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正文內(nèi)容

放射科報告模板(編輯修改稿)

2025-08-16 01:04 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 、腎盞未見推移、破壞、擴大,杯口銳利。雙側輸尿管通暢,無擴張。膀胱左后方見一充盈缺損影,約 cm大小。T管造影:經(jīng)T管注入造影劑,見膽總管、左右肝管有分支顯影。左右肝管及分支走行正常,未見擴張及狹窄。膽總管未見增寬,未見充盈缺損及狹窄,膽總管下端通暢,造影劑進入十二指腸內(nèi)??诜懩以煊拔匆姰惓?膽囊區(qū)平片:膽囊區(qū)未見異常密度影??诜煊皠┖?4小時膽囊區(qū)攝片:膽囊顯影,大小、輪廓正常,未見明顯充盈缺損。脂餐后30分鐘膽囊區(qū)攝片:膽囊大小收縮到脂餐前一半以上。子宮輸卵管造影+點片經(jīng)導管注入造影劑后:子宮形態(tài)、大小正常。兩側輸卵管顯影,走形自然,造影劑彌散到盆腔,聚積成堆,彌散欠佳。盆腔內(nèi)造影劑聚集成堆,考慮炎癥粘連所致。經(jīng)導管注入造影劑后:子宮形態(tài)、大小正常。兩側輸卵管顯影,走形自然,可見部分造影劑彌散到盆腔,聚集成團,彌散欠佳。盆腔造影劑聚積,考慮炎癥粘連所致。常規(guī)準備,經(jīng)導管注入造影劑:子宮偏?側,呈梭形,?側輸卵管顯影,走行自然,部分造影劑彌散入盆腔,彌散良好。符合單角子宮常規(guī)準備,經(jīng)導管注入造影劑:盆腔左、右各見一子宮,呈梭形。左、右輸卵管顯影,走行自然,部分造影劑彌散入盆腔,彌散良好。雙角子宮經(jīng)導管注入造影劑后:子宮形態(tài)、大小正常。兩側輸卵管部分顯影,未見造影劑彌散到盆腔。雙側輸卵管不通經(jīng)導管注入造影劑后:子宮形態(tài)、大小正常。右側輸卵管顯影通暢,走形自然,可見部分造影劑彌散到盆腔,彌散良好。左側輸卵管未顯影。左側輸卵管不通。經(jīng)導管注入造影劑后:子宮形態(tài)、大小正常。左側輸卵管顯影通暢,走形自然,可見部分造影劑彌散到盆腔,彌散良好。右側輸卵管未顯影。右側輸卵管不通。經(jīng)導管注入造影劑后:子宮形態(tài)、大小正常。兩側輸卵管顯影,走形自然,右側可見造影劑彌散到盆腔。左側可見少量造影劑彌散到盆腔,彌散不均勻。左側輸卵管通而不暢。經(jīng)導管注入造影劑后:子宮形態(tài)、大小正常。兩側輸卵管顯影,左側輸卵管走形尚可,可見大量造影劑彌散到盆腔,彌散良好。右側輸卵管走形卷曲,可見少量造影劑彌散到盆腔,彌散欠佳。右側輸卵管通而不暢,符合盆腔炎癥所致。經(jīng)導管注入造影劑后:子宮形態(tài)、大小正常。兩側輸卵管遠端呈柱狀擴張,未見造影劑彌散到盆腔。雙側輸卵管積水。經(jīng)導管注入造影劑后:子宮形態(tài)、大小正常。兩側輸卵管顯影,傘端走形迂曲、輕度擴張,動度差,可見部分造影劑彌散到盆腔,聚集成團,彌散欠佳。雙側輸卵管傘端粘連;盆腔造影劑彌散聚集。雙側骶髂關節(jié)可見三角形高密度影,關節(jié)間隙不窄。雙側骶髂關節(jié)致密性骨炎。經(jīng)導管注入造影劑后:子宮形態(tài)、大小正常。