【文章內容簡介】 的污染物質與有害物質的含量應符合現行的有關標準的要求。第三章　設計要求　　 醫(yī)院應設置集中式污水處理構筑物。嚴禁采用滲井、滲坑排放污水?！　?醫(yī)院職工生活區(qū)和行政區(qū)的污水，應與病區(qū)的污水分流?！　。嗽O在醫(yī)院建筑物當地夏季最小頻率風向的上風側，與周圍建筑物之間宜設綠化防護地帶。　　 處理構筑物的設計，應滿足下列要求：　　一、采取防腐蝕、防滲漏措施；　　二、確保處理效果，安全耐用；　　三、操作方便，便于消毒和清掏，有利于操作人員的勞動保護。　　 氯化法消毒系統(tǒng)的設計，應滿足下列要求：　　一、備有發(fā)生故障時的應急設施；　　二、使用液態(tài)氯時，應有安全設施，嚴禁直接以鋼瓶向污水中投加氯氣。第四章　管理要求　　 醫(yī)院必須對污水、污泥嚴加管理。未經消毒或無害化處理，不準任意排放、清掏，用作農肥?！　?，保證正常運轉，當處理設備發(fā)生故障時，必須采取適當措施，確保污水仍能按標準要求排放?！　?醫(yī)院污水處理設施，應配備管理人員和檢驗人員?！　?醫(yī)院污水的監(jiān)測，應符合下列要求：　　一、余氯：連續(xù)式消毒，每日至少監(jiān)測二次，間歇式消毒，每次排放之前監(jiān)測；　　二、總大腸菌群數：每兩周至少監(jiān)測一次；　　三、傳染病和結核病醫(yī)院，應根據需要增測致病菌?！　?各級衛(wèi)生防疫部門，應對轄區(qū)內醫(yī)院的污水、污泥處理情況，進行經常性衛(wèi)生監(jiān)督，每年抽查不得少于二次?！　?污水、污泥的檢驗方法，應符合附錄一的規(guī)定。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生及污水處理 一、環(huán)境衛(wèi)生管理 （一）環(huán)境衛(wèi)生 （1）醫(yī)院應結合愛國衛(wèi)生活動，制訂環(huán)境衛(wèi)生管理制度，實行衛(wèi)生檢查和衛(wèi)生日制度，堅持檢查評比工作。要配備專職人員負責一定區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生清掃工作，清除垃圾，管理焚燒爐，進行環(huán)境消毒工作。 （2）運用多種形式做好衛(wèi)生宣傳工作，使職工、病員及家屬養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，愛護各種衛(wèi)生設施，保持公共場所的清潔衛(wèi)生，對隨地倒垃圾、潑污水、吐痰、亂扔果皮，紙屑，廢物等危害環(huán)境衛(wèi)生的行為進行批評教育和必要的罰款。 （3）做好蚊蠅孳生地的處理，對蚊蠅孳生地及蚊蠅集中的地方，要定期噴灑藥物。 （4）認真處理廢物及垃圾，對傳染病人污染的廢物和垃圾，必須實施嚴格消毒或焚燒處理。對廢棄的檢驗標本和摘除的內臟、肢體及膿血污染物，須單獨用焚燒爐進行焚燒處理。對一般廢物及垃圾進行定期清除，院內應設置足夠的垃圾箱、筒，定期清理，保持院內環(huán)境整潔。（5）院內道路應平坦、暢通，路面以瀝青或水泥為好，利于車輛通行及雨后無泥土帶入室內。在道路的轉彎處應設立指路標志，道路兩旁配有照明設施，路標及照明燈的配置應美觀大方，保持整體環(huán)境的統(tǒng)一和諧。 （6）院內的臨時搭建要有統(tǒng)一規(guī)劃，不得影響環(huán)境的整潔，破壞綠化，臨床搭建要在規(guī)定期間內拆除。 （二）綠化管理 組織上給予保證 醫(yī)院的綠化工作是醫(yī)院環(huán)境條件的一個重要因素，醫(yī)院的綠化，由院領導參加及有關科室人員組成綠化工作領導小組，負責全院綠化工作的計劃、組織和統(tǒng)一管理。配備一定數量的綠化工人，具體負責綠化管理工作。 制訂長遠規(guī)劃和年度計劃 根據本單位占地面積及建筑物布局情況，統(tǒng)盤考慮綠化規(guī)劃，努力解決黃土赤露，提高綠化覆蓋率，注意園林、亭、角、架、山、溪、雕塑的點綴，提高綠化美化水平。