【文章內(nèi)容簡介】 最后因心、腎功能衰竭而死亡。 　?。?）蓖麻子中毒 有誤食蓖麻子的生活史，多在誤食后數(shù)小時發(fā)病。主癥為重劇的腹瀉，糞中混血，流涎虛嚼，全身震顫，常伴血紅蛋白尿，多歸死亡。胃內(nèi)容物中可檢出蓖麻素。 　　（3）慢性銅中毒 有長期接觸銅的生活史，銅累積至一定水平即引起溶血危象。主癥為腹痛腹瀉，嘔吐，糞和嘔吐物呈棕色或藍(lán)色，結(jié)膜蒼白黃染，胸、腹腔及心包可有大量液體，排血紅蛋白尿。血液和組織中的銅的含量明顯增高，（），此為銅中毒。 　　3 免疫性溶血性貧血疾病 　　（1）新生畜同種免疫溶血性貧血 又名新生畜同種紅細(xì)胞溶解，是新生畜的一種免疫性溶血病，騾駒多見，馬駒、犢牛和仔豬也發(fā)生。有于出生吮初乳后848h內(nèi)突然發(fā)病的病史。病畜精神極沉郁，臥底不起，全身肌肉柔軟，心率、呼吸顯著增數(shù)，第一心音增強(qiáng)，經(jīng)常出現(xiàn)收縮期心內(nèi)雜音，粘膜很快變?yōu)椴匕咨?，高度黃染，排血紅蛋白尿，尿呈醬油色或黑色，尿中無紅細(xì)胞。血漿呈金黃色，紅細(xì)胞和血紅蛋白顯著降低，病程極短，救治失時，數(shù)小時內(nèi)死亡。 　?。?）不相合血液輸注 多在不相合血液輸注后突然起病。顯現(xiàn)過敏性休克及溶血性貧血體征。 　　4 物理因素所致的溶血性疾病 　　犢牛陣發(fā)性血紅蛋白尿癥，因飲水過多而引起溶血，有大量飲冷水后突然發(fā)病的病史。病犢呼吸困難，尿量增多，排血紅蛋白尿，尿呈暗紅色乃至黑紅色。血液呈稀血癥變化。輕癥的12h可自愈，重癥的多繼發(fā)肺水腫而死亡。 三 營養(yǎng)性貧血疾病的鑒別　　這類疾病，主要因造血物質(zhì)如鐵、銅、鈷等不足；或慢性反復(fù)失血，鐵的丟失過多；或幼畜生長發(fā)育過快，鐵等造血物質(zhì)需要量增多而致病。 　　1 鐵缺乏 有鐵缺乏的生活史，如補(bǔ)飼鐵不足。幼畜多發(fā)，仔豬尤為多見。主癥為仔畜生長緩慢，被毛粗亂，逐漸消瘦，粘膜蒼白。往往繼發(fā)大腸桿菌或鏈球菌感染，并發(fā)大腸桿菌病或鏈球菌性心包炎。缺鐵性貧血的血液學(xué)變化，為小細(xì)胞低色素性貧血，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白減少；紅細(xì)胞象為紅細(xì)胞直徑偏小，且大小不均，中央淡染區(qū)擴(kuò)大，補(bǔ)鐵一周，外周血液多顯增生性造血效應(yīng)。 　　2 銅缺乏 原發(fā)性銅缺乏，在缺銅地區(qū)呈地區(qū)性發(fā)生。主癥為貧血消瘦，結(jié)膜蒼白，被毛顏色改變，牛的紅毛和黑毛變?yōu)榛颐蚝旨t色毛，運動失調(diào)，四肢僵硬，關(guān)節(jié)腫大，容易骨折。血液和肝臟銅含量降低， mol/L，肝銅低于20ppm（干重），可診斷為銅缺乏。 　　3 鈷缺乏 在海岸、湖岸及亞冰川等貧鈷地區(qū)性發(fā)生。牛、羊多見，常成群發(fā)病。主癥為異嗜，消瘦，結(jié)膜蒼白，腹瀉，逐漸衰弱。 四 再生障礙貧血疾病的鑒別　　這類疾病的共同點是，除急性輻射病外，一般病程緩長，進(jìn)行性加重，常伴有出血傾向和難以控制的感染。