兩側輸卵管顯影,走形尚可,可見部分造影劑彌散到盆腔,聚集成團,彌散欠佳。盆腔造影劑聚集,符合炎癥粘連表現(xiàn)。經(jīng)導管注入造影劑:子宮偏左/右側,呈梭形,左/右側輸卵管顯影,走行自然,部分造影劑彌散入盆腔,彌散良好。符合單角子宮表現(xiàn)。常規(guī)準備,經(jīng)導管注入造影劑:盆腔左、右各見一子宮腔,呈梭形。左、右輸卵管顯影,走行自然,部分造影劑彌散入盆腔,彌散良好。符合雙角子宮表現(xiàn)。經(jīng)導管注入造影劑后:子宮形態(tài)、大小正常。兩側輸卵管部分顯影,未見造影劑彌散到盆腔。符合雙側輸卵管不通表現(xiàn)。經(jīng)導管注入造影劑后:子宮形態(tài)、大小正常。左/右側輸卵管顯影通暢,走形自然,可見部分造影劑彌散到盆腔,彌散良好。右/左側輸卵管未顯影。符合左側輸卵管不通表現(xiàn)。經(jīng)導管注入造影劑后:子宮形態(tài)、大小正常。兩側輸卵管顯影,走形自然,左/右側可見造影劑彌散到盆腔,彌散良好。右/左側可見少量造影劑彌散到盆腔,彌散欠佳。符合左/右側輸卵管通而不暢表現(xiàn)。經(jīng)導管注入造影劑后:子宮形態(tài)、大小正常。兩側輸卵管遠端呈柱狀擴張,未見造影劑彌散到盆腔。符合雙側輸卵管積水表現(xiàn)。經(jīng)導管注入造影劑后:子宮形態(tài)、大小正常。兩側輸卵管顯影,傘端走形迂曲、輕度擴張,可見部分造影劑彌散到盆腔,聚集成團,彌散欠佳。符合雙側輸卵管傘端粘連表現(xiàn);盆腔造影劑彌散聚集,符合炎癥粘連表現(xiàn)。 二:CT顱腦CT平掃未見明顯異常:腦實質內(nèi)未見明顯異常密度灶,腦液腔系統(tǒng)未見變形、擴張,中線結構未見移位,所示顱骨結構未見異常。動脈硬化性腦白質病并多發(fā)腦梗塞CT表現(xiàn):雙側側腦室周圍見多發(fā)斑片狀密度減低區(qū),邊界不清,雙側基底節(jié)及放射冠區(qū)見多個點片樣低密度灶,大腦半球腦溝略寬深,腦室系統(tǒng)略擴張,中線結構未見移位。腦出血:腦實質內(nèi)???側基底節(jié)區(qū)近側腦室前角處可見高密度區(qū),范圍約為??????cm,周圍見低密度水腫區(qū)。 側腦室受壓移位。 側腦室內(nèi)見高密度液平。腦挫傷:???額葉及???顳葉可見不均質密度影,以低密度為主,范圍約??????cm。余腦實質內(nèi)未見異常密度灶。腦室、腦池、腦溝未見明顯擴張。顱骨結構未見明顯異常。???部軟組織腫脹。小血管性腦缺血并多發(fā)腦梗塞:雙側側腦室周圍見多發(fā)斑片狀低密度灶,邊界不清。雙側基底節(jié)及放射冠區(qū)見多個點片樣更低密度灶。大腦半球腦溝略寬深。中線結構未見移位。腦室系統(tǒng)未見異常?;坠?jié)區(qū)梗塞:?側基底節(jié)區(qū)見點片狀低密度灶,邊界欠清,余腦實質內(nèi)未見異常密度灶,腦液腔系統(tǒng)無明顯增寬,中線結構無移位。腦內(nèi)多發(fā)缺血灶:???側基底節(jié)、放射冠及半卵圓中心區(qū)見多發(fā)點片狀低密度灶,邊界欠清,腦液腔系統(tǒng)無明顯增寬,中線結構無移位。腦萎縮:腦回變薄,腦溝腦裂加深,腦室系統(tǒng)擴大。中線結構未見移位。