shù)為標(biāo)準(zhǔn),人壽保險(xiǎn)合同可分為普通人壽保險(xiǎn)合同和簡(jiǎn)易人壽保險(xiǎn)合同。 以參加保險(xiǎn)的人數(shù)不同,人壽保險(xiǎn)合同可分為單獨(dú)人壽保險(xiǎn)合同、聯(lián)合人壽保險(xiǎn)合同和團(tuán)體人壽保險(xiǎn)合同。 (五)健康保險(xiǎn)合同的概念和承保范圍: 健康保險(xiǎn)合同是指保險(xiǎn)人于被保險(xiǎn)人疾病、分娩及因疾病、分娩致殘廢、死亡時(shí),承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的保險(xiǎn)合同。 健康保險(xiǎn)合同承保的范圍主要是疾病、分娩及其引起的殘廢或死亡。 (六)意外傷害保險(xiǎn)的概念和種類(lèi): 意外傷害保險(xiǎn)合同是保險(xiǎn)人于被保險(xiǎn)人遭受意外傷害或因意外傷害而致殘廢或死亡時(shí),按照約定承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的保險(xiǎn)合同。 按照保險(xiǎn)危險(xiǎn)不同,意外傷害保險(xiǎn)合同可分為: 普通意外傷害保險(xiǎn)合同 特種意外傷害保險(xiǎn)合同:①旅行意外傷害保險(xiǎn)合同 ②交通事故意外傷害保險(xiǎn)合同 ③電梯乘客意外傷害保險(xiǎn)合同。 (一)保險(xiǎn)公司是依照法律規(guī)定成立的專門(mén)經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的企業(yè),通過(guò)收取保險(xiǎn)費(fèi),建立保險(xiǎn)基金向社會(huì)提供經(jīng)濟(jì)保障。 (二)保險(xiǎn)公司的組織形式:國(guó)有獨(dú)資保險(xiǎn)公司 股份有限保險(xiǎn)公司 (三)分業(yè)經(jīng)營(yíng)的概念和必要性 分業(yè)經(jīng)營(yíng)是指同一保險(xiǎn)人不得同時(shí)兼營(yíng)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。分業(yè)經(jīng)營(yíng)是世界各國(guó)保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)和管理中的一項(xiàng)重要原則。由于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)和人身保險(xiǎn)的保險(xiǎn)標(biāo)的不同,因此,財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)與人身保險(xiǎn)在保險(xiǎn)期限、賠付方式、風(fēng)險(xiǎn)核算、保險(xiǎn)金管理以及準(zhǔn)備金提取等方面都完全不同。實(shí)行財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)和人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)兼
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