【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 由脾所主，脾氣不但將飲食物化為水谷精微，而且能將水谷精微吸收并轉(zhuǎn)輸至全身促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育，是維持人體生命活動(dòng)的根本，故稱為“后天之本”。脾為“后天之本”的理論，對(duì)養(yǎng)生防病有著重要意義。　?。?）脾主統(tǒng)血　　是指脾能統(tǒng)攝、控制血液正常地循行于脈內(nèi)，而不溢出于脈外的功能。 　　生理意義——是血液正常循行的重要條件之一。　　表現(xiàn)——血行脈內(nèi)而不外溢?！　　　。?）脾氣上升 　　脾氣具有向上運(yùn)動(dòng)以維持水谷精微的上輸和內(nèi)臟位置相對(duì)穩(wěn)定的生理特性?！　、偕?，指脾氣的升動(dòng)轉(zhuǎn)輸作用，將胃腸道吸收的水谷精微和水液上輸于心、肺等臟，通過(guò)心、肺的作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)濡潤(rùn)全身。若脾氣虛衰或?yàn)闈駶崴В坏蒙?，可見“清氣在下，則生飧泄?！?　　②升舉內(nèi)臟，指脾氣上升能起到維持內(nèi)臟位置的相對(duì)穩(wěn)定，防止其下垂的作用。若脾氣虛弱，無(wú)力升舉，可見胃下垂、腎下垂、子宮脫垂、脫肛等。 　　（2）脾喜燥而惡濕 　　脾的喜燥惡濕的特性，與其運(yùn)化水飲的生理機(jī)能相關(guān)。脾氣健旺，運(yùn)化水飲正常，水精四布，自然無(wú)痰飲水濕的停聚。脾氣升動(dòng)，才能將水液布散全身，而脾氣升運(yùn)的條件之一就是脾體干燥而不被痰飲水濕所困?！　。?）脾為孤臟　　脾為孤臟。脾屬土，居中央，與四方、四時(shí)無(wú)配；脾主運(yùn)化，為精血津液生化之源，“灌四傍”而長(zhǎng)養(yǎng)四臟，稱為后天之本。屬人體中最大最重要的臟，故稱孤臟。　　、脾氣、脾陰、脾陽(yáng)的生理作用　　①脾精：濃厚者化營(yíng)化血，輕清者化衛(wèi)化氣?！　、谄猓夯葹榫?，化水飲為津液，并轉(zhuǎn)輸。　?、燮㈥帲簺鰸?rùn)、寧?kù)o的作用。　?、芷㈥?yáng)：溫煦、推動(dòng)的作用。 　　　　四、肝的生理功能與特性　　　?。?）主疏泄　指肝氣具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)的作用?！　　　　　　　　　“韵聨讉€(gè)方面：　?、俅龠M(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布；　　②促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌排泄；　?、壅{(diào)暢情志；　　④促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)。　　肝氣的疏泄作用失常，稱為肝失疏泄?！　∑洳C(jī)主要有三個(gè)方面：　　一為肝氣郁結(jié)，疏泄失職。多因情志抑郁，郁怒傷肝而致。臨床多見悶悶不樂，悲憂欲哭，胸脅、兩乳或少腹等部位脹痛不舒等癥。　　二是肝氣亢逆，疏泄太過(guò)。多困暴怒傷肝，或氣郁日久化火，導(dǎo)致肝氣亢逆，升發(fā)太過(guò)，臨床表現(xiàn)為急躁易怒，失眠頭痛，面紅目赤，胸脅乳房走竄脹痛，或血隨氣逆而吐血、咯血，甚則突然昏厥，如《素問(wèn)調(diào)經(jīng)論》說(shuō)：“血之與氣并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣復(fù)反（返）則生，不反則死?！薄　∪歉螝馓撊?，疏泄不及，升發(fā)無(wú)力，表現(xiàn)出一系列因虛而郁滯的臨床表現(xiàn)，如憂郁膽怯、懈怠乏力、頭暈?zāi)垦！擅{虛悶、時(shí)常太息、脈弱等?！鹅`樞本神》說(shuō)：“肝氣虛則恐?！薄　。?）肝主藏血 　　指肝臟具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能?！　、俸B(yǎng)肝氣：肝貯藏充足的血液，化生和涵養(yǎng)肝氣，使之沖和暢達(dá)，發(fā)揮其正常的疏泄功能?！　