中醫(yī)婦科學重點版doc(編輯修改稿)
2025-08-14 18:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 異位癥、盆腔炎或?qū)m頸狹窄引起的痛經(jīng)。 痛經(jīng)的治療原則：調(diào)理子宮、沖任氣血氣滯血瘀證理氣行滯，化瘀止痛膈下逐瘀湯寒凝血瘀證溫經(jīng)散寒，化瘀止痛少腹逐瘀湯 /溫經(jīng)散寒湯濕熱瘀阻證清熱除濕，化瘀止痛清熱調(diào)經(jīng)湯氣血虛弱證益氣養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)止痛圣愈湯腎氣虧損證益腎益精、養(yǎng)血止痛益腎調(diào)經(jīng)湯/ 調(diào)肝湯十一月經(jīng)前后諸證特點：每于行經(jīng)前后或行經(jīng)期間，周期性地出現(xiàn)明顯不適的全身或局部癥狀者。（1）經(jīng)行乳房脹痛定義：每于行經(jīng)前后或正值經(jīng)期出現(xiàn)乳房作脹，或乳頭脹癢疼痛，甚至不能觸衣者。鑒別：若乳房有結節(jié)或腫塊，經(jīng)后不能消失者，應與乳腺增生癥或乳房腫瘤相鑒別。肝氣郁結證疏肝理氣，和胃通絡逍遙散+麥芽、青皮、雞內(nèi)金肝腎虧虛證滋腎養(yǎng)肝、和胃通絡一貫煎+麥芽、雞內(nèi)金（2）經(jīng)行頭痛 肝火證清熱平肝熄風羚羊鉤藤湯血瘀證調(diào)氣活血，化瘀通絡通竅活血湯血虛證養(yǎng)血益氣八珍湯酌+首烏、蔓荊子（4）經(jīng)行發(fā)熱肝腎陰虛證滋陰肝腎、育陰清熱蒿芩地丹四物湯血氣虛弱證補益血氣，甘溫除熱補中益氣湯瘀熱壅阻證化瘀清熱血府逐瘀湯+丹皮（5）經(jīng)行身痛血虛證養(yǎng)血益氣、柔筋止痛當歸補血湯血瘀證活血通絡、散寒化瘀趨痛散（6）經(jīng)行口糜陰虛火旺證滋陰降火，活血化瘀知柏地黃湯+蒲黃、田七胃熱熏蒸證清胃瀉熱涼膈散（7）經(jīng)行泄瀉脾虛證健脾滲濕，理氣調(diào)經(jīng)參苓白術散腎虛證溫陽補腎、健脾止瀉健固湯+四神丸（8）經(jīng)行浮腫脾腎陽虛證溫腎化氣，健脾利水腎氣丸+苓桂術甘湯氣滯血瘀證理氣行滯，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)八物湯+澤瀉、益母草（9）經(jīng)行風疹塊血虛證養(yǎng)血祛風當歸飲子風熱證疏風清熱消風散（10）經(jīng)行吐衄肝經(jīng)郁火證清肝調(diào)經(jīng)清肝引經(jīng)湯肺腎陰虛證滋陰養(yǎng)肺順經(jīng)湯+牛膝（11）經(jīng)行情志異常肝氣郁結證舒肝解郁、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)逍遙散痰火上擾證清熱化痰、寧心安神生鐵落飲+郁金、川黃連十二、絕經(jīng)前后諸癥（月經(jīng)病第四重點）涵義：婦女在絕經(jīng)期前后的一段時期內(nèi)，圍繞月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)出現(xiàn)烘熱汗出、煩躁易怒、潮熱面紅、眩暈耳鳴，心悸失眠、腰背酸楚、目浮肢腫、皮膚螞蟻走樣感、情志不寧 等癥狀，稱為絕經(jīng)前后諸證。 病因病機：腎虛為致病之本。 治則治法：平調(diào)腎中陰陽，治以益腎寧心為主。 《素問上古天真論》“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天葵至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；…七七人脈虛，太沖脈衰少，天葵竭，地道不通，故形壞而無子也?！?