第一章艾滋病職業(yè)暴露預防doc(編輯修改稿)
2025-08-14 13:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 播。如需要服用抗病毒藥物．服藥時限是越早越好，一般在1小時內(nèi)服藥的預防性效果最好。 2．報告原則： 職業(yè)暴露發(fā)生后要立即向單位負責人和當?shù)丶膊☆A防控制中心報告。報告的目的是為了部門和單位領(lǐng)導了解和分析意外發(fā)生原因和后果，以便于對當事人提供醫(yī)療和心理支持，并在發(fā)生暴露感染HIV情況下，對個人、家庭生活予以救助和提供必要的社會保障。 報告時要查找事故原因，并對事故過程和處理情況進行詳細記錄。包括害故的發(fā)生時間、地點及經(jīng)過、暴露方式、損傷的具體部位、損傷的程度、接觸物的種類和含有HIV的情況、處理方法和處理經(jīng)過、詳細記錄用藥情況及首次用藥時間、藥物的毒副作用情況及用藥的依從性。 3．保密原則： 由于目前社會人群對艾滋病認識的偏差，導致HIV感染者面臨來自各方的歧視和壓力，因此，意外暴露發(fā)生后，當事人最好僅向部門主管和單位主要領(lǐng)導報告，有關(guān)知情者應(yīng)為當事人嚴格保密，特別是已造成暴露感染的情況下任何人不能向外界和無關(guān)人員泄露當事人的感染情況。 4．知情同意原則： 目前針對HIV暴露后使用的預防HIV感染的抗病毒藥物，對第一次用藥時間盡可能要早，第一次服藥時間超過24小時，藥物的有效性則不能保證；同時，所有用于暴露后預防的藥物均有一定的毒副作用，且預防效果不是絕對的，只能降低意外暴露后感染HIV的發(fā)生概率。因此，如需服用抗病毒藥物預防HIV感染，有關(guān)人員應(yīng)先告知當事人有關(guān)利益和風險，在知情同意和充分考慮利弊的的基礎(chǔ)上自愿選擇是否使用。 (三)HIV職業(yè)暴露后的局部緊急處理 我們應(yīng)該盡可能地避免HIV職業(yè)暴露，但事實表明，工作有時也會有意外的情況出現(xiàn)。如果不幸發(fā)生HIV職業(yè)暴露首先應(yīng)立即進行HIV職業(yè)暴露后的局部緊急處理。（1）如是血液、體液等濺灑于皮膚表面應(yīng)立即先用肥皂，再用清水、自來水徹底沖洗。（2）如血液、體液等濺灑于粘膜，如濺入口腔、眼睛等部位，用清水、自來水或生理鹽水長時間徹底沖洗。 （3）如發(fā)生皮膚粘膜針刺傷、切割傷、咬傷等出血性損傷，應(yīng)立即擠出損傷局部的血,然后用清水、自來水或生理鹽水等徹底沖洗，再用碘伏、75％酒精、%次氯酸鈉、%％過氧乙酸、3％雙氧水等消毒創(chuàng)面。局部緊急處理完成后,要及時向有關(guān)專家咨詢并請專家進行風險評估，必要時服用抗病毒藥物進行預防性治療．同時做好事故記錄和向主管領(lǐng)導報告。（四）HIV職業(yè)暴露后的評估①確定暴露級別；②確定暴露源級別。評估應(yīng)該由經(jīng)過專門培訓的、有經(jīng)驗的艾滋病專家來做。確定暴露級別：一級暴露暴露源為體液、血液或者還有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短。二級暴露暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。三級暴露 暴露源為體液、血液或者含有體掖、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，損傷程度較重，為深部傷口或者致傷物休上附有明顯可見的血液。八．HIV職業(yè)暴露后的藥物預防醫(yī)務(wù)人員被含有HIV的血液或者其他體液污染后，除了傷口的處理和消毒外，可以根據(jù)情況選擇服用藥物預防HIV感染的發(fā)生。藥物預防已被證明可以減少針頭刺傷后HIV感染的發(fā)生，所以職業(yè)暴露后是有藥可以預防的。暴露后預防開始的時間越早，降低體內(nèi)HIV復制和消滅活病毒的機會就越好。在暴露后1~2小時，最長不超過24小時內(nèi)用藥；動物實驗研究顯示在暴露后24~36小時開始服藥將無預防作用。職業(yè)暴露后預防的療程一般為28天。雖然暴露后有些藥物可以預防HIV感染，但并不是100%有效。服用藥物后可以減少81%的危險。目前國外已經(jīng)至少有21例預防失敗的報道，所以在工作中最重要的是盡量減少暴露。九．HIV職業(yè)暴露的監(jiān)測、隨訪和咨詢?yōu)榱藴p低HIV職業(yè)暴露的危害，保證身心健康，凡是HIV職業(yè)暴露的人員都應(yīng)定期接受HIV血清學監(jiān)測、隨訪和咨詢。要判斷職業(yè)暴露后是否發(fā)生HIV感染必須進行HIV檢測。HIV職業(yè)暴露發(fā)生后，應(yīng)立即抽取暴露者的血樣作HIV抗體本底檢測，以排除是否有既往HIV感染；如檢測結(jié)果陰性，不論經(jīng)過危險性評估后是否選擇暴露后預防用藥，均應(yīng)在事故發(fā)生后第4周、第8周、3個月和6個月分別抽取血樣檢測HIV抗體，以明確是否發(fā)生HIV感染。由于暴露后預防用藥有一定毒副作用，包括對肝、腎、胰腺重要臟器及骨髓功能有影響。主要監(jiān)測藥物的不良反應(yīng)。最基本的監(jiān)測是血常規(guī)、腎功能和肝功能。在開始服用藥物前，最好做一次包括全血細胞計數(shù)、腎功、肝功、尿常規(guī)、血生化指標、肌酐。不少工作人員，例如護士、檢驗員、醫(yī)生、清潔工人、警察在發(fā)生HIV職業(yè)暴露后非常緊張，甚至是極度恐慌，心理壓力很大。因此，發(fā)生職業(yè)暴露后及時向被暴露者提供咨詢，幫助他們穩(wěn)定情緒，配合醫(yī)生檢查治療、定期監(jiān)測、隨訪以及樹立生活、工作信心是十分重要的。第二章 艾滋病基本知識一．
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