社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)材料文稿之推拿技術(shù)doc(編輯修改稿)
2024-08-14 12:55 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 方向用力，同時(shí)下壓上抬。（2）腰部斜板法：側(cè)臥位，醫(yī)者一手扶住患者肩前部，另一手扶住臀部，向不同方向同時(shí)用力，使腰部旋轉(zhuǎn)。旋轉(zhuǎn)過程中常可聽到“咯咯”響聲。（3）腰部后伸扳法：可分為單腿后伸扳和雙腿后伸扳，醫(yī)者一手扶壓在腰部或腰骶部，另一手前臂或肘部托住患腿一側(cè)，向相反方向同時(shí)下壓上抬用力，或者一手扶腰骶部，另一手臂托住患者雙腿向相反方向同時(shí)下壓上抬用力，也可以讓助手托住患雙腿，醫(yī)者疊掌按壓腰骶部與助手同時(shí)相反方向上抬下壓用力。（八）叩擊法又稱叩法定義：用中指指端叩擊體表為叩法。操作要領(lǐng)：醫(yī)者以中指指端著力有節(jié)律的均勻有力的叩擊體表（疾病相關(guān)的穴位或經(jīng)筋）叩擊法多適用于頭部或小兒疾患部位。（九）搖法定義：一手握?。ǚ鲎。╆P(guān)節(jié)近端的肢體，另一手握住關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端的肢體，作緩和的回旋的轉(zhuǎn)動(dòng)，稱為搖法，或稱搖扳法，操作要領(lǐng)：（1）頸項(xiàng)部搖扳法：用一手扶住患者頭項(xiàng)側(cè)，另一手托住對(duì)側(cè)下頜，作左右旋轉(zhuǎn)與扶頭頂側(cè)的手作相反方向的同時(shí)扳搖，可聽到“咔嗒”聲響，（2）肩關(guān)節(jié)搖法：用一手扶住患者肩部，另一手握住手腕部或托住肘部，做環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。（3）腰部搖法：用雙腿夾住患者下肢，雙手分別扶住兩肩，用力向左右作旋轉(zhuǎn)搖動(dòng)。（4）髖關(guān)節(jié)搖法：患者仰臥位，醫(yī)者一手托住患者足跟部另一手扶住膝部，使膝關(guān)節(jié)屈曲，然后做環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。（5）踝關(guān)節(jié)搖法：一手托住患足跟，另一手握住足趾部作環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。（十）拔伸法定義：拔伸即牽拉、牽引的意思。拔伸法是用雙手分別握住肢體的遠(yuǎn)近端，做相反方向的牽拉，或利用肢體自身的重量做反牽拉力，兩手握住肢體遠(yuǎn)端，向上或向前或向后牽拉的一種方法。操作要領(lǐng)（1）頭項(xiàng)部拔伸法：患者坐位，醫(yī)者立于患者背后，用雙手拇指頂在枕骨下方，掌根托住兩側(cè)下頜角的下方，并用兩前臂壓住患者兩肩，兩手用力向上，兩前臂下壓，同時(shí)作相反方向用力。（2）腰部拔伸法：患者仰臥位，下肢自然伸直，醫(yī)者立于患者一側(cè)，用雙拇指或疊掌壓住患腰骶部，助于雙手握住下肢足踝部向上抬至15—25度沿下肢的縱軸方向持續(xù)用力拔伸牽拉。二、手法的練功（見附頁(yè)1，運(yùn)氣推拿及其臨床運(yùn)用） 第三章 常見病治療一、扭挫傷：扭挫傷是指關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，由于韌帶、肌肉等軟組織過分牽拉超過了正常的運(yùn)動(dòng)范圍，或由于負(fù)荷過重或組織薄弱而引起韌帶、肌肉等軟組織撕裂或脫離其附著點(diǎn)，同時(shí)發(fā)生關(guān)節(jié)周圍出血，軟組織腫脹等病理改變。挫傷是指由于傾倒或暴力直接打擊局部組織而引起皮下、肌肉與筋膜間出血。嚴(yán)重可挫傷神經(jīng)和內(nèi)臟。扭傷、挫傷后，局部疼痛腫脹，且有壓痛或有淤血，并可有運(yùn)動(dòng)障礙。扭挫傷與骨折、脫位的病因相同，癥狀相似，但骨折傷及骨與關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形，檢查時(shí)有嚴(yán)重腫脹壓痛。骨傳導(dǎo)痛異常，脫位亦出現(xiàn)骨與關(guān)節(jié)移位、脫位、關(guān)節(jié)機(jī)能喪失，這些都需要影像學(xué)處理診斷。骨折與脫位屬骨傷科手法處理。踝關(guān)節(jié)扭傷：踝關(guān)節(jié)多因突然內(nèi)翻外翻，致內(nèi)側(cè)或外側(cè)韌帶牽扯過度而發(fā)生部分或完全撕裂，嚴(yán)重時(shí)可合并小片撕脫骨折或關(guān)節(jié)撕裂。（1）臨床癥狀：、壓痛，疼痛的程度與扭傷的程度成正比。，患者多不能站立行走，勉強(qiáng)走時(shí)則用足跟著地，作足部?jī)?nèi)翻或外翻檢查時(shí)，可產(chǎn)生劇烈疼痛。（2）治療：及時(shí)治療至關(guān)重要，早治早愈。手法以按，揉，拿，搖，摩，撥伸為主。取穴以阿是穴，足三里，陽(yáng)陵泉，承山，昆侖，解溪。具體操作：醫(yī)者先以輕手法揉按局部再沿患小腿外側(cè)自膝至踝按揉數(shù)遍。按足三里，陽(yáng)陵泉，拿承山。經(jīng)手法后癥狀稍緩解可酌情搖動(dòng)踝關(guān)節(jié)。再撥伸足踝。手法治療后敷金黃散。（金黃散一包用醋或酒調(diào)成糊狀敷于腫脹處，繃帶或紗布包好一日一換） 腰扭傷或稱閃腰。患者彎腰搬運(yùn)重物致腰部軟組織扭傷，或滑跤、閃失腰部造成腰部肌肉、韌帶損傷或腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位而出現(xiàn)腰痛欲墜，腰不能直立等腰扭傷癥狀。（1）臨床癥狀：。（2）治療：（見附頁(yè)2按扳法治療急性腰扭傷1205例小結(jié)）
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