醫(yī)院等級創(chuàng)建院辦公室支持材料準(zhǔn)備支撐資料doc(編輯修改稿)
2024-08-14 18:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 督菅理。醫(yī)療信息發(fā)布的監(jiān)督管理文件（督查方案），督查表、整改情況等根據(jù)醫(yī)療實際情況及時更新服務(wù)信息。醫(yī)院網(wǎng)站及宣傳欄內(nèi)容更新審批資料。A職能部門關(guān)于醫(yī)療廣告審核、發(fā)布醫(yī)療信息審核資料完整，未發(fā)現(xiàn)虛假醫(yī)療信息和醫(yī)療廣告。近三年以上發(fā)布信息審核資料（發(fā)表統(tǒng)計）醫(yī)院實行院長負(fù)責(zé)制，院級領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)把主要精力用于醫(yī)院管理工作，職責(zé)范圍明確，認(rèn)真履責(zé)。任務(wù)：AC實行院長負(fù)責(zé)制，院領(lǐng)導(dǎo)和職能部門管理職責(zé)與責(zé)任明確。院長分工文件、院班子成員職能職責(zé)院領(lǐng)導(dǎo)班子及職能部門負(fù)責(zé)人共同參與研究、討論、決策醫(yī)院發(fā)展相關(guān)問題。院長辦公會會議紀(jì)要院領(lǐng)導(dǎo)深入科室，開展行政查房。院長查房的計劃安排、查房記錄、發(fā)現(xiàn)問題的督辦通知和記錄院領(lǐng)導(dǎo)定期將工作情況向職代會或全體員工述職，接受職工的評議。院領(lǐng)導(dǎo)述職報告、年度評議資料；B院長充分授權(quán)，尊重職能部門職責(zé)和意見。院科兩級管理制度、請示匯報制度、科室目標(biāo)責(zé)任書A鼓勵全體員工參與醫(yī)院管理，提出建議和意見。院辦、黨辦及工會辦近三年收集職工建議意見記錄。調(diào)查表、整理匯總及意見落實情況醫(yī)院應(yīng)對重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項（三重一大）須經(jīng)集體討論，集體決策并按管理權(quán)限和規(guī)定報批與公示，由職工監(jiān)督。（★）任務(wù)：AC集體討論決定重大決策、重要干部任免，重大項目投資、大額資金使用等事項，接受職工監(jiān)督。醫(yī)院“三重一大”事項決策程序文件和資料。以某決策和項目為線索，倒查工作流程。（三重一大事務(wù)議程審批表及相關(guān)申請資料、會議記錄、落實及公開情況資料）重大事項實施前能獲得職代會通過，并在決議中有記載。職代會審議通過的相關(guān)記錄“三重一大”事項按管理權(quán)限和規(guī)定報批，按信息公開規(guī)定予以公示。重大事項的申請批復(fù)材料，公開資料（審批、公示照片）B多種渠道和方式公開“三重一大”信息，職工知曉率≥80%。查看單位公開“三重一大”信息渠道和公示的留檔資料、審批信息，知曉率調(diào)查表、匯總分析表B相關(guān)重大事項應(yīng)事前充分論證。三重一大事務(wù)的事前論證資料，上會審批程序A相關(guān)事項應(yīng)充分征求并尊重員工意見。專題事項爭取意見表、座談記錄醫(yī)院有明確的組織架構(gòu)圖，能清楚反映醫(yī)院組織架構(gòu)。任務(wù)：AC有組織架構(gòu)圖，能清楚反映醫(yī)院組織架構(gòu)。組織構(gòu)架圖、隨醫(yī)院調(diào)整進(jìn)行B組織架構(gòu)及職能院內(nèi)公示并傳達(dá)到全院職工。