【文章內容簡介】 會化養(yǎng)老服務提供日常服務與照料, 以及以不同方式提供情感慰籍, 這將有助于增強晚年生活的幸福感, 對提高社區(qū)老年人的生活質量水平有重要的意義。 社區(qū)老年人幸福度狀況有研究調查了杭州上城區(qū)老年人160名,其中男性68名,女性92名,年齡60～88歲，采用紐芬蘭紀念大學幸福度量表（MUNSH）。結果顯示，杭州社區(qū)老年人幸福度得分情況及總體評價，總幸福度(177。)分(范圍0～48分)，PA（177。)分(范圍0～10 分)，NA（177。 分(范圍0～10)分。PE(177。)分(范圍0～14分)，NE (177。) 分(范圍0～14分)。正性情感與體驗得分遠大于負性,表明本組樣本老人總的說來自覺幸情感與體驗福、滿意。不同性別對老年人的幸福度5個維度得分差異均無統(tǒng)計學意義。60～75歲老年人的正性情感、正性體驗、總幸福度得分高于76～88歲差異均有統(tǒng)計學意義(均P ),其余差異均無統(tǒng)計學意義。不同文化程度和不同婚姻狀況對老年人的幸福度5個維度得分差異均無統(tǒng)計學意義。退休前有固定職業(yè)的老年人正性情感、總幸福度得分高于退休前無固定職業(yè),負性體驗得分低于退休前無固定職業(yè)差異均有統(tǒng)計學意義(均P)；其余差異均無統(tǒng)計學意義。不同患疾病種數老年人的幸福度5個維度得分差異均有統(tǒng)計學意義(均P)。有醫(yī)療保險的老年人正性情感、正性體驗、總幸福度得分高于無醫(yī)療保險的老年人差異均有統(tǒng)計學意義(均P),其余差異均無統(tǒng)計學意義。(老年人的研究較常見以75歲為分界線,因75歲以上為高齡老人其軀體疾病患病率、癡呆發(fā)生率、生活自理能力、社會活動能力,較75歲及以下年齡較輕的老年人有顯著差距)。 表1 社區(qū)老年人幸福度情況比較項目正性情感負性情感正性體驗負性體驗總幸福度性別男177。177。177。177。177。女177。177。177。177。177。年齡6075歲177。177。177。177。177。7688歲177。177。177。177。177。文化程度大專以上177。177。177。177。177。中學177。177。177。177。177。小學177。177。177。177。177。文盲177。177。177。177。177?；橐鑫椿?77。177。177。177。177。已婚177。177。177。177。177。離婚177。177。177。177。177。喪偶177。177。177。177。177。固定職業(yè)退休前有177。177。177。177。177。退休前無177。177。177。177。177?；技膊》N數無177。177。177。177。177。12種177。177。177。177。177。3種以上177。177。177。177。177。醫(yī)療付款方式醫(yī)保177。177。177。177。177。自費177。177。177。177。177。來源：張雪紅 夏泳杭州市社區(qū)老年人幸福度調查浙江醫(yī)學2007年第29卷第3期三、社區(qū)精神衛(wèi)生服務狀況 社區(qū)老年精神衛(wèi)生服務的需求與供給老年人的精神疾病,究其原因,大多是因為缺乏關懷、寂寞孤獨引起的。因此,傳統(tǒng)的封閉式治療在老年人身上收效甚微。治療精神疾病的最終目的是讓患者回歸到社會大家庭,將老年人的精神疾病治療重點放在社區(qū),通過開放式的治療,使疾病在回歸社區(qū)的過程中逐漸緩解正符合了這一目標,順應了世界衛(wèi)生組織關于精神病人實行開放式管理和發(fā)展社區(qū)精神衛(wèi)生服務的倡議。