【文章內(nèi)容簡介】 的污染物質(zhì)與有害物質(zhì)的含量應(yīng)符合現(xiàn)行的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。第三章　設(shè)計要求　　 醫(yī)院應(yīng)設(shè)置集中式污水處理構(gòu)筑物。嚴(yán)禁采用滲井、滲坑排放污水?！　?醫(yī)院職工生活區(qū)和行政區(qū)的污水，應(yīng)與病區(qū)的污水分流?！　。嗽O(shè)在醫(yī)院建筑物當(dāng)?shù)叵募咀钚☆l率風(fēng)向的上風(fēng)側(cè)，與周圍建筑物之間宜設(shè)綠化防護地帶?！　?處理構(gòu)筑物的設(shè)計，應(yīng)滿足下列要求：　　一、采取防腐蝕、防滲漏措施；　　二、確保處理效果，安全耐用；　　三、操作方便，便于消毒和清掏，有利于操作人員的勞動保護?！　?氯化法消毒系統(tǒng)的設(shè)計，應(yīng)滿足下列要求：　　一、備有發(fā)生故障時的應(yīng)急設(shè)施；　　二、使用液態(tài)氯時，應(yīng)有安全設(shè)施，嚴(yán)禁直接以鋼瓶向污水中投加氯氣。第四章　管理要求　　 醫(yī)院必須對污水、污泥嚴(yán)加管理。未經(jīng)消毒或無害化處理，不準(zhǔn)任意排放、清掏，用作農(nóng)肥?！　?，保證正常運轉(zhuǎn)，當(dāng)處理設(shè)備發(fā)生故障時，必須采取適當(dāng)措施，確保污水仍能按標(biāo)準(zhǔn)要求排放?！　?醫(yī)院污水處理設(shè)施，應(yīng)配備管理人員和檢驗人員?！　?醫(yī)院污水的監(jiān)測，應(yīng)符合下列要求：　　一、余氯：連續(xù)式消毒，每日至少監(jiān)測二次，間歇式消毒，每次排放之前監(jiān)測；　　二、總大腸菌群數(shù)：每兩周至少監(jiān)測一次；　　三、傳染病和結(jié)核病醫(yī)院，應(yīng)根據(jù)需要增測致病菌?！　?各級衛(wèi)生防疫部門，應(yīng)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院的污水、污泥處理情況，進行經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督，每年抽查不得少于二次?！　?污水、污泥的檢驗方法，應(yīng)符合附錄一的規(guī)定。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生及污水處理 一、環(huán)境衛(wèi)生管理 （一）環(huán)境衛(wèi)生 （1）醫(yī)院應(yīng)結(jié)合愛國衛(wèi)生活動，制訂環(huán)境衛(wèi)生管理制度，實行衛(wèi)生檢查和衛(wèi)生日制度，堅持檢查評比工作。要配備專職人員負(fù)責(zé)一定區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生清掃工作，清除垃圾，管理焚燒爐，進行環(huán)境消毒工作。 （2）運用多種形式做好衛(wèi)生宣傳工作，使職工、病員及家屬養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，愛護各種衛(wèi)生設(shè)施，保持公共場所的清潔衛(wèi)生，對隨地倒垃圾、潑污水、吐痰、亂扔果皮，紙屑，廢物等危害環(huán)境衛(wèi)生的行為進行批評教育和必要的罰款。 （3）做好蚊蠅孳生地的處理，對蚊蠅孳生地及蚊蠅集中的地方，要定期噴灑藥物。 （4）認(rèn)真處理廢物及垃圾，對傳染病人污染的廢物和垃圾，必須實施嚴(yán)格消毒或焚燒處理。對廢棄的檢驗標(biāo)本和摘除的內(nèi)臟、肢體及膿血污染物，須單獨用焚燒爐進行焚燒處理。