組織架構(gòu)及職能院內(nèi)公示、以及網(wǎng)站的公示情況A醫(yī)院運行狀況與組織架構(gòu)圖相符，并能依據(jù)職能調(diào)整及時更新。醫(yī)院職能部門設(shè)置與組織架構(gòu)與運行情況相匹配。（相關(guān)科室的業(yè)務(wù)設(shè)置和名稱符合）依據(jù)醫(yī)院組織架構(gòu)，制定全院性工作制度和流程，明確各部門職能劃分，體現(xiàn)分層管理。各部門據(jù)此制定內(nèi)部工作制度和流程。任務(wù)：BCl、有全院性工作制度和流程，各部門職能劃分明確。醫(yī)院工作制度和工作流程匯編（集）?？剖业穆毮苈氊?zé)崗位制度有各部門工作制度和流程。查看3個以上職能科室的工作制度及流程。能依據(jù)組織架構(gòu)和職能調(diào)整，及時更新。查閱單位近三年組織架構(gòu)和職能調(diào)整后制度流程更新情況。（相關(guān)科室調(diào)整的文件、會議紀(jì)要崗位職責(zé)調(diào)整資料）B醫(yī)院對各部門工作制度和流程統(tǒng)一審核、調(diào)整、發(fā)布。院辦有關(guān)部門工作制度和流程調(diào)整的發(fā)布資料。各類制度流程的發(fā)文和審批資料。有多種渠道(如編印成冊、上網(wǎng)等)方便員工查閱。崗位職責(zé)編制成冊、上傳網(wǎng)站、A管理人員對本部門、本崗位工作制度、工作流程和崗位職責(zé)知曉率100％，并自覺落實執(zhí)行，成效良好。督促檢查資料、考試考核執(zhí)行和落實情況，知曉率調(diào)查部門內(nèi)或部門間建立恰當(dāng)?shù)男畔鬟_(dá)和溝通協(xié)調(diào)機制。建立多部門共同參與的聯(lián)席會議制度，定期召開會議并有記錄。任務(wù)：BC定期召開部門內(nèi)會議研究相關(guān)工作，根據(jù)工作需要，召開跨部門工作會議(如職能部門間、院科間、臨床護(hù)理間、臨床醫(yī)技間等)，建立溝通協(xié)調(diào)機制。查閱35個職能科室協(xié)調(diào)會議記錄（包括專題會議，全院性科主任或護(hù)士長會議記錄，院長辦公會或聯(lián)席會議）。有多部門共同參與的聯(lián)席會議或擴(kuò)大的院長辦公會議，研究重大事項貫徹落實及協(xié)調(diào)等工作，每季度至少召開l～2次，并有記錄查詢。組織多部門聯(lián)系會議或擴(kuò)大院長辦公會議，相關(guān)記錄每次會議有明確議題和明確牽頭部門。醫(yī)院會議的前期準(zhǔn)備資料（會議議題和召集部門）會議記錄，落實觀測情況Bl、會議重要決定能有效傳達(dá)到相關(guān)部門和員工。抽查3個以上職能部門和5個以上臨床醫(yī)技科室傳達(dá)落實醫(yī)院會議決定的會議記錄并隨機詢問員工知曉情況。效能管理部門對執(zhí)行每次會議決議有監(jiān)督檢查、追蹤落實。對會議決議監(jiān)督督辦記錄。（會議決議\工作督辦記錄）A溝通效果良好，促進(jìn)團(tuán)隊協(xié)作。查閱近三年醫(yī)院職工對院領(lǐng)導(dǎo)班子及對行政后勤職能部門滿意度情況。（滿意度調(diào)查表、市局考核的職工座談情況？）A執(zhí)行會議決議有成效。抽查近三年會議決議督辦結(jié)果記錄。（每年的事務(wù)督辦匯總表）明確所在區(qū)域內(nèi)本醫(yī)院的功能任務(wù)與目標(biāo)。任務(wù)：AC醫(yī)院宗旨、愿景與目標(biāo)及功能任務(wù)符合區(qū)域
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