長遠規(guī)劃以綠化發(fā)展為方向、目標為前提，而年度計劃則應側重于具體的實施，包括花木的種植和管理，防治蟲害以及越冬保暖等。綠化經費應實行?？顚Ｓ?。 專業(yè)隊伍與群眾養(yǎng)護相結合 在綠化工人負責管理的基礎上，大力提供全院職工、病員愛護樹木花草的新風尚，教育職工、病員和家屬都來愛護院內的一草一木，亦可實行綠化區(qū)域分到科室、病區(qū)管理的方法，人人參加綠化管理。 建立健全綠化工作管理制度 綠化工作歷來有“三分栽、七分養(yǎng)”的說法，綠化專業(yè)人員對綠化進行養(yǎng)護，以保障綠化栽植的成果。對擅自移樹、砍伐、任意采摘花果及攀折樹木，在草坪養(yǎng)護期間踐踏和損壞行為予以必要的處罰。因基建或其他原因需要占用綠化地或砍伐、移樹時，須實行報批手續(xù)，經綠化領導小組同意，對于屬當地園林保護的名貴花木、古樹，須經當地園林部門批準后，方能砍伐或移地。 建立綠化檔案資料 全院綠化應繪畫規(guī)劃圖及綠化分布實況圖，設帳建卡，對名貴花木或百年以上古樹進行逐花、逐樹建卡，詳細記錄該花木的樹齡、樹高以及生長保養(yǎng)情況，使名貴花木及古樹得到重點保護。 二、污水處理工作管理 （一）污水處理方法 高溫蒸煮法 這種方法滅菌比較徹底，但不宜用于大量污水的處理。 紫外線照射法 紫外線對污水的穿透力較差，故消毒效果不理想。 升汞或碳酸消毒法 使用1∶100的升汞或5％的碳酸，分別經過數小時或2小時，可殺死炭疽芽胞菌。 加氯消毒法 加氯消毒的藥劑有液氯和漂白粉。液氯消毒滅菌率高，實用而經濟，但氯對人體有害，長期吸入少量氯，會引起呼吸道粘膜進行性壞死，導致繼發(fā)感染；一次吸入高濃度氯氣，強烈刺激迷走神經，會引起反射性心臟停搏。這就要求操作人員技術熟練，并有防護措施。漂白粉與液氯具有基本相同的殺菌作用和效果，但價格較高，運輸、儲存不便，新鮮漂白粉有效氯含量約36％，但醫(yī)院一般儲存的漂白粉氯含量只有25％左右，且隨著存放時間的推移而逐步減少氯含量。在一般情況下，污水經過機械處理法處理后，加氯量30—50mg/L，經過生物處理法處理后，加氯量為12—15mg/L。消毒劑與污水接觸的時間，一般應達到1—2小時，至少半小時以上，余氯量達到2—7mg/L。 （二）污水處理流程 污水在加氯消毒之前，應經過一定的機械處理或生物凈化過程，以去除污水的懸浮物以及溶于水中的膠狀有機物，作為預處理。污水的預處理對加氯量、消毒時間和效果都有影響。一般污水經過沉淀處理后，可去除細菌50—80％，經過沙濾處理后，可去除細菌80—90％。 醫(yī)院主要的污水處理方法的工作流程如下： （1）機械處理法。污水經過化糞池（洗滌污水沉淀池）→格柵過濾池→加氯混合池→接觸池→排放。 （2）機械、生物處理法。 污水經化糞池→格柵過濾池→提升→沉淀→生物轉盤或曝氣池→消毒池→排放。 （3）化學處理法。污水經化糞池→格柵過濾池→澄清池→污水消毒池→排放。 此外，還有臭氧處理等方法，各有其優(yōu)點和限制條件，可根據醫(yī)院的具體情況選用。 （三）放射性同位素污水處理 （1）放射性同位素污水的來源，主要是病人服用放射性同位素（如131I等）后排出的尿，清洗病人用同位素的藥中的放射性物質含量低于露天水源中的限制濃度。在本單位總排水口水中的放射性物質含量，也應低于露天水源中的限制濃度。 （2）被放射性同位素污染的廢水，必須經過污水處理設施處理，使其放射性物質濃度降低到國家允許排放標準后方向排放。目前，醫(yī)用放射性同位素的處理方法主要有以下幾種①貯存法。對于濃度高、半衰期較長的放射性污水，應貯存于容器內，使其自然衰變。而對濃度低、半衰期較短的放射性污水，排入地下貯存池，貯存一定時間（一般需貯存到核種核素的8—），達到排入零部件事再行排入。1 放射性污水貯存示意圖 ②稀釋法。將放射性污水與本單位一般生活污水或自來水混合稀釋，使其達到排放標準后再排放。 ③離子交換法。離子交換樹脂有陰性、陽性之分，根據污水中放射性同位素的荷電情況，有的可單用陽離子交換器，有的需分別用陰陽離子兩種交換器，或者陰陽離子混合在一個容器中進行離子交換。