血液學(xué)變化呈正色素性貧血，全血細(xì)胞減少，而外周血液不顯骨髓在生反應(yīng)，網(wǎng)織紅細(xì)胞反而減少。骨髓液脂肪滴增多，骨髓三系細(xì)胞均明顯減少，僅淋巴細(xì)胞比例增高。 　　1 結(jié)核 除呈現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，支氣管肺炎以及淋巴結(jié)腫大等癥狀外，病畜逐漸消瘦，骨髓造血機(jī)能受抑制，呈現(xiàn)再生障礙性貧血。 　　2 鼻疽 病畜逐漸消瘦，骨髓造血功能受抑制，發(fā)生再生障礙性貧血。根據(jù)各型鼻疽的特征性癥狀，鼻疽菌素試驗和補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)陽性等可鑒別。 　　3 砷中毒 有接觸含砷農(nóng)藥（三氯化二砷等）的生活史，常在誤食含砷農(nóng)藥數(shù)小時起病。主征是重劇的胃腸道癥狀和神經(jīng)癥狀，如重劇腹瀉，或腹瀉與便秘交替發(fā)生，視力障礙、共濟(jì)失調(diào)等慢性病例，出現(xiàn)再生障礙性貧血血液變化。肝、腎砷含量超過1015ppm可供確癥參考。 　　4 汞中毒 慢性汞中毒，可抑制骨髓造血功能，引起再生障礙性貧血。有接觸有機(jī)汞農(nóng)藥的生活史。出現(xiàn)持續(xù)性腹瀉、共濟(jì)失調(diào)等胃腸道和神經(jīng)癥狀。腎汞增高，驅(qū)汞治療顯效。 　　5 氯霉素中毒 有長時間應(yīng)用氯霉素尤其是超量應(yīng)用的病史。首先是抑制紅細(xì)胞生成，而后骨髓其他細(xì)胞系也受抑制，出現(xiàn)再生障礙性貧血。 　　6 磺胺中毒 引起再生障礙性貧血，根據(jù)長期應(yīng)用磺胺制劑的病史，可以鑒別。 　　A小兒貧血 　　單位容積血液內(nèi)血紅蛋白量或紅細(xì)胞數(shù)低于正常值稱為貧血。貧血是一種常見的癥狀。關(guān)于小兒貧血的國內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)是：新生兒小于145克/升,1到4個月小于90克/升,4到6個月小于100克/升,6個月到6歲小于110克/升,6歲到12歲小于120克/升,就可以視為貧血! 　　值得注意的是:高原地區(qū)氧氣稀薄,海拔每升高1000米,血紅蛋白要相應(yīng)增加4%. 營養(yǎng)性缺鐵性貧血　　缺鐵性貧血（iron deficiency anemia）是由于體內(nèi)儲存鐵缺乏引起血紅蛋白合成減少的低色素小細(xì)胞性貧血。此種貧血遍及全球，以嬰幼兒及青少年發(fā)病率最高，為我國重點防治的小兒疾病之一 　　【病因】以下原因可單獨或同時存在。 　　1．先天性儲鐵不足 早產(chǎn)兒、雙胎、胎兒失血、孕母患缺鐵性貧血可致胎兒儲存鐵減少。 　　2．鐵攝入不足 食物鐵供應(yīng)不足是導(dǎo)致小兒缺鐵性貧血的主要原因。單純牛乳、人乳、谷類等低鐵食品未添加含鐵豐富的食物喂養(yǎng)嬰兒，和年長兒偏食常致缺鐵。 　　3．