解放軍總醫(yī)院葉平(編輯修改稿)
2025-08-28 14:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 損斑塊 0510152025300 1 2 3 4 5N=24 0 1 2 3 4 5 30 25 20 15 10 5 0 % % % % % % 穩(wěn)定型心絞痛 患者冠脈斑塊 1/3易損 、破裂 ? 穩(wěn)定型心絞痛 患者， n=67 ?使用 IVUS和冠脈造影評估斑塊特征 ?易損斑塊特征： IVUS顯示的正性重構(gòu)和冠脈造影發(fā)現(xiàn)的斑塊復雜病變 斑塊穩(wěn)定性研究 ? 穩(wěn)定型心絞痛 患者， n=113 ?使用 3支血管 IVUS評估斑塊破裂發(fā)生情況 斑塊破裂研究 1/3的患者會發(fā)生 斑塊破裂 Int J Cardiol. 2022 Jul 10。102(2):2016 Circulation 2022。110:928933 1/3的患者冠脈存在 多個易損斑塊 強化他汀治療：穩(wěn)定斑塊，降低事件 ACS/PCI后患者、穩(wěn)定性心絞痛患者 均存在不穩(wěn)定斑塊，斑塊破裂導致心梗 GAIN： 阿托伐他汀有效穩(wěn)定冠脈斑塊 斑塊高回聲指數(shù)增加（(%） 立普妥組 常規(guī)治療組 0 10 20 30 40 50 42% 10% P= n=46 n=50 Schartle M, et al. Circulation 2022, 104:387392 斑塊內(nèi)部高回聲成分增加意味著斑塊變穩(wěn)定，減少破裂危險 隨機對照多中心研究，入選 131例患者，給予立普妥 1080 mg/d（平均 mg/d）或常規(guī)治療，隨訪 1年。使用 IVUS評估斑塊進展和穩(wěn)定性 ESTABLISH： 阿托伐他汀有效逆轉(zhuǎn)冠脈斑塊 P＜ 立普妥組 n=24 與基線比顯著逆轉(zhuǎn) P＜ 常規(guī)治療組 n=24 與基線比顯著進展 P= 10 5 0 5 10 15 20 逆轉(zhuǎn) 斑塊體積變化百分比（%） 進展 Okazaki S, et al. Circulation 2022, 110:10611068 入選 48例 ACSPCI術后患者，隨機給予立普妥 20mg/d 或常規(guī)治療，隨訪 6個月，使用 IVUS評估非 PCI節(jié)段的斑塊體積。 0 3 18 21 24 27 30 6 9 12 15 隨訪時間 (月 ) 30 25 20 15 10 5 0 死亡或主要心血管病事件（%） Cannon CP, et al. N Engl J Med 2022, 350(15):1495504 普伐他汀 40mg LDLC降至 95mg/dL 阿托伐他汀 80mg LDLC降至 62mg/dL 16% P= 主要終點事件：死亡，心梗，需住院不穩(wěn)定心絞痛、血運重建（隨機分組后至少 30天）和腦卒中 PROVE IT： ACS患者 ， 阿托伐他汀 80mg/d 強化治療顯著獲益 PROVE IT 亞組：
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