在進行離子交換時，如果將全部放射性污水都通過交換器，就可能將大部分交換能力消耗于非放射性物資的離子上。因此，應將放射性污水先做凝聚沉淀處理后，再用離子交換樹脂處理。 （4）多格推移流變處理池法。根據放射性污水允許排放標準設計多格推移流衰變池，使?jié)舛容^高的放射性污水達到排放標準?？赏瑫r設計建造2—3個衰變池輪換使用，各池之間用閘閥控制。也可設計連續(xù)式衰變池，將一個池子分為若干格串連在一起工作，每格容積是本單位每天排出放射性污水的10倍。這種方法不需要專人管理，也不需維修閘閥（圖2）。 圖2 多格推移衰變池 （四）污水處理管理 （1）污水處理管理須經過專業(yè)培訓的熟練工人或工程技術人員負責管理。建立健全崗位責任制、操作規(guī)程和設備維修保養(yǎng)、安全衛(wèi)生、防水檢測等規(guī)章制度。 （2）工作人員必須嚴格遵守操作規(guī)程，定期檢測防水情況、設備設施狀況和污水排放量，按規(guī)定做好詳細的正式記錄。尤其是注意氯對容器和管道有很強的腐蝕性，應將量杯、注射器和高強度放射性同位素分裝時的遺液管等器具中所產生的污水，每月多余劑量的放射性同位素傾倒入污水池中。 （3）我國《放射防護規(guī)定》（CBT874）中規(guī)定低放射性廢水向城市下水道排放，不具備專用下水道和處理放射性廢水設備的單位，排入本單位下水道的放射性廢水濃度，不得超過露天水源中的限制濃度。設有放射性廢水下水道和處理放射性廢水設備的單位，放射性廢水的排放量與本單位總排水量的比例是1∶100，并保證在本單位總排出水口經常檢測污水中放射性物質的含量。液氯鋼瓶有爆炸的危險性，要避免接近火種和劇烈的撞擊。 （4）嚴格污水排放的管理。凡被病原菌或放射性物質所污染的污水，須經處理后，才能排入城市排水系統(tǒng)。排入城市排水管理的污水應符合下列條件：水溫不超過攝氏40度、pH值為6—9，不腐蝕管道、不堵塞管道，不致于產生易燃、易爆及有毒氣體，不妨害管道養(yǎng)護人員的正常工作，不影響污水的處理、利用及排放。排入自然水系的污水，應符合《工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準》和《工業(yè)三廢排放試行標準》的有關規(guī)定。 （5）醫(yī)院的污水處理場距離病房、門急診、居民區(qū)等建筑物應盡可能遠一些。污水處理的設施、設備應根據醫(yī)院的現狀和今后的發(fā)展規(guī)劃和范圍來設計、建造、安裝，原則是力求適用、經濟（6）醫(yī)院放射性同位素的半衰期及其污水排放標準。污水處理運行記錄表醫(yī)院除四害工作計劃 除四害是開展愛國衛(wèi)生工作的一項工作內容之一，是創(chuàng)建國家衛(wèi)生城的一一項必備條件，積極配合全市切實搞好除四害工作，按照衛(wèi)生局的部署及有關要求，做好滅蚊、老鼠、蟑螂、蒼蠅的工作?，F就我院除四害工作計劃如下：一、指導思想 以“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹國務院《關于加強愛國衛(wèi)生工作的決定》的文件精神，全面宣傳發(fā)動，廣泛深入持久的開展除四害活動，鞏固除四害成果，不斷降低四害密度，嚴格控制在國家規(guī)定標準下，控制和減少蟲媒傳染病的發(fā)病率，保證職工身體健康，提高工作生活的環(huán)境質量。二、主要措施 廣泛宣傳發(fā)動，切實加強組織領導。消滅四害，講究衛(wèi)生是防止傳染病爆發(fā)流行，保護職工身體健康的主要內容。要利用一切宣傳手段，大力宣傳除四害的意義。努力營造人人動手，個個參加除四害的氛圍。同日寸健全除四害領導小組，形成分管領導牽頭，辦公室負責，各科室配合的組織保障體系，切實開展好工作。 除害主要防治措施——滅鼠 ①搞好宣傳教育，提高職工對除“四害’’工作認識水平和參與意識； ②堅持突擊滅鼠與經常滅鼠相結合，要加強防鼠設施建設。③治理環(huán)境衛(wèi)生，清除院內垃圾死角，搞好衛(wèi)生綜合治理?！獪缦? ①縮小與根除碗類孽生地，加強糞便管理，廁所均為水沖式化糞池廁所，化糞池蓋密封，糞