生長發(fā)育快 嬰兒期、青春期的兒童生長發(fā)育快，早產(chǎn)兒生長發(fā)育更快，其鐵需量相對增多，易發(fā)生缺鐵。 　　4．丟失過多和（或）吸收減少 正常嬰兒每日排鐵量比成人多。生后2個月的嬰兒糞便排出鐵比從食物中攝入鐵多。用未經(jīng)加熱的鮮牛奶喂養(yǎng)嬰兒、腸息肉、膈疝、鉤蟲病常因慢性小量腸出血，致鐵丟失過多。慢性腹瀉、反復(fù)感染可減少鐵的吸收，增加鐵消耗，影響鐵利用。 　　【發(fā)病機(jī)制】 鐵缺乏對造血及多種組織器官的功能均有影響。 　　1．對造血的影響 經(jīng)小腸吸收的食物鐵或衰老紅細(xì)胞破壞釋放的鐵經(jīng)運鐵蛋白轉(zhuǎn)運至幼紅細(xì)胞及儲鐵組織。幼紅細(xì)胞攝取的鐵在線粒體內(nèi)與原卟琳結(jié)合，形成血紅素。后者再與珠蛋白結(jié)合形成血紅蛋白。因此，鐵是構(gòu)成血紅蛋白必需的原料，嚴(yán)重鐵缺乏必然引起小細(xì)胞低色 　　素性貧血。人體血紅蛋白鐵約占機(jī)體總鐵量的70％。余下的30％以鐵蛋白及含鐵血黃素的形式儲存在肝、脾、骨髓等組織稱儲存鐵，當(dāng)鐵供應(yīng)不足時，儲存鐵可供造血需要。所以鐵缺乏早期無貧血表現(xiàn)。當(dāng)鐵缺乏進(jìn)一步加重，儲存鐵耗竭時，才有貧血出現(xiàn)。故缺鐵性貧血是缺鐵的晚期表現(xiàn)。 　　2．對非造血系統(tǒng)的影響 體內(nèi)許多含鐵酶和鐵依賴酶，如細(xì)胞色素C、過氧化酶、單胺氧化酶、腺苷脫氨酶等。這些酶控制著體內(nèi)重要代謝過程。其活性依賴鐵的水平。因此，鐵與組織呼吸、氧化磷酸化、膠原合成、卟琳代謝、淋巴細(xì)胞及粒細(xì)胞功能、神經(jīng)介質(zhì)的合成與分解、軀體及神經(jīng)組織的發(fā)育都有關(guān)系。鐵缺乏時因酶活性下降（可開始出現(xiàn)于缺鐵的早期），導(dǎo)致一系列非血液學(xué)改變。如上皮細(xì)胞退變、萎縮、小腸粘膜變薄致吸收功能減退；大腦皮質(zhì)層、下丘腦5羥色胺、多巴胺等介質(zhì)堆積引起神經(jīng)功能紊亂；甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞壞死、T4分泌減低；細(xì)胞免疫功能及中性粒細(xì)胞功能下降引起抗感染能力減低。 　　【臨床表現(xiàn)】 任何年齡均可發(fā)病，以6個月～2歲最多。緩慢起病。皮膚粘膜逐漸蒼白、以唇、口腔粘膜、甲床最明顯。頭發(fā)枯黃、倦怠乏力、不愛活動或煩躁、注意不集中，記憶力減退、學(xué)習(xí)成績下降、智能多較同齡兒低。常有食欲不振、少數(shù)有異食癖（如喜吃泥土、煤渣）。重者出現(xiàn)口腔炎、舌乳頭萎縮、吸收不良綜合征、反甲、心臟擴(kuò)大或心力衰竭等。患兒易患呼吸道感染。中耳炎等。年長兒童可訴頭昏、耳鳴。實驗室檢查：紅細(xì)胞、血紅蛋白低于正常。紅細(xì)胞體積小、含色素低。骨髓涂片可 　　見幼紅細(xì)胞內(nèi)、外可染鐵明顯減少或消失。血清鐵蛋白減少（16ug／L）。血清鐵減低 　?。ǎ?0．7umol／L）?？傝F結(jié)合力增高（＞62．7umol／L）。運鐵蛋白飽和度減低（＜）。