垂體CT掃描未見異常:鞍區(qū)未見明顯異常密度灶,垂體內(nèi)未見異常強化區(qū),垂體未見局限性突起,垂體柄未見增粗及偏移。鞍區(qū)骨質未見破壞。垂體微腺瘤:垂體顯著強化,密度欠均勻,其???側部可見一低密度區(qū),大小約為???mm,局部突起。垂體柄增粗且向???偏移。鞍區(qū)骨質???未見破壞。頂深部小缺血灶:側頂深部見小點狀低密度灶。余腦實質內(nèi)未見明顯異常。腦室系統(tǒng)未見異常。中線結構未見移位。所示顱骨未見異常。額部腦膜瘤:???部顱骨內(nèi)板下見一半球形高密度影,大小約???X???cm,邊界清晰,以廣基底與顱骨內(nèi)板相連,病灶呈明顯強化。病灶內(nèi)可見鈣化。周圍腦回受壓、塌陷。病灶鄰近骨質???。 中線結構未見移位。腦室系統(tǒng)未見異常。雙側額頂部硬膜下積液:雙側額頂部顱板下可見弧形低密度影,腦實質受壓、內(nèi)移,腦實質內(nèi)未見異常高密度影。腦室、腦池、腦溝無明顯擴張。中線結構未見移位。顱骨結構未見明顯異常。蛛網(wǎng)膜囊腫:???側顳極區(qū)見低密度區(qū),邊緣平直,大小約???X???cm,鄰近腦組織受壓,腦實質內(nèi)未見異常密度區(qū)。腦室、腦溝無明顯擴張。中線結構未見移位。顱骨結構未見明顯異常。轉移瘤:側大腦半球內(nèi)見多發(fā)高強化結節(jié)灶,最大者位于???,大小約???X???cm,灶周見指狀低密度區(qū),腦室系統(tǒng)受壓推移。膠質瘤:???葉見一??? X ???cm大小的低密度灶,病灶呈花環(huán)樣明顯強化,灶周見低密度水腫區(qū)。側腦室明顯受壓,變狹。中線結構向???移位。所示顱骨未見異常。頂部皮下血腫:腦實質內(nèi)無明顯密度及形態(tài)異常改變區(qū)。腦室、腦池、腦溝無明顯擴張。中線結構居中。 顱骨結構未見明顯異常。側頂部皮下可見范圍約為cm的高密度影。丘腦出血并破入腦室:???側丘腦區(qū)近側腦室處可見高密度區(qū),范圍約為????cm,周圍見低密度水腫區(qū)。同側腦室受壓移位。雙側腦室及第三、四腦室內(nèi)均呈高密度鑄型。結節(jié)性硬化:雙側腦室外側壁見多發(fā)高密度結節(jié)灶;半卵圓中心見多發(fā)斑片樣低密度灶,邊界不清;余腦實質內(nèi)未見異常密度灶。中線結構未見移位。腦室系統(tǒng)未見變形、擴張。慢性中耳乳突炎:???鼓室、乳突竇被軟組織密度影充填,鼓竇入口未見增寬,聽小骨連續(xù)性可,未見明顯骨質破壞,半規(guī)管、前庭骨壁未見破壞,盾板未見變鈍。面神經(jīng)管未見異常。乳突氣房呈軟組織密度影。鼻骨陳舊性骨折:側鼻骨內(nèi)見小的裂隙狀低密度區(qū)。鼻部軟組織無明顯腫脹。雙側額竇,篩竇,蝶竇,上頜竇氣化良好,竇腔內(nèi)未見明顯異常密度影。鼻咽部未見異常軟組織影,雙側結構對稱,咽旁間隙清楚。鼻咽癌放療后:鼻咽部后壁增厚,側咽隱窩消失,咽鼓管圓枕增粗隆起。雙側上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇透光度好,內(nèi)未見異常密度改變,粘膜未見增厚,骨質未見明顯破壞。片示顱骨結構未見明顯異常。鼻咽部正常CT:雙側咽隱窩、咽鼓管顯示可,局部軟組織未見明顯增厚及異常強化,骨質未見破壞。