面痛廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院針灸教研室樊莉(編輯修改稿)
2025-08-28 14:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、洗臉、面部運(yùn)動(dòng)或觸摸“板機(jī)點(diǎn)”引起，多位于上下唇、咽部、鼻旁、口角、牙齦等處。 ⑤體征：發(fā)作時(shí)可伴有同側(cè)面肌抽搐、面紅、流淚、流涎。病久面部皮膚可變粗糙、增厚、眉毛脫落。三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)無感覺障礙，也無其他局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征。 ⑥ 除外其他引起面痛的原因 。 與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛鑒別 ①年齡：偏小。 ②病因：橋小腦角腫瘤、三叉神經(jīng)節(jié)腫瘤、顱底腫瘤等。 ③體征： 面部感覺減退、角膜反射遲鈍、聽力下降等 。 ④輔助檢查： 顱底 X攝片、 CT、 MR、腦脊液檢查、鼻咽部活檢等 。 與其他頭面部疼痛鑒別 1. 牙痛 三叉神經(jīng)痛常常多次撥牙，疼痛不得緩解，牙科檢查無病變。 牙痛無明顯的陣發(fā)性發(fā)作及觸發(fā)點(diǎn)，但與冷熱食物刺激關(guān)系較大。 疼痛部位更多見于舌根、扁桃體窩和耳。 疼痛位于耳前顳頜關(guān)節(jié)處并可由此放射，但顳頜關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍變小，運(yùn)動(dòng)時(shí)有彈響聲，關(guān)節(jié)囊有壓痛。 X線有陽性發(fā)現(xiàn)。 ? 一側(cè)下面部疼痛，位于鼻部，眼及上頜部，可擴(kuò)散至同側(cè)眼眶、耳及乳突。 ? 發(fā)作前無誘因，突然發(fā)作，持續(xù)時(shí)間長。 ? 發(fā)作期間常伴鼻塞，流涕，流淚等副交感癥狀。 ? 診斷性治療：以 1%可卡因涂布患側(cè)中鼻甲后部粘膜疼痛減輕是診斷的重要依據(jù)。 （二）辨證 根據(jù)病因辯證 證型 風(fēng)寒侵襲 風(fēng)熱中絡(luò) 氣滯血瘀 主證 面痛遇寒加劇，得熱則減，鼻塞流涕 面痛有灼熱感，流涎，目赤流淚 痛處固定不移，針刺感 誘因 面部受寒 感冒發(fā)熱 情志因素、外傷 舌脈象 舌淡紅，苔薄白，脈浮 舌紅，苔薄黃，脈數(shù) 舌黯或有瘀斑，脈細(xì)澀 根據(jù)經(jīng)絡(luò)辨證 ① 眼部痛：主屬足太陽膀胱經(jīng)。 ②上頜部痛：主屬手足陽明經(jīng)。 ③ 下頜部痛： 主屬手太陽經(jīng)、足陽明 經(jīng)。 六、治療 （一）基本治療 體針療法 治法： 疏通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)止痛。 以手足陽明經(jīng)、足太陽經(jīng)穴為主。 主穴： 攢竹、四白、下關(guān)、地倉、合谷 、
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