【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 分 項(xiàng) 工 程 平 均 評(píng) 定 分承建單位質(zhì) 量評(píng)定等級(jí)質(zhì)檢員：質(zhì)檢部門(mén)：質(zhì)檢負(fù)責(zé)人：日期： 年 月 日認(rèn)證質(zhì)量等 級(jí)監(jiān)理機(jī)構(gòu)認(rèn)證記錄監(jiān)理部：認(rèn)證人：日期： 年 月 日說(shuō)明：一式四份報(bào)送監(jiān)理部，完成認(rèn)證后返回申報(bào)單位兩份，作分部、單位工程驗(yàn)收資料備查。表2211道路工程單位工程驗(yàn)收質(zhì)量評(píng)定表工程承建單位： 合同編號(hào)： №單位工程名稱或編碼施工時(shí)段施工單位分 部 工 程 名 稱質(zhì) 量 評(píng) 定備 注評(píng)定分質(zhì)量等級(jí)分 部 工 程 平 均 評(píng) 定 分承建單位質(zhì) 量評(píng)定等級(jí)質(zhì)檢部門(mén)：質(zhì)檢負(fù)責(zé)人：日期： 年 月 日認(rèn)證質(zhì)量等 級(jí)工程驗(yàn)收小組認(rèn)證記 錄認(rèn)證機(jī)構(gòu)：簽署人：日期： 年 月 日說(shuō)明：一式六份報(bào)工程驗(yàn)收小組或監(jiān)理部，完成認(rèn)證后返回承建單位四份，作合同工程竣工驗(yàn)收資料，并供竣工驗(yàn)收備查。表2212水利水電工程聯(lián)合檢查工程項(xiàng)目施工質(zhì)量聯(lián)合檢驗(yàn)合格（開(kāi)工、倉(cāng)）證工程承建單位： 合同編號(hào)： №單位工程名稱或編碼分部工程名稱或編碼驗(yàn)收單元工程（工序）申請(qǐng)開(kāi)工單元（工序）聯(lián) 合檢 驗(yàn)意 見(jiàn)承 建單 位保 留意 見(jiàn)聯(lián)檢單位業(yè)主單位監(jiān)理機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)單位施工地質(zhì)承建單位參檢人簽 名日 期說(shuō)明：一式四份報(bào)送監(jiān)理部，簽證后返回承建單位兩份作相應(yīng)單元工程支付簽證和質(zhì)量評(píng)定資料備查。表2213巖石地基開(kāi)挖工程施工質(zhì)量自檢合格證工程承建單位： 合同編號(hào)： №單位工程名稱或編碼分部工程名稱或編碼分項(xiàng)工程名稱或編碼單元工程名稱或編碼保護(hù)層開(kāi)挖方法設(shè)計(jì)建基面高程項(xiàng) 目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)質(zhì)量情況主要檢查項(xiàng)目1保護(hù)層開(kāi)挖淺孔、密孔、少藥量、火炮爆破2建基面無(wú)松動(dòng)巖塊，無(wú)爆破影響裂縫3斷層及裂隙密集帶按規(guī)定部位挖槽，其深度為寬度的1~，規(guī)模大時(shí)按設(shè)計(jì)要求處理4多組裂隙切割的不穩(wěn)定巖體按設(shè)計(jì)要求處理其它檢查項(xiàng)目1孔、硐（井）或洞穴按設(shè)計(jì)要求處理2軟弱夾層厚度大于5cm者，挖至新鮮巖石或設(shè)計(jì)規(guī)定的深度3夾泥裂隙（斷層）挖至1~，并清除夾泥或按設(shè)計(jì)規(guī)定處理檢測(cè)項(xiàng)目項(xiàng) 目允許偏差（cm）實(shí)測(cè)測(cè)點(diǎn)數(shù)合格率%欠挖超挖總點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)機(jī)坑(槽)無(wú)（有）結(jié)構(gòu)要求或無(wú)（有）配筋預(yù)埋件等1坑（槽）長(zhǎng)或?qū)挘? m）2坑（槽）底部標(biāo)高3垂直或斜面平整度施工承建單位自檢意見(jiàn)自檢部門(mén)： 自檢人： 年 月 日說(shuō)明：一式四份報(bào)送監(jiān)理部，簽證后返回承建單位兩份，供基礎(chǔ)驗(yàn)收以及單元工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定時(shí)備查。