鼻咽部形態(tài)結構未見明顯異常。掃描野內(nèi)雙側上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇透光度好,內(nèi)未見異常密度改變,粘膜未見增厚,骨質未見明顯破壞。中耳乳突炎并膽脂瘤形成:???鼓室、乳突竇被軟組織密度影充填,鼓竇入口增寬,骨質硬化,聽小骨骨質破壞,連續(xù)性中斷,半規(guī)管、前庭骨壁未見破壞,盾板變鈍。面神經(jīng)管未見異常。乳突氣房呈軟組織密度影。副鼻竇未見明顯異常:雙側上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇充氣良好,其內(nèi)未見異常密度影,粘膜未見增厚,竇壁骨質未見明顯破壞。慢性鼻炎、鼻息肉CT、鼻竇炎:???側鼻腔內(nèi)被軟組織密度影充填,上頜竇口擴大,雙側上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇黏膜增厚,竇腔被充填,骨質未見明顯破壞。鼻甲黏膜增厚,鼻中隔略向左偏移。掃描野內(nèi)鼻咽部形態(tài)結構未見異常。腮腺區(qū)CT平掃未見明顯異常:雙側腮腺形態(tài)、大小正常,密度未見明顯異常。兩側咀嚼肌形態(tài)光整,密度均勻,左右基本對稱,周圍組織間隙存在。上齒槽裂:上齒槽骨偏 側及硬腭可見骨質不連續(xù),面骨SSD重建圖像顯示 上頜骨上齒槽部呈裂開狀,邊緣尚光滑,下齒槽骨未見明顯異常。鼻咽部軟組織較均勻性增厚。上頜竇、篩竇術后伴炎性改變:雙側眼球形態(tài)大小未見異常,晶狀體位置未見異常改變。眼環(huán)完整光滑,雙側玻璃體內(nèi)清晰,未見異常密度影。雙側球后脂肪間隙內(nèi)未見異常密度影。雙側上頜竇內(nèi)側壁部分缺如,雙側上頜竇、篩竇腔內(nèi)見軟組織密度影。 側篩竇外側壁不連續(xù)。咽后壁增厚。慢性鼻炎、鼻竇炎:雙側鼻甲肥大,鼻中隔黏膜增厚,略向???偏移。雙側上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇黏膜增厚,竇腔內(nèi)未見液平,骨質未見明顯破壞。掃描野內(nèi)鼻咽部形態(tài)結構未見異常。眼球出血:雙側眼球形態(tài)大小未見異常。晶狀體位置未見異常改變。雙側眼外肌和視神經(jīng)未見異常。眼環(huán)完整光滑, 側玻璃體內(nèi)可見不規(guī)則高密度影。雙側球后脂肪間隙內(nèi)未見異常密度影上頜骨占位:右側上頜骨見一類圓形低密度病灶,病灶約cm大小,破壞上頜骨局部骨質被并突入周圍軟組織內(nèi),內(nèi)部CT值約Hu左右,周邊清晰,上方與 側上頜竇內(nèi)軟組織密度影相連。雙側上頜竇、篩竇、額竇密度無明顯異常改變。腦實質內(nèi)無明顯密度及形態(tài)異常改變區(qū),腦室、腦池略顯擴張。顴部軟組織局限性腫脹:雙側顴骨、眼眶骨壁結構無明顯異常發(fā)現(xiàn)。側顴部軟組織局限性腫脹,其密度無明顯異常,邊界欠清,鄰近骨壁未見異常改變。面骨SSD重建圖像顯示雙側顴骨及其余面顱骨形態(tài)無異常改變,軟組織SSD重建圖像顯示 側顴部局部軟組織隆起。