對一般廢物及垃圾進行定期清除，院內(nèi)應(yīng)設(shè)置足夠的垃圾箱、筒，定期清理，保持院內(nèi)環(huán)境整潔。（5）院內(nèi)道路應(yīng)平坦、暢通，路面以瀝青或水泥為好，利于車輛通行及雨后無泥土帶入室內(nèi)。在道路的轉(zhuǎn)彎處應(yīng)設(shè)立指路標(biāo)志，道路兩旁配有照明設(shè)施，路標(biāo)及照明燈的配置應(yīng)美觀大方，保持整體環(huán)境的統(tǒng)一和諧。 （6）院內(nèi)的臨時搭建要有統(tǒng)一規(guī)劃，不得影響環(huán)境的整潔，破壞綠化，臨床搭建要在規(guī)定期間內(nèi)拆除。 （二）綠化管理 組織上給予保證 醫(yī)院的綠化工作是醫(yī)院環(huán)境條件的一個重要因素，醫(yī)院的綠化，由院領(lǐng)導(dǎo)參加及有關(guān)科室人員組成綠化工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院綠化工作的計劃、組織和統(tǒng)一管理。配備一定數(shù)量的綠化工人，具體負(fù)責(zé)綠化管理工作。 制訂長遠(yuǎn)規(guī)劃和年度計劃 根據(jù)本單位占地面積及建筑物布局情況，統(tǒng)盤考慮綠化規(guī)劃，努力解決黃土赤露，提高綠化覆蓋率，注意園林、亭、角、架、山、溪、雕塑的點綴，提高綠化美化水平。長遠(yuǎn)規(guī)劃以綠化發(fā)展為方向、目標(biāo)為前提，而年度計劃則應(yīng)側(cè)重于具體的實施，包括花木的種植和管理，防治蟲害以及越冬保暖等。綠化經(jīng)費應(yīng)實行?？顚Ｓ谩? 專業(yè)隊伍與群眾養(yǎng)護相結(jié)合 在綠化工人負(fù)責(zé)管理的基礎(chǔ)上，大力提供全院職工、病員愛護樹木花草的新風(fēng)尚，教育職工、病員和家屬都來愛護院內(nèi)的一草一木，亦可實行綠化區(qū)域分到科室、病區(qū)管理的方法，人人參加綠化管理。 建立健全綠化工作管理制度 綠化工作歷來有“三分栽、七分養(yǎng)”的說法，綠化專業(yè)人員對綠化進行養(yǎng)護，以保障綠化栽植的成果。對擅自移樹、砍伐、任意采摘花果及攀折樹木，在草坪養(yǎng)護期間踐踏和損壞行為予以必要的處罰。因基建或其他原因需要占用綠化地或砍伐、移樹時，須實行報批手續(xù)，經(jīng)綠化領(lǐng)導(dǎo)小組同意，對于屬當(dāng)?shù)貓@林保護的名貴花木、古樹，須經(jīng)當(dāng)?shù)貓@林部門批準(zhǔn)后，方能砍伐或移地。 建立綠化檔案資料 全院綠化應(yīng)繪畫規(guī)劃圖及綠化分布實況圖，設(shè)帳建卡，對名貴花木或百年以上古樹進行逐花、逐樹建卡，詳細(xì)記錄該花木的樹齡、樹高以及生長保養(yǎng)情況，使名貴花木及古樹得到重點保護。 二、污水處理工作管理 （一）污水處理方法 高溫蒸煮法 這種方法滅菌比較徹底，但不宜用于大量污水的處理。 紫外線照射法 紫外線對污水的穿透力較差，故消毒效果不理想。 升汞或碳酸消毒法 使用1∶100的升汞或5％的碳酸，分別經(jīng)過數(shù)小時或2小時，可殺死炭疽芽胞菌。 加氯消毒法 加氯消毒的藥劑有液氯和漂白粉。液氯消毒滅菌率高，實用而經(jīng)濟，但氯對人體有害，長期吸入少量氯，會引起呼吸道粘膜進行性壞死，導(dǎo)致繼發(fā)感染；一次吸入高濃度氯氣，強烈刺激迷走神經(jīng)，會引起反射性心臟停搏。這就要求操作人員技術(shù)熟練，并有防護措施。漂白粉與液氯具有基本相同的殺菌作用和效果，但價格較高，運輸、儲存不便，新鮮漂白粉有效氯含量約36％，但醫(yī)院一般儲存的漂白粉氯含量只有25％左右，且隨著存放時間的推移而逐步減少氯含量。在一般情況下，污水經(jīng)過機械處理法處理后，加氯量30—50mg/L，經(jīng)過生物處理法處理后，加氯量為12—15mg/L。