、谡{(diào)節(jié)血量：在正常情況下，人體各部分的血量，是相對(duì)恒定的。但是隨著機(jī)體活動(dòng)量的增減、情緒的變化、外界氣候的變化等因素，人體各部分的血量也隨之有所變化。　?、坼︷B(yǎng)肝及筋目：肝貯藏充足的血液，可濡養(yǎng)肝臟及其形體官竅，使其發(fā)揮正常的生理功能?！　、芑湾︷B(yǎng)魂，維持正常神志及睡眠?！鹅`樞本神》說(shuō)：“肝藏血、血舍魂”?！　、轂榻?jīng)血之源：肝藏血而稱為血海，沖脈起于胞中而通于肝，與女子月經(jīng)來(lái)潮密切相關(guān)，也稱為“血?！?。女子以血為本，肝藏血充足，沖脈血液充盛，是其月經(jīng)按時(shí)來(lái)潮的重要保證?！　、薹乐钩鲅焊沃髂苑乐钩鲅?。氣有固攝血液之能，肝氣充足，則能固攝肝血而不致出血；又因陰氣主凝，肝陰充足，肝陽(yáng)被涵，陰陽(yáng)協(xié)調(diào)，則能發(fā)揮凝血功能而防止出血。 　　　?、俑螢閯偱K　　指肝氣主升主動(dòng)，具有剛強(qiáng)躁急的生理特性而言。　?、诟沃魃l(fā)　　指肝氣的向上升動(dòng)和向外發(fā)散以調(diào)暢氣機(jī)的生理特性?！　?、肝氣、肝陰、肝陽(yáng)的生理作用　?、俑窝哄︷B(yǎng)目、筋、爪，化生和涵養(yǎng)魂與怒。　?、诟螝猓荷l(fā)，暢達(dá)全身氣的運(yùn)行等?！　、鄹侮帲簺鰸?rùn)、寧?kù)o、抑制的作用?！　、芨侮?yáng)：溫煦、推動(dòng)、興奮的作用。　　　　五、腎的生理功能與特性　　　?。?）藏精，主生長(zhǎng)發(fā)育生殖與臟腑氣化 　?、倌I藏精，指腎具有貯存、封藏精的生理機(jī)能。　　精，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)，是生命之本原，是臟腑形體官竅功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)?！　∧I藏的精包括先天之精和后天之精，《素問(wèn)六節(jié)藏象論》說(shuō)：“腎者，主蟄封藏之本，精之處也?！薄　　　、谥魃L(zhǎng)發(fā)育與生殖，指腎精、腎氣促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育與生殖功能成熟的作用。 　　《素問(wèn)上古天真論》記述了腎氣由稚嫩到充盛，由充盛到衰少繼而耗竭的演變過(guò)程，說(shuō)：　　“ 女子七歲，腎氣盛，齒更，發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極；四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯；五七，陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)櫍涣?，三?yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也。　　丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽(yáng)氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去。”　　速記：一來(lái)齒發(fā)長(zhǎng)，二來(lái)天癸至，三來(lái)真牙生，四來(lái)筋骨盛，五來(lái)發(fā)始?jí)?，六?lái)陽(yáng)氣衰，七來(lái)天癸竭，八來(lái)齒發(fā)去?！　∧I精、腎氣及其所含的腎陰、腎陽(yáng)稱為機(jī)體生命活動(dòng)的根本，腎陰腎陽(yáng)又稱為“五臟陰陽(yáng)之本”?！　∩砩?，腎之精、氣、陰、陽(yáng)與他臟之精、氣、陰、陽(yáng)之間，存在著相互資助和相互為用的動(dòng)態(tài)關(guān)系。　　病理上，兩者也相互影響。各臟之精、氣、陰、陽(yáng)不足，最終必然會(huì)累及到腎，故有“久病及腎”之說(shuō)?！　。?）腎主水　　指腎具有主持和調(diào)節(jié)水液代謝的功能。體現(xiàn)在兩個(gè)方面：①腎氣對(duì)參與水液代謝臟腑的促進(jìn)作用；②腎氣的生尿和排尿作用，水液代謝在腎氣的蒸化作用下，分為清濁，其清者重新輸布周身，其濁者下注膀胱，化成尿液，排出體外?！　。?）