另外,隨著老齡化社會的到來,老年人口數量的不斷上升,老年人的社區(qū)精神衛(wèi)生服務需求量越來越大,不容忽視。目前,占總人口的10%,已經進入了老年型國家的行列,%的速度增長,。與此同時,據上海精神衛(wèi)生中心的數據顯示,上海60歲以上人口中70%有心理問題,27%有明顯心理問題,%,%。另外,根據北京城區(qū)老年癡呆問題流行病學調查結果,%,%,80歲以上人口患病率高達10%。然而,面對如此迫切的需求,我們的供給情況不容樂觀。我國目前社區(qū)精神衛(wèi)生服務的主要提供者是各類綜合醫(yī)院、康復所、精神?？漆t(yī)院。據統(tǒng)計,2001年我國精神病防治、康復機構有575所,床位11萬張,醫(yī)護人員717萬,其中專業(yè)醫(yī)師約113萬人?？偟膩碚f,我國的精神衛(wèi)生服務主要集中在精神病?？漆t(yī)院,極少數綜合醫(yī)院開設了精神科,除上海等地的農村進行社區(qū)精神衛(wèi)生服務試點之外,全國大部分農村地區(qū)沒有任何社區(qū)精神衛(wèi)生服務的形式存在。城市的情況也相差無幾。因此,只有一些患嚴重精神障礙的患者才能得到專業(yè)的治療,由此可見,我國精神疾病的需求與供給存在非常大缺口。我國社區(qū)老年精神衛(wèi)生服務問題分析總的來說,我國在社區(qū)精神衛(wèi)生領域的建設起步較晚,在體系的健全上也發(fā)展緩慢,紕漏較多,總結起來有以下問題。第一,政策上:雖然衛(wèi)生部頒發(fā)了一些相關的文件來指導我國社區(qū)精神衛(wèi)生服務的發(fā)展,但尚未形成體系,也沒有用于具體操作的規(guī)章制度。同時,由于精神衛(wèi)生需要民政、公安等多部門的協調管理,國家的宏觀政策和牽頭就顯得尤為重要。然而在這方面,由于各部門面臨的問題不同,協調困難,尚未形成合力,阻礙了社區(qū)精神衛(wèi)生服務的發(fā)展。第二,經費上:我國社區(qū)精神衛(wèi)生工作定位同醫(yī)療衛(wèi)生工作一樣是具有福利性質的社會公益事業(yè),但現實中政府對該領域的投入遠遠不能滿足開展社會公益事業(yè)的需要。同時,由于服務產品的公共性,社區(qū)精神衛(wèi)生服務不可能在市場中獲取利潤,補貼自己。因此,社區(qū)精神衛(wèi)生工作常因補償不足,直接導致設施陳舊、設備落后、藥品不全等問題,使該項工作無法正常開展。第三,地域上:目前我國僅有少數地區(qū)開展了精神衛(wèi)生社區(qū)管理。由于缺乏統(tǒng)一規(guī)劃和經費投入,社區(qū)服務工作發(fā)展緩慢,一些試點經驗難以推廣。各地區(qū)醫(yī)療服務水平參差不齊,社區(qū)精神衛(wèi)生服務的地域發(fā)展極不平衡。第四,人力上:精神醫(yī)學和心理衛(wèi)生教育較為薄弱,精神科的專業(yè)地位不高,很少醫(yī)科畢業(yè)生愿意加入這個隊伍,即使在醫(yī)院這方面的人才也少之又少,能分配到社區(qū)的更是廖廖無幾,加上社區(qū)全科醫(yī)生還在探索階段,導致社區(qū)精神衛(wèi)生服務的人才奇缺。再者由于工作辛苦,待遇低,很多相關人才不愿意進入社區(qū),這成為社區(qū)精神衛(wèi)生服務發(fā)展的硬傷。第五,意識上:由于精神衛(wèi)生知識不普及,在進行社區(qū)精神衛(wèi)生服務時,常常因病人及家屬的不配合而無法繼續(xù)。如一些病人及家屬受傳統(tǒng)迷信思想影響,認為精神病不是病,是鬼神附體,他們寧愿求神拜佛,也不愿尋醫(yī)問藥。一些人認為精神病根本治不好,治也是白花錢, 因而不愿治療。還有人害怕別人知道受歧視而不愿治