【文章內(nèi)容簡介】 焊接固定牢固防腐符合螺母檢查驗收意見施工單位：監(jiān)理單位：建設(shè)單位：工 程 報 驗 單工程名稱： 致 山西信息規(guī)劃設(shè)計院有限公司 ：按合同和規(guī)范要求：已完成 基礎(chǔ)聯(lián)系梁模板及安裝 ，并經(jīng)自檢合格，報請查驗。附件：自檢資料（隱、預(yù)檢記錄，分部分項工程質(zhì)量評定表及質(zhì)量保 資料） 年 月 日 施工單位 日期查驗結(jié)果： 符合圖紙設(shè)計及施工規(guī)范要求 監(jiān)理工程師意見： 監(jiān)理工程師 日期模板安裝工程檢驗批驗收記錄表單位(子單位)工程名稱分部(子分部)工程名稱驗收部位施工單位項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板符合設(shè)計要求2避免隔離劑沾污符合設(shè)計要求一般項目1模板安裝的一般要求符合設(shè)計要求2用作模板的地坪、胎膜質(zhì)量符合設(shè)計要求預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋板中心線位置㎜3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置㎜31121132341插筋中心線位置㎜54521456325外露長度㎜+1007856234569預(yù)埋螺栓中心線位置㎜20212312032外露長度㎜+1007954635899預(yù)留洞中心線位置㎜1059556632895尺寸㎜+1007954637884模板安裝允許偏差軸線位置㎜55462314523底模上表面標(biāo)高㎜177。5截面內(nèi)部尺寸㎜基礎(chǔ)177。109876254318柱、墻、梁+454324284163層高垂直度㎜不大于5㎜6大于5㎜8相鄰兩板表面高低差㎜21201012321表面平整度㎜55462312432施工單位檢查評定結(jié)果 合 格 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師： （建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人） 工 程 報 驗 單工程名稱： 致 山西信息規(guī)劃設(shè)計院有限公司：按合同和規(guī)范要求：已完成 基礎(chǔ)底座聯(lián)系梁澆筑 ，并經(jīng)自檢合格，報請查驗。附件：自檢資料（隱、預(yù)檢記錄，分部分項工程質(zhì)量評定表及質(zhì)量保 資料） 年 月 日 施工單位 日期查驗結(jié)果： 符合圖紙設(shè)計及施工規(guī)范要求 ***** 年 月 日 檢查員 日期監(jiān)理工程師意見： 監(jiān)理工程師 日期混 凝 土　澆　灌　令工程名稱 澆灌部位澆灌硂重澆筑標(biāo)高+300硂強度等級主要外摻劑無計劃開始時間年　　月　　日澆灌條件硂配比單編號實際開始時間 年 月 日　時　分材料質(zhì)量認證合格實際結(jié)束時間 年　 月 日　時　分鋼筋工程驗收已驗收硂攪拌方式現(xiàn)場攪拌吊　　運√商品硂模板工程驗收已驗收硂輸送形式√泵送予留（埋）驗收已驗收養(yǎng)護措施機械具工準(zhǔn)備齊全施工會簽欄土　建基礎(chǔ)攪拌站電　氣工長水　暖材　料施工單位（公章）　　　　　　　　　　　　 監(jiān)理單位審核土建電氣管道總監(jiān)（公章）備　注混凝土分項工程質(zhì)量檢驗評定表工程名稱： 保證項目 項 目質(zhì)量情況1混凝土所有的水泥、石料、外加劑等必須符合施工規(guī)范和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定符合施工規(guī)范和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定2混凝土的配合比、原材料計量、攪拌、養(yǎng)護和施工縫處理必須符合施工的規(guī)定符合施工的規(guī)定33評定混凝土強度的試塊、必須按《混凝土強度檢驗評定標(biāo)準(zhǔn)》（GBJ10787）的規(guī)定取樣、制作、養(yǎng)護和試驗，(略)(略)4設(shè)計不允許有裂縫的結(jié)構(gòu),嚴禁出現(xiàn)裂縫,允許出現(xiàn)裂縫的結(jié)構(gòu)其裂縫寬度必須符合設(shè)計要求.符合設(shè)計要求基本項目項 目質(zhì) 量 情 況等級123456789101蜂窩2孔洞3主筋露筋4縫隙夾渣層允許偏差項目項目允許偏差(㎜)實測量（㎜）單層多層高層框架多層大模高層大模123456789101軸線位移獨立基礎(chǔ)10101010其他基礎(chǔ)15151515柱、墻、梁85852標(biāo)高層 高177。10177。5177。10177。10全 高177。30177。30177。30177。303截面尺寸基 礎(chǔ)177。1510177。1510+1510+1510柱、墻、梁+85177。5+52+524柱、墻垂直度每 層5555全 高H/100且≯20H/100且≯30H/100且≯20H/100且≯305表簡平整88446預(yù)埋鋼板中心線位置偏移101010107預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置偏移55558預(yù)埋螺栓中心線位置偏移55559預(yù)留洞中心線位置偏移1515151510電梯井井筒長、寬對中心線+25 0+25 0+25 0+25 0井筒全高垂直度H/100且≯30H/100且≯30H/100且≯30H/100且≯30檢查結(jié)果保證項目符合設(shè)計要求和施工規(guī)范基本項目檢查 三 項，其中優(yōu)良 一 項，優(yōu)良率 %允許偏差項目實測 40 點，其中合格 40 點，合格率 100 %評定等級合 格核定等級合 格隱蔽工程驗收記錄 工程名稱項目部位鐵塔基礎(chǔ) 施工單位隱蔽內(nèi)容鐵塔基礎(chǔ)砼C30工程建設(shè)單位中國聯(lián)通忻州分公司監(jiān)里單位山西信息規(guī)劃設(shè)計院有限公司施工單位自檢意見 C30砼按配比單進行澆筑，振搗合理。 砼表面平整，無裂縫和蜂窩現(xiàn)象。 砼養(yǎng)護及時，符合規(guī)范要求。驗收意見建設(shè)單位：監(jiān)理單位：工 程 報 驗 單工程名稱： 致 山西信息規(guī)劃設(shè)計院有限公司 ：按合同和規(guī)范要求：已完成 基礎(chǔ)回填土方 ，并經(jīng)自檢合格，報請查驗。附件：自檢資料（隱、預(yù)檢記錄，分部分項工程質(zhì)量評定表及質(zhì)量保 資料） 年 月 日 施工單位 日期查驗結(jié)果： 土方回填夯實符合設(shè)計要求 ****** 年 月 日 檢查員 日期監(jiān)理工程師意見： 監(jiān)理工程師 日期 灰土、砂石、砂和三合土 地基分項工程質(zhì)量檢驗評定表工程名稱： 保證項目項 目質(zhì)量情況1基底十質(zhì)必須符合設(shè)計要求符合設(shè)計要求2灰土、砂石、砂和三合土的干土質(zhì)量密度或貫入度，必須符合設(shè)計要求和施工規(guī)范的規(guī)定。符合設(shè)計要求基本項目項目質(zhì)量情況等級1灰土、砂石、砂和三全土的配料、分層虛鋪設(shè)厚度及夯亞程度123456789102灰土、砂石、砂和三全土的留接槎項目允許偏差1 頂面標(biāo)高7810658118911177。152表面平整度灰土15砂、砂石、