腎主納氣　　指腎氣有攝納肺所吸入的自然界清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。人體的呼吸功能，由肺所主，但吸入的清氣，由肺氣的肅降下達(dá)于腎，必須再經(jīng)腎氣的攝納潛藏，使其維持一定的深度，以利于氣體的交換。故《難經(jīng)四難》說(shuō)：“呼出心與肺，吸入腎與肝?！薄额愖C治裁喘證》說(shuō)：“肺為氣之主，腎為氣之根?！薄　　　、僦飨U守位　　主蟄，喻指腎有潛藏、封藏、閉藏之生理特性，是對(duì)其藏精功能的高度概括。腎的藏精、主納氣、主生殖、主二便等功能，都是腎主蟄藏生理特性的具體體現(xiàn)。　　守位，是指腎中相火（腎陽(yáng)）涵于腎中，潛藏不露，以發(fā)揮其溫煦、推動(dòng)等作用?！　∠嗷鹋c君火相對(duì)而言。君火，即心陽(yáng)，心之生理之火，又稱心火；相對(duì)于心火，其他臟腑之火皆稱為相火?！　∩頎顟B(tài)下，各臟腑的陽(yáng)氣稱“少火”；　　病理狀態(tài)下，各臟腑的亢盛之火稱“壯火”?！　∠嗷鹨云渌谂K腑的不同而有不同的稱謂，肝之相火稱為“雷火”，腎之相火稱為“龍火”?！　、谀I氣上升，腎陽(yáng)鼓動(dòng)腎陰，合化為腎氣上升以濟(jì)心，維持人體上下協(xié)調(diào)。　　、腎氣、腎陰、腎陽(yáng)的生理作用　?、倌I精：決定人的生長(zhǎng)發(fā)育與生殖，化髓充骨通腦?！　、谀I氣：推動(dòng)和調(diào)控人體生長(zhǎng)發(fā)育與生殖等?！　、勰I陰：涼潤(rùn)、寧?kù)o、抑制的作用?！　、苣I陽(yáng)：溫煦、推動(dòng)、興奮的作用。 　　　　　　六、命門的概念及功用　?。?）概念：　　①最早見于《靈樞根結(jié)》，指眼睛。　?、凇峨y經(jīng)》始作為內(nèi)臟，指右腎。 　　（2）功用：有主火、水火共主、非水非火為腎間動(dòng)氣之不同。　　【例題解析】　　心為“君主之官”的理論基礎(chǔ)是　　 　　　　 　　　　『正確答案』B　　具有“喜燥惡濕”特性的臟腑是　　 　　　　 　　　　『正確答案』B肝主疏泄的基本生理功能是　　 　　　　 　　『正確答案』B下列各項(xiàng)，不屬肝主疏泄功能的是　　 　　　　 　　　　『正確答案』C　　第二節(jié)　五臟之間的關(guān)系　　【考點(diǎn)直擊】　　 熟悉 　　 熟悉 　　 熟悉 　　 熟悉 　　 熟悉 　　 熟悉 　　 熟悉 　　 熟悉 　　 熟悉 　　 熟悉 　　 熟悉　　五臟之間的關(guān)系　　一、心與肺：血液運(yùn)行于呼吸吐納之間的協(xié)同關(guān)系　　　　二、心與脾：血液生成方面的相互為用，血液運(yùn)行方面的相互協(xié)調(diào)　　　　三、心與肝：行血與藏血以及精神調(diào)節(jié)　　　　四、心與腎：水火既濟(jì)、精神互用、君相安位　　　　五、肺與脾：氣的生成和水液代謝　　　　六、肺與肝：氣機(jī)升降　　　　七、肺與腎：水液代謝、呼吸運(yùn)動(dòng)、陰陽(yáng)互資　　　　八、肝與脾：疏泄與運(yùn)化的相互為用，藏血與統(tǒng)血的相互協(xié)調(diào)　　　　九、肝與腎：精血同源、藏泄互用、陰陽(yáng)互資互制　　　　　　十、脾與腎：先天與后天的互促互助、水液代謝　　　　 　　同為五臟之本，內(nèi)寓真陰真陽(yáng)?！　∥迮K與五體、五官九竅、五志、五液和季節(jié)的關(guān)系 五行五臟五體五官五志五液五華五時(shí)木肝 筋 目 怒 淚爪春火心 脈 舌 喜 汗面夏土脾 肉 口 思 涎唇長(zhǎng)夏金肺 皮 鼻 悲 涕毛秋水腎 骨 耳 恐 唾發(fā)冬　　【例題解析】　　臟腑關(guān)系中，“水火既濟(jì)”指的是　　 　　　　 　　　　『正確答案』B　　肝藏血與脾統(tǒng)血的共同生理功能是　　 　　　　 　　　　『正確答案』D　　患者，男，45歲，心煩不寐，眩暈耳鳴，健忘，腰酸夢(mèng)遺，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。其病變所在臟腑是　　、脾 　　、腎　　、肝 　　、腎　　、胃『正確答案』D 六腑　　第一節(jié)　六腑的生理功能　　六腑，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦六個(gè)臟器的總稱。　　