消毒劑與污水接觸的時間，一般應(yīng)達(dá)到1—2小時，至少半小時以上，余氯量達(dá)到2—7mg/L。 （二）污水處理流程 污水在加氯消毒之前，應(yīng)經(jīng)過一定的機械處理或生物凈化過程，以去除污水的懸浮物以及溶于水中的膠狀有機物，作為預(yù)處理。污水的預(yù)處理對加氯量、消毒時間和效果都有影響。一般污水經(jīng)過沉淀處理后，可去除細(xì)菌50—80％，經(jīng)過沙濾處理后，可去除細(xì)菌80—90％。 醫(yī)院主要的污水處理方法的工作流程如下： （1）機械處理法。污水經(jīng)過化糞池（洗滌污水沉淀池）→格柵過濾池→加氯混合池→接觸池→排放。 （2）機械、生物處理法。 污水經(jīng)化糞池→格柵過濾池→提升→沉淀→生物轉(zhuǎn)盤或曝氣池→消毒池→排放。 （3）化學(xué)處理法。污水經(jīng)化糞池→格柵過濾池→澄清池→污水消毒池→排放。 此外，還有臭氧處理等方法，各有其優(yōu)點和限制條件，可根據(jù)醫(yī)院的具體情況選用。 （三）放射性同位素污水處理 （1）放射性同位素污水的來源，主要是病人服用放射性同位素（如131I等）后排出的尿，清洗病人用同位素的藥中的放射性物質(zhì)含量低于露天水源中的限制濃度。在本單位總排水口水中的放射性物質(zhì)含量，也應(yīng)低于露天水源中的限制濃度。 （2）被放射性同位素污染的廢水，必須經(jīng)過污水處理設(shè)施處理，使其放射性物質(zhì)濃度降低到國家允許排放標(biāo)準(zhǔn)后方向排放。目前，醫(yī)用放射性同位素的處理方法主要有以下幾種①貯存法。對于濃度高、半衰期較長的放射性污水，應(yīng)貯存于容器內(nèi)，使其自然衰變。而對濃度低、半衰期較短的放射性污水，排入地下貯存池，貯存一定時間（一般需貯存到核種核素的8—），達(dá)到排入零部件事再行排入。1 放射性污水貯存示意圖 ②稀釋法。將放射性污水與本單位一般生活污水或自來水混合稀釋，使其達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)后再排放。 ③離子交換法。離子交換樹脂有陰性、陽性之分，根據(jù)污水中放射性同位素的荷電情況，有的可單用陽離子交換器，有的需分別用陰陽離子兩種交換器，或者陰陽離子混合在一個容器中進行離子交換。在進行離子交換時，如果將全部放射性污水都通過交換器，就可能將大部分交換能力消耗于非放射性物資的離子上。因此，應(yīng)將放射性污水先做凝聚沉淀處理后，再用離子交換樹脂處理。 （4）多格推移流變處理池法。根據(jù)放射性污水允許排放標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計多格推移流衰變池，使?jié)舛容^高的放射性污水達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)?？赏瑫r設(shè)計建造2—3個衰變池輪換使用，各池之間用閘閥控制。也可設(shè)計連續(xù)式衰變池，將一個池子分為若干格串連在一起工作，每格容積是本單位每天排出放射性污水的10倍。這種方法不需要專人管理，也不需維修閘閥（圖2）。 圖2 多格推移衰變池 （四）污水處理管理 （1）污水處理管理須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的熟練工人或工程技術(shù)人員負(fù)責(zé)管理。建立健全崗位責(zé)任制、操作規(guī)程和設(shè)備維修保養(yǎng)、安全衛(wèi)生、防水檢測等規(guī)章制度。 （2）工作人員必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，定期檢測防水情況、設(shè)備設(shè)施狀況和污水排放量，按規(guī)定做好詳細(xì)的正式記錄。尤其是注意氯對容器和管道有很強的腐蝕性，應(yīng)將量杯、注射器和高強度放射性同位素分裝時的遺液管等器具中所產(chǎn)生的污水，每月多余劑量的放射性同位素傾倒入污水池中。 （3）我國《放射防護規(guī)定》（CBT874）中規(guī)定低放射性廢水向城市下水道排放，不具備專用下水道和處理放射性廢水設(shè)備的單位，排入本單位下水道的放射性廢水濃度，不得超過露天水源中的限制濃度。設(shè)有放射性廢水下水道和處理放射性廢水設(shè)備的單位，放射性廢水的排放量與本單位總排水量的比例是1∶100，并保證在本單位總排出水口經(jīng)常檢測污水中放射性物質(zhì)的含量。液氯鋼瓶有爆炸的危險性，要避免接近火種和劇烈的撞擊。 （4）嚴(yán)格污水排放的管理。凡被病原菌或放射性物質(zhì)所污染的污水，須經(jīng)處理后，才能排入城市排水系統(tǒng)。排入城市排水管理的污水應(yīng)符合下列條件：水溫不超過攝氏40度、pH值為6—9，不腐蝕管道、不堵塞管道，不致于產(chǎn)生易燃、易爆及有毒氣體，不妨害管道養(yǎng)護人員的正常工作，不影響污水的處理、利用及排放。排入自然水系的污水，應(yīng)符合《工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》和《工業(yè)三廢排放試行標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)規(guī)定。 （5）醫(yī)院的污水處理場距離病房、門急診、居民區(qū)等建筑物應(yīng)盡可能遠(yuǎn)一些。污水處理的設(shè)施、設(shè)備應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的現(xiàn)狀和今后的發(fā)展規(guī)劃和范圍來設(shè)計、建造、安裝，原則是力求適用、經(jīng)濟（6）醫(yī)院放射性同位素的半衰期及其污水排放標(biāo)準(zhǔn)。污水處理運行記錄表醫(yī)院除四害工作計劃 除四害是開展愛國衛(wèi)生工作的一項工作內(nèi)容之一，是創(chuàng)建國家衛(wèi)生城的一一項必備條件，積極配合全市切實搞好除四害工作，按照衛(wèi)生局的部署及有關(guān)要求，做好滅蚊、老鼠、蟑螂、蒼蠅的工作?，F(xiàn)就我院除四害工作計劃如下：一、指導(dǎo)思想 以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹國務(wù)院《關(guān)于加強愛國衛(wèi)生工作的決定》的文件精神，全面宣傳發(fā)動，廣泛深入持久的開展除四害活動，鞏固除四害成果，不斷降低四害密度，嚴(yán)格控制在國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)下，控制和減少蟲媒傳染病的發(fā)病率，保證職工身體健康，提高工作生活的環(huán)境質(zhì)量。二、主要措施 廣泛宣傳發(fā)動，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)。消滅四害，講究衛(wèi)生是防止傳染病爆發(fā)流行，保護職工身體健康的主要內(nèi)容。要利用一切宣傳手段，大力宣傳除四害的意義。努力營造人人動手，個個參加除四害的氛圍。同日寸健全除四害領(lǐng)導(dǎo)小組，形成分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，辦公室負(fù)責(zé)，各科室配合的組織保障體系，切實開展好工作。 除害主要防治措施——滅鼠 ①搞好宣傳教育，提高職工對除“四害’’工作認(rèn)識水平和參與意識； ②堅持突擊滅鼠與經(jīng)常滅鼠相結(jié)合，要加強防鼠設(shè)施建設(shè)。③治理環(huán)境衛(wèi)生，清除院內(nèi)垃圾死角，搞好衛(wèi)生綜合治理?！獪缦? ①縮小與根除碗類孽生地，加強糞便管理，廁所均為水沖式化糞池廁所，化糞池蓋密封，糞