顳骨CT平掃未見異常:雙側鼓室、乳突竇未見異常密度影,鼓竇入口未見增寬,聽小骨連續(xù)性可,未見明顯骨質破壞,半規(guī)管、前庭骨壁未見破壞,盾板未見變鈍。面神經(jīng)管未見異常。乳突氣房氣化良好。雙側眼眶未見明顯異常:雙側眼眶大小、形態(tài)正常,未見明顯異常密度灶。雙側球后脂肪間隙清晰,未見明顯異常密度灶。雙側眼眶骨質結構連續(xù)。頸部未見異常:雙側甲狀腺基本對稱,大小、形態(tài)、密度未見明顯異常。氣管居中,形態(tài)正常。其它頸部軟組織無明顯異常,未見明顯腫大淋巴結影。頸部體檢:雙側甲狀腺形態(tài)和密度未見異常。氣管形態(tài)正常。其它頸部軟組織無明顯異常,未見明顯腫大淋巴結。所示頸椎形態(tài)未見異常,椎體未見明顯骨質增生,椎管無狹窄,雙側橫突孔形態(tài)未見異常。頸部淋巴結腫大:雙側甲狀腺基本對稱,大小、形態(tài)、密度未見明顯異常。氣管形態(tài)正常。頸部血管間隙內(nèi)可見廣泛的淋巴結腫大,周圍脂肪間隙部分消失,頸部血管被推移和包繞。雙側甲狀腺正常:平掃示:雙側甲狀腺基本對稱大小、形態(tài)、密度未見明顯異常。氣管居中,形態(tài)正常。其它頸部軟組織無明顯異常。 增強圖像示:雙側甲狀腺顯著強化,密度均勻。雙側甲狀腺腫大:雙側甲狀腺增大,以 側較為著。甲狀腺內(nèi)密度不均,部分區(qū)域呈低密度改變。甲狀腺邊緣光整。胸骨后未見甲狀腺存在。下頸部未見明顯腫塊。下頸椎及鎖骨頭未見明顯骨質破壞。聲門及氣道未見狹窄。甲狀腺腺瘤:側甲狀腺明顯腫大,其中可見低密度區(qū),大小為cm,平掃密度為Hu,增強后呈不均勻強化,密度為Hu。側甲狀腺未見明顯異常。氣管 側壁受壓。其它頸部軟組織無明顯異常。甲狀腺腺癌:側甲狀腺明顯腫大,其中可見低密度區(qū),大小為cm,平掃密度為Hu;增強后強化極不均勻,密度為 Hu。周圍結構明顯受壓、并推移。氣管 側壁受壓。側甲狀腺未見明顯異常。其它頸部軟組織無明顯異常??诘撞繗獾垒^窄:所示上頜竇未見異常,鼻咽部形態(tài)結構未見明顯異常,氣道通暢,口底部氣道較狹小,周圍未見明顯異常密度影,頸部未見明顯腫大淋巴結影。口底部未見明顯氣道狹窄:患者在呼氣末、吸氣末兩個時相中:鼻咽、口咽、喉咽各氣道橫截面積未見前后徑線,左右徑線的管腔狹窄,各橫截面積未見明顯縮小,提示患者上氣道于清醒的條件下不存在狹窄。雙側上頜竇、篩竇、蝶竇、額竇,形態(tài)結構未見明顯異常。鼻咽雙側結構對稱,喉咽部形態(tài)結構未見明顯異常,周圍未見明顯異常密度影,頸部未見明顯腫大淋巴結影。咽喉旁軟組織感染、 頸前軟組織腫脹、膿腫形成:側咽部粘膜增厚,咽旁頸前軟組織腫脹,其內(nèi)見不規(guī)則低密度影,有分隔,低密度影中間見氣體影,增強后周圍壁環(huán)狀強化,中間低密度無強化,周圍脂肪間隙模糊。 側甲狀腺未見異常,未見明顯腫大淋巴結。胸部CT平掃未見明顯異常:雙肺野未見異常密度影,肺紋理清晰,走行自然,段及段以上支氣管通暢,雙肺門及縱隔內(nèi)未見異常腫大的淋巴結。雙側胸膜未見增厚。未見胸腔積液。胸部CT平掃及增強未見異常: 兩肺野未見異常密度影及異常強化影,肺紋理清晰,走行自然,諸支氣管通暢,管腔未見狹窄。肺門、縱隔
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