診斷：年齡；病史；癥狀；體征；輔查腎陰虛滋養(yǎng)腎陰、佐以潛陽左歸飲加制首烏龜板腎陽虛溫腎扶陽右歸丸腎陰陽俱虛陰陽雙補二至丸+二仙湯+制首烏、生龍骨、生牡蠣帶下?。ㄏ喈斨匾逻^多 定義：是指帶下量多，色質(zhì)氣味異常，伴全身或局部癥狀者。廣義帶下：泛指所有婦科疾病，即經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜等多種疾病。狹義帶下：婦女陰道內(nèi)排出的白色或淡黃色稀薄粘稠的液體，綿綿不斷而下。 生理性帶下：女子陰道內(nèi)有少量無色無臭，潤澤陰道的分泌物。 病機：任脈不顧，帶脈失約。 治則治法：以健固任帶為主要原則。 滴蟲性陰道炎帶下特點：稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀，有臭味；念珠菌陰道炎：為凝乳或豆腐渣樣的稠厚白帶；細菌性陰道炎特點為：帶下量多，色白，稀薄均勻，呈腥臭味老年性陰道炎特點：白帶稀薄，淡黃色或血樣膿性白帶林并行陰道炎特點：黃色或膿樣。脾虛證健脾益氣、升陽除濕完帶湯腎陽虛證溫腎固任、收澀止帶內(nèi)補丸陰虛夾濕證滋陰益腎、清熱除濕知柏地黃丸濕熱下注證清利濕熱止帶止帶方妊娠?。傉撟钪匾。┖x：妊娠期間發(fā)生與妊娠相關的疾病稱為妊娠病。妊娠病的病機：陰血虛、脾腎虛、沖氣上逆、氣滯。 1）孕后陰血下注養(yǎng)胎，易致陰血偏虛，陽氣偏旺的生理狀態(tài)； 2）胎兒逐漸長大，胎體上升，影響氣機的升降，形成氣滯、氣逆、痰郁的病理變化； 3）素體脾胃虛弱，生化之源不足，胎失所養(yǎng)；或因先天腎氣不足，胞失所系，以致胎元不固。妊娠病的治則：妊娠病的治療原則是治病與安胎并舉。 1）分清母病與胎?。? 2）辨胎之可安與不可安； 3）安胎的具體方法以補腎培脾，清熱養(yǎng)血為主。妊娠病用藥注意事項：1）不宜亂投藥，用藥宜慎重，可用可不用的藥當不用。2）不能因懷孕而諱疾忌醫(yī)，須知“有病則當之”。3）凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、散氣及一切有毒藥品都應慎用或禁用。4）病情確實需要可適當選用，所謂“有故無損，亦無損也”但須掌握劑量，“衰其大半而止”。一、妊娠惡阻定義：妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈厭食、惡聞食味，甚則食入即吐。（妊娠早期出現(xiàn)擇食、厭食、輕微惡心、頭暈倦怠等癥狀稱為早孕反應，不須之類）病機：沖脈上逆，胃失和降。治則治法：以調(diào)氣和沖，降逆止嘔為主，用藥當固護胎元。鑒別：與妊娠合并消化道潰瘍、慢性胃炎、病毒性肝炎、急性闌尾炎、膽道感染相鑒別。脾胃虛弱健脾和胃、降逆止嘔香砂六君子湯（嘔吐痰涎用小半夏加茯苓湯）肝胃不和抑肝和胃、降逆止嘔橘皮竹茹湯（嘔甚而胃陰虧者用生脈散+增液湯）二、妊娠腹痛(胞阻)定義：妊娠期間，小腹疼痛，反復發(fā)作，稱為妊娠腹痛。病機：胞脈阻滯，氣血運行不暢所致。與異位妊娠已破裂型的鑒別：其一側(cè)少腹劇痛波及全腹，常伴有暈厥或休克。腹部檢查下腹有壓痛和反跳痛、肌緊張，患側(cè)尤甚。出血多時叩診有移動性濁音。B超，后穹窿穿刺可協(xié)助診斷。治則治法：養(yǎng)血理氣，止痛安胎為主。血虛補血養(yǎng)血、止痛安胎當歸芍藥散加制首烏、桑寄生
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