【文章內(nèi)容簡介】 效氯濃度并有記錄?！　?)測試方法：測定時，將測試條浸入消毒劑中取出半分鐘內(nèi)，在自然光下與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較，讀出溶液所含有效成份的濃度值。不得將測試卡投入消毒液內(nèi)　　5)每日的測試記錄內(nèi)容：測試日期及測試人簽名6)使用測試卡注意事項(xiàng)需用干燥的手去拿測試卡，以防測試卡受潮變色失效?！y試前需檢查有效期，必須在有效期內(nèi)使用比對時，沾濕的測試條不得接觸測試卡　 四、醫(yī)務(wù)人員操作規(guī)范　口腔診療操作前、后，要求規(guī)范、嚴(yán)格地進(jìn)行手衛(wèi)生?！】谇辉\療操作中，醫(yī)師必須戴口罩、帽子、乳膠手套，遇有噴濺性操作時必須佩帶護(hù)目鏡或面罩。在牙周治療、阻生齒拔除、或大量噴濺出血的治療時需要穿隔離衣?？谡帧⒚弊用咳涨逑?、護(hù)目鏡或面罩及時清潔消毒備用。　　每次治療開始前，醫(yī)生檢查包裝用品是否過期，有無破損，標(biāo)簽是否清晰，器械是否洗干凈，是否潮濕，凡發(fā)現(xiàn)不合格情況時器械不能使用?！　♂t(yī)生每次治療開始前和結(jié)束后及時踩腳閘沖洗管腔3O秒，減少回吸污染。　 醫(yī)生每次治療中，帶無菌手套，取用敷料缸里的敷料或器械均使用無菌持物鑷。治療盤中分相對污染區(qū)、潔凈區(qū)。(無菌敷料缸上標(biāo)識高壓滅菌日期、有效期、使用日期至日、小時、分鐘及操作者全名)一次性口腔包一經(jīng)打開，4小時內(nèi)使用，嚴(yán)禁重復(fù)使用，無菌手術(shù)包一經(jīng)打開，4小時內(nèi)使用。五、器械的消毒(一)遵守消毒滅菌原則進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒或者滅菌’’的要求。凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械等，使用前必須達(dá)到滅菌?！　? (1)對于常規(guī)病人按“加酶清洗一清水沖洗一保養(yǎng)一打包一滅菌’’的程序執(zhí)行；(2)對病毒性肝炎、艾滋病以及其他傳染病患者或疑似患者按“%含氯消毒液浸泡3O分鐘→加酶清洗→清水沖洗→保養(yǎng)→打包→滅菌”的程序執(zhí)行；接觸病人粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械必須使用一次性消毒器械，各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤等，使用前必須達(dá)到消毒。凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，操作前必須消毒。(二)醫(yī)用物品危害程度分類牙槽外科(1)高度危險(xiǎn)性物品：牙鉗、直挺、分離器、骨鑿、骨銼、根挺、彎挺、三角挺、止血鉗、持針器、剪刀、鑷子、棉花缸；手機(jī)、車針。(2)中度危險(xiǎn)性物品：三用槍頭、手機(jī)鑰匙、鋼絲剪、舌鉗、開口器、拔髓柄、碧蘭麻注射器(3)低度危險(xiǎn)性物：調(diào)拌刀、玻璃板?？谇粌?nèi)科(1)高度危險(xiǎn)性物品：手機(jī)、擴(kuò)大針、拔髓針、車針、擴(kuò)挫針、超聲波潔牙機(jī)柄及頭、成形片、探針、楔子、成形夾、面罩、棉花缸、持物鑷子(2)中度危險(xiǎn)性物：各類充鎮(zhèn)器、口鏡、檢查鑷子、開口器、手機(jī)鑰匙、三用槍頭、碧蘭麻注射器(3)低度危險(xiǎn)性物：尺子、調(diào)拌刀、玻璃板(三)消毒方法　口腔外科的高危物品均送交供應(yīng)室清洗滅菌處理。滅菌方法：高壓蒸汽滅菌 (四)口腔門診清洗消毒室具體操作過程清洗時的個人防護(hù)：清洗操作時，必須穿防水衣，戴帽子、防水面罩、戴雙層手套。不慎污水濺入眼內(nèi)或皮膚時，要立即用大量清水沖洗，必要時就醫(yī)。清洗前的準(zhǔn)備工作：清洗酶的配制：按產(chǎn)品使用說明執(zhí)行，將酶洗液槽中的液體溫度調(diào)至2545℃。對使用后的器械先進(jìn)行初步去污染，即用流動水將器械上的血漬沖洗干凈，放入規(guī)定的容器中，與供應(yīng)室接物人員交接，清點(diǎn)登記。