第一章望診第五節(jié)舌診(編輯修改稿)
2025-08-28 17:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 是血虛之候。 ┃ 裂紋舌 ┫ ┗ 舌紅絳而裂者 ━━ 多屬熱盛傷津 裂紋舌 例圖 → (熱盛傷津 型 ) 舌態(tài)，即舌體運動時的狀態(tài)。舌體活動靈便，伸縮自如，為正常舌態(tài)，提示氣血充盛，經(jīng)脈通調(diào)、臟腑健旺。常見的病理舌態(tài)有舌體痿軟、強硬、歪斜、吐弄和短縮等異常變化。 ── 痿軟舌 舌象特征 舌體軟弱無力，不能隨意伸縮回旋。 形成 氣血虛極，陰液虧損 ─→ 舌肌筋脈失養(yǎng) ─→ 痿軟。 臨床意義 多為傷陰或氣血俱虛。 ┏ 舌痿而紅絳少苔 ━━ 多屬熱盛傷陰，或陰虛火旺。 ┃ 痿軟舌 ┫ ┃ ┗ 舌痿而枯白無華 ━━ 多屬氣血虛衰。 痿軟舌 例圖 → ── 強硬舌 舌象特征 舌體失其柔和，屈伸不便或不能轉(zhuǎn)動。 形成 ┏ 熱盛傷津 ━━ 舌脈失養(yǎng) ┓ ┃ ┃ 邪熱內(nèi)擾 ┫ ┃ ┗ 熱擾神明 ┓ ┃ ┃ ┃ ┣ 舌失主宰 ┣ 強硬舌 ┏ 蒙閉心包 ┛ ┃ ┃ ┃ 痰濁內(nèi)阻 ┫ ┃ ┗ 肝風(fēng)夾痰 ━━ 上阻舌竅 ┛ 臨床意義 多見于熱入心包；或為高熱傷津；或為風(fēng)痰阻絡(luò)。 舌體強硬而色紅絳少津 —— 多見于熱邪亢盛； 舌體強硬而舌苔厚膩 —— 多見于風(fēng)痰阻絡(luò)； 舌體強硬而肢體麻木、眩暈者 —— 多為中風(fēng)先兆。 強硬 舌 例圖 → ── 歪斜舌 舌象特征 伸舌時舌體偏向一側(cè)，稱為歪斜舌，一般舌歪 在前半部明顯。 形成 肝風(fēng)內(nèi)動，挾痰挾瘀阻滯一側(cè)經(jīng)絡(luò) ─→ 歪斜舌 臨床意義 多為肝風(fēng)夾痰，或痰瘀阻絡(luò)所致。 歪斜舌 例圖 → ── 顫動舌 舌象特征 舌體不自主顫動，動搖不寧者，稱為 舌顫動 。 形成 陰血虧損，肝筋失養(yǎng)，舌脈攣急 ┓ ┃ ┣ 顫動舌 ┃ 邪熱傷津，燔灼肝筋，筋脈拘急 ┛ 臨床意義 舌顫動是動風(fēng)的表現(xiàn)之一。凡氣血虛衰、陰液虧損，舌失濡養(yǎng)而無力平穩(wěn)伸展舌體；或為熱極動風(fēng)、肝陽化風(fēng)等，都可以產(chǎn)生舌顫動。 舌淡白而顫動者 —— 多屬血虛生風(fēng)； 舌絳紫而顫動者 —— 多屬熱極生風(fēng)； 舌紅少苔而顫動者 —— 多屬陰虛動風(fēng)。 顫動舌 例圖 → ── 吐弄舌 舌象特征 舌伸于口外，不即回循者，稱為吐舌；伸舌即回縮如蛇舐、或反復(fù)舐口唇四周，掉動不停，均稱 “ 弄舌 ” 。 形成 心脾有熱，熱灼津傷 ─→ 肝筋失養(yǎng)，引動肝風(fēng) ─→ 舌脈動搖而不寧。 臨床意義 一般屬心脾有熱。 吐舌 ━━ 亦可見于疫毒攻心或心氣已絕的病人。 弄舌 ━━ 多為熱盛動風(fēng)的先兆，亦可見于先天愚型患兒。 吐弄舌 例圖 → ── 短縮舌 舌象特征 舌體卷短緊縮，不能伸長，常與舌萎軟并見。 臨床意義 多為病情危重的征象。 舌短縮而色青紫濕潤 ━━ 多屬寒凝經(jīng)脈。 舌短縮而色淡白無華 ━━ 多屬氣血虛衰。 舌短縮而色紅絳而干 ━━ 多屬熱盛傷津。 舌短縮胖大而舌苔膩 ━━ 多屬風(fēng)痰阻絡(luò)。 此外，先天性舌系帶過短，亦可影響舌體伸出，稱為絆舌。無辨證意義。 短縮舌 例圖 → 望 舌下絡(luò)脈 主要觀察其長度、形態(tài)、顏色、粗細(xì)、舌下小血絡(luò)等變化。 舌下絡(luò)脈的觀察方法是： 先讓病人張口，將舌體向上腭方向翹起，舌尖可輕抵上腭，勿用力太過，使舌體保持自然松弛，舌下絡(luò)脈充分顯露。首先觀察舌系帶兩側(cè)的大絡(luò)脈粗細(xì)、顏色，有否怒張、彎曲等改變。然后再查看周圍細(xì)小絡(luò)脈的顏色、形態(tài)以及有無紫暗的珠狀結(jié)節(jié)和紫色血絡(luò)。 舌下絡(luò)脈異常及臨床意義： 舌下絡(luò)脈細(xì)短、色淡紅、小絡(luò)脈不顯、舌色和舌下粘膜色偏淡者，多屬氣血不足；舌下絡(luò)脈粗脹，或舌下絡(luò)脈呈青紫、紫紅、絳紫、紫黑色，或舌下細(xì)小絡(luò)脈呈暗紅色或紫色網(wǎng)狀，或舌下絡(luò)脈曲張如紫色珠子狀大小不等的瘀血結(jié)節(jié)等改變，都屬血瘀的征象。其 形成原因 可有不同，需結(jié)合其他癥狀進(jìn)行分析。 總之，舌下絡(luò)脈的變化，有時會出現(xiàn)在舌色變化之前。故舌下絡(luò)脈是分析氣血運行情況的重要依據(jù)。 望舌下絡(luò)脈 例圖 → 三、望舌苔 1. 望苔質(zhì)
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1