紅細(xì)胞游離原卟琳增高（＞9umol／L）。 　　【治療原則】 根治本病的關(guān)鍵是去除病因。治療本病的特效藥是鐵劑。鐵劑多采用口服，如硫酸亞鐵（含元素鐵20％）。有嚴(yán)重胃腸反應(yīng)或吸收不良者，給予右旋糖酐鐵肌內(nèi)注射，其療效與口服同。嚴(yán)重貧血，血紅蛋白低于 70g／L者，可多次少量輸注濃縮紅細(xì)胞，以盡快糾貧血癥狀。 　　【護(hù)理評估】 　　1．病史 向家長了解患兒的喂養(yǎng)方法及飲食習(xí)慣，有無因飲食結(jié)構(gòu)不合理或患兒偏食導(dǎo)致鐵長期攝入不足；小嬰兒貧血詢問母親孕期有否貧血，有無早產(chǎn)、多胎、胎兒失血等引起先天儲鐵不足的因素；還應(yīng)了解有無因生長發(fā)育過快造成鐵相對不足及患兒有無慢性疾病，如慢性腹瀉、腸道寄生蟲、反復(fù)感染使鐵丟失、消耗過多及吸收減少現(xiàn)象。 　　2．身心狀況檢查 患兒貧血程度輕重，有無皮膚粘膜蒼白、頭發(fā)枯黃、乏力、記憶力減退、精神煩躁、頭暈耳鳴等表現(xiàn)，貧血較重者要注意有無心率增快、心臟擴(kuò)大、心力衰竭體征，還要了解患兒有無精神改變、異食癬等。 　　3．輔助檢查了解血液檢查結(jié)果，有無紅細(xì)胞、血紅蛋白、血清鐵蛋白下降。 　　【常見護(hù)理診斷】 　　1．活動無耐力 與貧血致組織缺氧有關(guān)。 　　2．營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量 與鐵供應(yīng)不足、吸收不良、丟失過多或消耗增加有關(guān)。 　　3．知識缺乏 與家長及年長患兒的營養(yǎng)知識不足有關(guān)。 　　改善貧血一方面需要滿足人體制造血紅蛋白的重要原料－血紅素鐵，同時也需要加強(qiáng)人體 　　自身骨髓的造血能力，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，阿膠能有效促進(jìn)骨髓細(xì)胞的增殖，激活機(jī)體的造血系統(tǒng)，加快血紅細(xì)胞的生成，促進(jìn)血紅素鐵的吸收利用。血美萊口服液采用純正名牌阿膠，從根本上解決貧血問題，補(bǔ)血持久不反彈。 　　同時,葉酸、當(dāng)歸、黨椮、黃芪、熟地,等生血造血的科學(xué)配伍,高科技的組方,是血美萊成為貧血患者補(bǔ)血的新貴. 　　　血小板減少性紫癜 　?。ㄒ唬⒀“鍦p少性紫癜日常注意事項： 　?。?） 病情嚴(yán)重時，要注意臥床休息，配合治療。 　　（2） 緩解階段可以適當(dāng)參加一些鍛煉，如散步、慢跑、打太極等，以增強(qiáng)體質(zhì)。 　?。?） 飲食要有規(guī)律，主副食應(yīng)以高蛋白、維生素為主，如：小麥、玉米、小米、糯米、豆類、瘦肉、蛋類等，多吃新鮮水果和蔬菜如：橘子、紅棗、核桃、紅皮花生、菠菜、白菜。忌食：辛辣油膩及不易消化的食物，煙、酒等刺激性物品。 　?。?） 盡可能避免使用引起血小板減少的藥物，如利福平，阿司匹林、奎寧、頭孢菌素、洋地黃毒甙等。 　?。?） 平時要保持心情舒暢，避免精神過度緊張，要保持個人衛(wèi)生，預(yù)防各種感染和感冒，防止外傷。