我國社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展(編輯修改稿)
2024-08-23 15:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 生服務中心3160個，社區(qū)衛(wèi)生服務站23909個，2007年各地社區(qū)衛(wèi)生服務中心診療人次為127124460人次，入院人數(shù)為743186人，％，社區(qū)衛(wèi)生服務站診療人次為98749683人次。同比2006均有了大幅度增長；重點聯(lián)系城市工作也取得了長足的發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡體系已初步形成，％以上，％；大部分社區(qū)衛(wèi)生服務機構為政府舉辦，％。％。目前，我國已有95％的地級以上城市，86％的市轄區(qū)和一批縣級市開展了城市社區(qū)衛(wèi)生服務。社區(qū)衛(wèi)生服務植根于民眾、服務于民眾，是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務發(fā)展的朝陽事業(yè)，發(fā)展空間十分廣闊。隨著社會的進步和現(xiàn)代科學技術的發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務的社會作用越來越顯著，呈現(xiàn)出了醫(yī)學社會化的趨勢，而社區(qū)醫(yī)學理論和社區(qū)醫(yī)學技術的面貌也將發(fā)生重大改觀。未來的全科醫(yī)學將朝著整體化、綜合化、多元化的方向發(fā)展。而人們觀念的變化和對衛(wèi)生保健需求的增加，將使社區(qū)衛(wèi)生的服務目標和服務方式發(fā)生深刻的變化，現(xiàn)代化程度日益提高，未來時期全科醫(yī)生的職能和社會作用將明顯增強。4我國社區(qū)衛(wèi)生服務存在問題在各級政府及相關部門的共同支持與主導下，各地以社區(qū)衛(wèi)生服務作為城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的突破口，得到了迅速發(fā)展并不斷深化。但是中國社區(qū)衛(wèi)生服務因為起步較晚，各種政策和制度還不健全，社區(qū)衛(wèi)生服務的建設仍處于初級階段；隨著21世紀科學技術的不斷深入與發(fā)展，人口老齡化愈發(fā)顯現(xiàn)，疾病譜發(fā)生了重要改變，醫(yī)學模式也發(fā)生了更適應于社會的相應轉(zhuǎn)變，群眾衛(wèi)生服務需求的日益增加與擴大，使得社區(qū)衛(wèi)生服務在不斷發(fā)展與壯大的過程中逐漸暴露出一些問題與弊端，亟待解決和完善。對社區(qū)衛(wèi)生服務認識不足在市場經(jīng)濟發(fā)展迅速的條件下，存在著激烈的醫(yī)療服務競爭，新的服務理念滯后，表現(xiàn)為經(jīng)營管理理念不到位，個體服務態(tài)度生硬，治療技術缺陷仍時有發(fā)生。衛(wèi)生資源供不應求和群眾看病難、看病貴的矛盾日趨激烈。社區(qū)衛(wèi)生服務在發(fā)展過程中，大部分都得到了各級政府和社會各界的支持和幫助，但仍存在著對開展社區(qū)衛(wèi)生服務的重要性認識不深、不透。第一、政府對社區(qū)衛(wèi)生服務的認識不足。有些地方政府并沒有認識到加快社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的重要性和緊迫性，導致社區(qū)衛(wèi)生服務工作缺乏統(tǒng)一的領導，而有的只是形式上的支持，內(nèi)容上不支持；由“政府領導、部門協(xié)調(diào)、街道負責、居委會參與、衛(wèi)生部門實行行業(yè)管理”的社區(qū)衛(wèi)生服務管理體制雖已明確，但在實際操作中，職責、相互關系尚未全部理順。一些地方政府甚至沒有認識到社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性，把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務作為增加本地區(qū)經(jīng)濟收入的有效手段，想盡辦法以增加老百姓負擔來為政府“創(chuàng)收”。第二、社區(qū)衛(wèi)生服務人員思想觀念陳舊，在提供醫(yī)療服務方面仍然處于被動的局面，再加上其技術得不到有效補償，同時又缺少切實有效的激勵與獎懲機制，導致他們對于非醫(yī)療性服務缺乏熱情、服務意識差、沒有盡到一個社區(qū)衛(wèi)生服務工作者應盡的義務，不能適應生物心理社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變。第三、社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務知之甚微，存在盲點。他們對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的性質(zhì)、收費、技術等持懷疑態(tài)度。認為社區(qū)衛(wèi)生服務很簡單，就是門診部+計劃免疫+健康教育宣傳欄，不相信社區(qū)衛(wèi)生服務機構所提供的醫(yī)療條件和醫(yī)務人員的技術水平，就診時仍傾向于選擇大醫(yī)院；此外，居民尚未樹立起預防、保健、康復等健康的觀念，仍普遍存在著“重醫(yī)輕防輕?！钡腻e誤思想，他們習慣于病后就醫(yī)，而對于花錢買健康的預防和保健服務則不能接受和認同，不愿將錢花費在非醫(yī)療以外的支出上。還有有的人一味追求無償衛(wèi)生服務；也有極少部分人認為只要我付錢，衛(wèi)生機構就應該提供所需的一切服務。就目前而言，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的方向，只能在符合社會主義初級階段基本國情的前提下，為社區(qū)群眾提供綜合、可及、連續(xù)、經(jīng)濟、方便、有效、基本的衛(wèi)生服務。這些認識上的偏差均嚴重影響了社區(qū)衛(wèi)生服務的開展，使得社區(qū)衛(wèi)生服務“三低一高”現(xiàn)象嚴重，即居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的知曉度低、利用度低、認同度低和需求度高。政策和法規(guī)體系不完善，政策落實不到位各級政府對社區(qū)衛(wèi)生服務支持不夠，相對缺乏相關政策的制定，同時在落實上仍需完善。政策和法規(guī)體系不完善很多發(fā)達國家早已有成文的法律法規(guī)規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務。在我國，由于社區(qū)衛(wèi)生服務工作開展較晚，目前尚沒有成文的法律約束，相關政策不配套，醫(yī)保政策不完善，沒有解決好社區(qū)衛(wèi)生服務與基本醫(yī)療報銷的接軌的問題。完備的政策和法規(guī)體系是社區(qū)衛(wèi)生服務健康發(fā)展的保障，而目前國家對社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)的扶持政策也還不夠。不少地區(qū)沒有制定
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