表2214巖石地基開(kāi)挖工程聯(lián)合檢驗(yàn)簽證表工程承建單位： 合同編號(hào)： №單位工程名稱或編碼分部工程名稱或編碼分項(xiàng)工程名稱或編碼驗(yàn)收單元工程申請(qǐng)開(kāi)工單元工程施工時(shí)段施工依據(jù)施工缺陷鑒定監(jiān)理部： 監(jiān)理工程師： 年 月 日地質(zhì)缺陷鑒定監(jiān)理部： 監(jiān)理地質(zhì)工程師： 年 月 日 續(xù)表聯(lián) 合檢 驗(yàn)意 見(jiàn)承 建單 位保 留意 見(jiàn)聯(lián)檢單位承建單位設(shè) 計(jì) 單 位監(jiān) 理 單 位業(yè) 主 單 位工程地質(zhì)設(shè) 計(jì)參檢人簽 名日 期備 注說(shuō)明：一式四份報(bào)送監(jiān)理部，簽證后返回承建單位兩份，供基礎(chǔ)驗(yàn)收以及單元工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定時(shí)備查。表2215水工建筑物巖石基礎(chǔ)驗(yàn)收申報(bào)表工程承建單位： 合同編號(hào)： №監(jiān)理單位：本申報(bào)巖石基礎(chǔ)開(kāi)挖已經(jīng)按施工圖紙要求，于 年 月 日基本完工，暴露的地質(zhì)缺陷也按設(shè)計(jì)要求處理完畢，基礎(chǔ)面已清理完成，并通過(guò)自檢和聯(lián)檢合格，建基面地形測(cè)繪和地質(zhì)編錄也已完成。待申報(bào)進(jìn)行驗(yàn)收。申報(bào)單位： 項(xiàng)目經(jīng)理：申報(bào)日期： 年 月 日申報(bào)驗(yàn)收記 錄驗(yàn)收單元工程名稱或編碼地形測(cè)繪和地質(zhì)編錄完成記錄備 注隨同報(bào)送文件目錄序號(hào)文 件 名 稱12345建基面地形測(cè)繪圖建基面地質(zhì)編錄（或其完成記錄）施工報(bào)告地質(zhì)報(bào)告（或其完成記錄）監(jiān)理預(yù)驗(yàn)意 見(jiàn)監(jiān)理部： 簽署人： 簽署日期： 年 月 日說(shuō)明：一式九份報(bào)送監(jiān)理部，完成預(yù)驗(yàn)后返回承建單位兩份備存。表2216水工建筑物巖石基礎(chǔ)驗(yàn)收證書(shū)工程承建單位： 合同編號(hào)： №單位工程名稱或編碼分部工程名稱或編碼分項(xiàng)工程名稱或編碼單元工程名稱或編碼施 工 時(shí) 段設(shè)計(jì)建基面高程驗(yàn) 收意 見(jiàn)建基面簡(jiǎn) 圖備查文件目錄1施工質(zhì)量自檢合格證2聯(lián)合檢驗(yàn)簽證表3建基面地形測(cè)繪圖4建基面地質(zhì)編錄5施工報(bào)告6地質(zhì)報(bào)告7驗(yàn)收小組簽 名承建單位工程地質(zhì)監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位業(yè)主單位說(shuō)明：一式九份報(bào)送監(jiān)理部，完成驗(yàn)收后返回承建單位兩份，作相應(yīng)分項(xiàng)、分部、單位工程驗(yàn)收資料備查。表231施工測(cè)量成果報(bào)審單工程承建單位： 合同編號(hào)： №單位工程名稱或編碼分部工程名稱或編碼分項(xiàng)工程名稱或編碼單元工程名稱或編碼工 程 部 位施 測(cè) 內(nèi) 容施 測(cè) 單 位施 測(cè) 說(shuō) 明工程承建單位復(fù)查檢驗(yàn)記錄復(fù)檢人：復(fù)檢日期： 年 月 日?qǐng)?bào) 送附 件目 錄1.2.3.4.5.承建單位報(bào)送記錄上述施測(cè)成果經(jīng)驗(yàn)收合格，特此申報(bào)審批。報(bào)送單位：日期： 年 月 日監(jiān) 理機(jī) 構(gòu)認(rèn) 證意 見(jiàn)□成果合格□按意見(jiàn)修改后執(zhí)行□重新報(bào)審□監(jiān)理部：認(rèn)證人：日期： 年 月 日說(shuō)明：一式四份報(bào)送監(jiān)理部，完成認(rèn)證后返回報(bào)送單位兩份，留作單元、分部、單位工程質(zhì)量評(píng)定資料備查。表232進(jìn)場(chǎng)材料質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單工程承建單位： 合同編號(hào)： №申報(bào)使用工程項(xiàng)目及部位工程項(xiàng)目施工時(shí)段材料記錄材料名稱規(guī) 格數(shù) 量產(chǎn)地或廠家進(jìn)場(chǎng)日期檢查日期儲(chǔ)存情況儲(chǔ)存地點(diǎn)或庫(kù)號(hào)：抽樣方法抽樣數(shù)主要質(zhì)量檢測(cè)指標(biāo)試驗(yàn)項(xiàng)目規(guī) 定 值試 驗(yàn) 值試驗(yàn)室結(jié)論承建單位報(bào)送記錄本檢驗(yàn)報(bào)告單經(jīng)審核無(wú)誤，特此申報(bào)。