其共同生理特點(diǎn)是傳化物而不藏，實(shí)而不能滿?！　『笫泪t(yī)家將此概括為“六腑以通為用”?！　　　∫?、膽的生理功能　　膽又稱“中精之府”“中正之官”；膽汁有助于消化，故膽為六腑之一，又因膽本身并無(wú)傳化飲食物的生理功能，且藏精汁，與胃、腸等腑有別，故稱為“奇恒之腑”。主要的功能有：　　 參與飲食物的消化。　　 膽的生理功能，與人體情志活動(dòng)密切相關(guān)，主要表現(xiàn)為對(duì)事物的決斷及勇怯方面?！　∧憺椤爸姓?，決斷出焉”。　　　　二、胃的分部名稱、生理功能和生理特性　?。òㄙS門）、中脘（即胃體）和下脘（包括幽門）?！　　　　　、傥钢魇芗{水谷，是指胃有接受和容納飲食水谷的作用。故胃又被稱為“太倉(cāng)”、“水谷之?！薄！　、谥鞲焖?，腐熟即初步消化的意思。受納于胃的水谷在胃不斷蠕動(dòng)和胃陽(yáng)氣蒸化作用下變成食糜，有利于進(jìn)一步消化吸收。胃被稱為“水谷氣血之?！薄！　　　、傥笟庀陆担褐肝赣型ɡ陆档纳砉δ芗疤匦?，以通降為正常?！　、谙矟?rùn)惡燥：胃為陽(yáng)土，喜潤(rùn)而惡燥，故其病易成燥熱之害，可致胃中津液每多受損?！　　⑽笟?、胃陰、胃陽(yáng)的生理作用 　　胃津，即胃中津液。含義有二：一指胃中分泌的津液及攝入的水飲，有滋潤(rùn)胃腑、促進(jìn)胃氣向下運(yùn)動(dòng)，助于飲食物受納和腐熟等作用。二是泛指水谷精微。　　胃氣的含義，主要有以下四點(diǎn)：　　一指推動(dòng)胃的運(yùn)動(dòng)以發(fā)揮受納腐熟水谷功能的一類精微物質(zhì)?！　《钙馀c胃氣的合稱，又稱為“中氣”?！　∪杆戎畾?，即水谷之精化生的氣，簡(jiǎn)稱谷氣?！　∷氖侵复簧碇畾饣蛘龤狻?　　胃陰：胃氣中具有涼潤(rùn)、抑制作用的部分。不足可出現(xiàn)胃脘嘈雜、隱隱灼痛，干嘔，呃逆，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 　　胃陽(yáng)：胃氣中具有溫煦、推動(dòng)作用的部分。不足可出現(xiàn)脘腹脹痛，喜食熱飲，食欲減退，嘔逆，舌淡苔白，脈沉緩。　　　　三、小腸的生理功能　　　　受盛就是以器盛物，即接受的意思。小腸接受由胃初步消化的飲食物，故小腸是接受胃內(nèi)容物的盛器。 　　化物：有變化、消化、化生的意思，小腸的化物功能是將胃初步消化的飲食物進(jìn)一步消化，化為精微和糟粕兩部分?！　　　∷^“清”，即水谷精微和津液，由小腸吸收，經(jīng)脾氣轉(zhuǎn)輸全身；所謂“濁”，即指飲食物經(jīng)消化后剩余的殘?jiān)筒糠炙?，?jīng)胃和小腸之氣的作用通過(guò)闌門輸送到大腸?！　　　「拍睿褐感∧c在吸收谷精的同時(shí)，吸收了大量津液的生理功能?！　?yīng)用：“利小便所以實(shí)大便”治療泄瀉?！　　　∷?、大腸的生理功能　　 將由小腸而來(lái)的食物殘?jiān)?，再吸收其中多余的水液，形成糞便，經(jīng)肛門排出體外?！端貑?wèn)靈蘭秘典論》說(shuō)：“大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉。”　　 大腸在傳化糟粕過(guò)程中，再吸收其中多余的水液，使之形成糞便?！　　　∥?、膀胱的生理功能　　——州都之官，津液之府　　 　　《素問(wèn)靈蘭秘典論》說(shuō)：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”膀胱的貯尿和排尿功能，全有賴于腎的氣化功能?！　　　×?、三焦的概念和生理功能　　三焦是上焦、中焦、下焦的合稱。三焦概念有六腑三焦、部位三焦、辨證三焦的不同。被稱之為“ 孤府”?！　。?）六腑三焦：三焦作為六腑之一，有著特定形態(tài)結(jié)構(gòu)與生理機(jī)能。　　生理功能：疏通水道，運(yùn)行津液——決瀆之官。《靈樞本輸》說(shuō)：“三焦者，中瀆之府也，水道出焉，屬膀胱。”　?。?）部位三焦：作為人體上中下部位的劃分?！　∩辖埂獧M膈以上的部位，包括心、肺兩臟，以及頭面部。 　　中焦——橫膈以下至臍的部位，包括脾胃、肝、膽等。 　　下焦——臍以下的部位，包括腎、膀胱、大腸、小腸、女子胞、精室等臟腑以及兩下肢?！　∩砉δ埽骸　、偻ㄐ兄T氣——元?dú)飧谀I，通過(guò)三焦而運(yùn)行于全身?！叭拐撸瓪庵畡e使也。”（《難經(jīng)》）