滅菌后的物品由供應(yīng)室交物人員與口腔門診工作人員進(jìn)行交接，當(dāng)面清點(diǎn)數(shù)量，檢查滅菌包是否合格。滅菌指示變色是否達(dá)到要求，是否標(biāo)有效期，器械清洗是否達(dá)到要求，有無污漬、如發(fā)現(xiàn)有不合格器械立即退回供應(yīng)室重新處理。無菌物品一經(jīng)打開，4小時有效，未打開是7天，裸露滅菌器械存放于無菌容器中，有效期不得超過4小時。牙科手機(jī)和特殊的口腔器械清洗滅菌 (1)去污染：醫(yī)師將用完的手機(jī)在流動水下沖洗，去除表面污漬后加酶清洗清洗1O分鐘一一用流動水沖洗干凈并擦干，干燥一一注入適量手機(jī)潤滑油進(jìn)行維修保養(yǎng)并檢查器械的使用性能(包括器械功能的完好性、靈活性、咬合性等)一一擦干一一放入雙層包布內(nèi)一一在包布外標(biāo)識滅菌日期、有效期一一放入滅菌器中進(jìn)行滅菌一一滅菌周期結(jié)束后1分鐘后開門，器械繼續(xù)在滅菌器內(nèi)放置2 O分鐘后放可取出。其他診療器械(除外修復(fù)、正畸模型物品) (1)去污染：醫(yī)師將用完的器械在流動水下沖洗，去除表面污漬后用紗布、棉球、小牙刷認(rèn)真刷洗器械，特別注意關(guān)節(jié)及齒牙處；充填器械沾有充填材料時，用金屬鑷子刮除硬物；用探針挑撥車針縫隙硬物；對有銹跡的手工清洗仍不能去除者，在清洗前可先進(jìn)行除銹處理。修復(fù)、正畸模型物品：凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，必須消毒。 (1)用清水沖洗，用有效氯為1O00mg／L的含氯消毒劑噴霧，再用清水沖洗，用有效氯為500mg／L的含氯消毒劑噴霧，之后再用濕的紗布包裹放置lOmin。 (2)使用含氯消毒劑濃度測試卡注意事項(xiàng)：同前。 (1)記錄人：口腔門診工作人員。(2)記錄內(nèi)容：滅菌日期，鍋次，鍋內(nèi)滅菌物品的種類、編號、數(shù)量、滅菌溫度、滅菌時間、貼化學(xué)指示卡、滅菌人全名。高壓滅菌器的使用要求 (1)高壓滅菌器表面貼操作流程。 (2)使用前檢查水位、門閉情況，達(dá)要求后方可開機(jī)。 (3)每日擦拭高壓滅菌器表面一次，要求表面無污漬及浮灰；每周清潔鍋內(nèi)一次，同時清潔注水孔。每月維修保養(yǎng)一次。 (4)每日工作結(jié)束后必須拔除全部插座，關(guān)閉水管，關(guān)閉門窗。(5)新滅菌設(shè)備和維修后的設(shè)備在投入使用前，應(yīng)當(dāng)確定設(shè)備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量，進(jìn)行生物監(jiān)測合格后，方可投入使用。在設(shè)備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量發(fā)生改變時，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行滅菌效果確認(rèn)性生物監(jiān)測。清洗滅菌質(zhì)量要求 (1)清洗質(zhì)量：清洗后的器械應(yīng)光潔，無殘留物質(zhì)，無血漬、污漬和水垢，器械表面包括關(guān)節(jié)、齒牙等處不得有銹斑。 (2)包裝質(zhì)量：包布清潔、干燥、無破損、無污漬。 (3)滅菌質(zhì)量：物理指標(biāo)達(dá)標(biāo)，化學(xué)指示卡變色達(dá)到要求，每月生物檢測合格。1滅菌物品貯存：滅菌后的物品按有效期先后順序擺放在無菌柜內(nèi)。普通科室消毒隔離制度（一）醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程，采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。（二）在院感辦的指導(dǎo)下對各種醫(yī)院感染因素及時采取有效控制措施，按要求報(bào)告醫(yī)院感染病例。（三）一次性使用的醫(yī)療器械、器具和無菌物品不得重復(fù)使用；使用無菌物品前應(yīng)檢查外包裝，超過滅菌有效期、包裝破損、濕包時均不得使用。（四）病室內(nèi)應(yīng)通風(fēng)換氣，每周進(jìn)行一次空氣消毒；治療室、換藥室堅(jiān)持每日清潔、消毒一次；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時即刻消毒。