報(bào)送單位：日期： 年 月 日監(jiān) 理機(jī) 構(gòu)認(rèn) 證意 見(jiàn)□合格 □按審批意見(jiàn)辦理□不合格 □監(jiān)理部：認(rèn)證人：日期： 年 月 日附件目錄； 3. 4.說(shuō)明：一式四份報(bào)監(jiān)理部，完成認(rèn)證后返回報(bào)送單位兩份，留作單元、分部、單位工程質(zhì)量評(píng)定資料備查。表233建筑材料質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單工程承建單位： 合同編號(hào)： №申報(bào)使用工程項(xiàng)目及部位工程項(xiàng)目施工時(shí)段材料序號(hào)規(guī)格型號(hào)入庫(kù)數(shù)量生產(chǎn)廠家出廠日期/入庫(kù)日期材料檢驗(yàn)單號(hào)鋼筋水泥外加劑止水材料承建單位報(bào)送記錄所報(bào)送批號(hào)材料經(jīng)質(zhì)量檢查與檢測(cè)試驗(yàn)全部合格。報(bào)送單位：日期： 年 月 日監(jiān) 理機(jī) 構(gòu)認(rèn) 證意 見(jiàn)監(jiān)理部：認(rèn)證人：日期： 年 月 日說(shuō)明：一式四份報(bào)監(jiān)理部，完成認(rèn)證后返回報(bào)送單位兩份，留作單元、分部、單位工程質(zhì)量評(píng)定資料備查。表234水利水電工程混凝土工程單元工程鋼筋、鋼構(gòu)件焊接質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告單工程承建單位： 合同編號(hào)： №單位工程名稱或編碼分部工程名稱或編碼分項(xiàng)工程名稱或編碼工 程 部 位取樣方法及檢測(cè)數(shù)量鋼筋等級(jí)或鋼號(hào)焊接方式試 驗(yàn) 室 名 稱取樣日期實(shí)驗(yàn)員外觀檢查記 錄試件質(zhì)量編號(hào)規(guī)格抗拉強(qiáng)度冷彎指標(biāo)說(shuō) 明承建單位質(zhì)量評(píng)定等 級(jí)□優(yōu)良 □合格□質(zhì)檢單位：日期： 年 月 日監(jiān) 理機(jī) 構(gòu)認(rèn) 證意 見(jiàn)□優(yōu)良 □合格□監(jiān)理部：認(rèn)證人：日期： 年 月 日說(shuō)明：一式四份報(bào)送監(jiān)理部，完成認(rèn)證后返回報(bào)送單位兩份，留存混凝土單元工程質(zhì)量評(píng)定時(shí)備查。表235水利水電工程混凝土工程砂石骨料產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單工程承建單位： 合同編號(hào)： №砂石材料種類□砂料 □小石 □中石 □大石 □特大石儲(chǔ)存地點(diǎn)取樣方法及數(shù)量取樣時(shí)間序號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)結(jié)果說(shuō) 明1234567891011承建單位質(zhì)量評(píng)定等級(jí)□優(yōu)良 □合格□質(zhì)檢單位：日期： 年 月 日監(jiān) 理機(jī) 構(gòu)認(rèn) 證意 見(jiàn)□優(yōu)良 □合格□監(jiān)理部：認(rèn)證人：日期： 年 月 日說(shuō)明：一式四份報(bào)送監(jiān)理部，完成認(rèn)證后返回報(bào)送單位兩份，留存作混凝土單元工程質(zhì)量評(píng)定資料備查。表236鋼筋混凝土預(yù)制構(gòu)件質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單工程承建單位： 合同編號(hào)： №使用部位單位工程名稱或編碼分部工程名稱或編碼分項(xiàng)工程名稱或編碼單元工程名稱或編碼生產(chǎn)日期報(bào)驗(yàn)日期報(bào)驗(yàn)數(shù)量或批號(hào)構(gòu)件名稱生產(chǎn)廠、站混凝土設(shè)計(jì)強(qiáng)度序號(hào)檢 查 項(xiàng) 目檢