心電圖報告單模板(編輯修改稿)
2024-08-30 12:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 aqman熒光定量法等。 （3）定量檢測結(jié)果采用法定計量單位；定性檢測結(jié)果采用“陰性”、“陽性”和“可疑”表示，或者用“陰性（）”和“陽性（+）”表示，不得單獨(dú)用符號“+”、“”、“+/”表示（4）生命緊急值應(yīng)按危急值處理流程處理，并在報告單上蓋章。（危急值重要報告另與醫(yī)師聯(lián)系）（5）同一標(biāo)本檢驗(yàn)兩次以上者，應(yīng)注明復(fù)查次數(shù)。 （6）檢驗(yàn)者及審核者應(yīng)簽全名或蓋印章；重要異常報告或特殊標(biāo)本的報告須經(jīng)專業(yè)主管復(fù)核、簽名或蓋印章；實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員操作檢驗(yàn)的報告由帶教者簽名或蓋印章。 （7）檢驗(yàn)報告單不得直接粘貼分析儀器打印的結(jié)果。 （8）檢驗(yàn)報告單須經(jīng)核對無誤后方可發(fā)出；電腦打印報告單時，審核人應(yīng)簽全名或蓋印章。 放射攝片及放射透視檢查申請單、報告單 1．申請單由經(jīng)治醫(yī)師按規(guī)定逐項(xiàng)填寫，醫(yī)師簽全名或蓋印2．急診或需緊急檢查，應(yīng)在申請單右上角注明“急”字?；颊卟荒苷玖?，敷料不能去除，患者不能移動，需到病室檢查或需特定體位攝片等，應(yīng)在申請單上注明。復(fù)查者應(yīng)注明前次檢查X線號。 3．申請單應(yīng)簡明書寫病歷摘要，前次檢查所見，臨床診斷，檢查部位、方位及目的。 4．檢查報告單必須逐項(xiàng)填寫，一般項(xiàng)目、X線片號、檢查日期、報告日期必須填寫清楚；檢查醫(yī)師簽全名或蓋印5．報告內(nèi)容 （1）檢查部位、范圍、方法與過程（具體寫出本次檢查包括的解剖部位，照片的大小與張數(shù)；造影劑的名稱、濃度、劑量、注射方法、投照時間及方位；檢查是如何進(jìn)行的，說明檢查次序的先后）。 （2）X線的發(fā)現(xiàn)及解釋，按系統(tǒng)如實(shí)描述病變形態(tài)、數(shù)目、大小、位置、密度、結(jié)構(gòu)、邊界以及與周圍關(guān)系等所有異常，同時提出重要的正常部分。 （3）X線診斷（肯定性診斷、否定性診斷、可能性診斷）以及建議。6．生命緊急值應(yīng)及時通知臨床醫(yī)師，并在報告單上注明通知時間及被通知人；重要報告應(yīng)及時與經(jīng)治醫(yī)師聯(lián)系。7．報告單一式兩份，正頁歸入病案或交患者，副頁納入片袋歸檔保存。透視報告可寫在透視單或門診病歷上。 常用的電生理檢查申請單、報告單 （一）心電圖檢查申請單、報告單 1．申請心電圖檢查的醫(yī)師必須了解心電圖檢查臨床應(yīng)用范圍與限度。2．申請單由經(jīng)治醫(yī)師按規(guī)定要求逐項(xiàng)填寫，醫(yī)師必須簽清晰可認(rèn)的全名或蓋印章。 3．急診或需緊急檢查，應(yīng)在申請單右上角注明“急診”字，需到病室檢查者在申請單上注明。 4．申請單應(yīng)簡明扼要、重點(diǎn)突出地書寫病歷摘要，心臟用藥（如洋地黃、奎尼丁等）和電解質(zhì)情況以及臨床診斷。 5．檢查報告單須逐項(xiàng)正確填寫：被檢查者姓名、年齡、性別、住院號或檢查號、檢查日期和時間以及導(dǎo)聯(lián)名稱必須填寫清楚。 6．報告內(nèi)容應(yīng)包括心律、心率、P—R 間期、QRS間期、QT間期、心電軸、各波形特征等，然后結(jié)合臨床進(jìn)行分析，
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