患者出院、轉(zhuǎn)院、死亡后要進(jìn)行終末消毒。（五）患者安置原則：感染患者與非感染患者分開；凡遇有炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等特殊感染的病人，應(yīng)單獨(dú)安置，嚴(yán)密隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室；對已確診的傳染換者應(yīng)采取相應(yīng)的隔離治療措施。（六）遇有多重耐藥菌感染患者，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離并懸掛標(biāo)識，患者盡量置于單間，與患者直接接觸的物品如聽診器、血壓計(jì)、體溫表等要專人專用并每日消毒，加強(qiáng)手衛(wèi)生、無菌操作和環(huán)境清潔消毒。（七）患者的被服每周更換一次，污染隨時更換；枕芯、床墊等定期消毒，被污染及時更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來的衣物；傳染患者的衣物要用黃色垃圾袋裝好后交洗衣房消毒處理及清洗。（八）手術(shù)科室各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行。（九）滅菌物品有效期為7天；抽吸的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時候不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用；碘酒、酒精應(yīng)密閉保存；體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理。（十）病區(qū)治療車、換藥車及病區(qū)便于取用的地方應(yīng)配有快速手消毒劑等。（十一）治療室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。(十二)醫(yī)療廢物按規(guī)定進(jìn)行分類收集、包裝、登記。門診人流室消毒隔離制度一、清潔消毒（一）空氣消毒使用紫外線燈進(jìn)行消毒消毒時間：一天2次。要求：在無人狀態(tài)下消毒。操作人員：由醫(yī)師打開紫外線燈，消毒完畢后關(guān)燈并做好記錄。（二）物表的清潔與消毒常規(guī)物表清潔：每日采取由潔到污的濕式擦拭法進(jìn)行表面清潔，其順序?yàn)椋簾o菌柜、治療車、窗臺、大理石臺面、檢查床、電動吸引器。徹底清潔：每周五下午徹底清理室內(nèi)衛(wèi)生。清潔要求：室內(nèi)各物表上無灰塵，無污垢，無死角。%的含氯消毒劑擦拭，如在操作中沾染上血跡時隨時更換。注：（1）使用含氯消毒劑的要求1）用專用量具配置消毒劑，每1000ml液體中放入1片消毒劑，充分?jǐn)嚢枋瓜疽核幤浞秩芙猓?。2）含氯消毒劑每天更換，更換消毒劑前要將容器清洗干凈。3）用含氯消毒劑專用測試紙測試有效氯濃度并有記錄。4）測試方法：測定時，將測試條浸入消毒劑中，取出，半分鐘內(nèi)，在自然光下與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較，讀出溶液所含有效成份的濃度值。不得將測試卡投入消毒液內(nèi)。5）每日的測試記錄內(nèi)容：測試日期、時間、測試結(jié)果及測試人簽名。6）使用測試卡注意事項(xiàng)： 需用干燥的手去拿測試卡，以防測試卡受潮變色失效。 測試前需檢查有效期，必須在有效期內(nèi)使用。 比對時，沾濕的測試條不得接觸測試卡。無菌物品儲存柜及一次性使用醫(yī)療用品：每日用專用毛巾清潔一次，每周徹底清潔一次。用畢的吸引瓶：%的含氯消毒劑中，浸泡30分鐘后取出清水漂洗干凈后備用并作好消毒記錄。（三）、地面的清潔與消毒（1）每日清潔兩次：早晨上班前及下午下班后執(zhí)行（2）拖地順序：濕式拖洗，每個房間必須用干凈清水拖洗。拖地順序：從人流室到處置室，人流室、處置室拖布專用，用畢清洗干凈，分別懸掛于處置室水池旁晾干，干燥備用，拖布與拖布之間相隔＞50cm。每周五下午徹底大掃除后，%的含氯消毒劑容器中浸泡消毒30分鐘，取出后漂洗干凈，懸掛晾干，干燥備用。（四）器械清洗消毒與滅菌高度危險(xiǎn)性物品：耐高溫、耐濕器械：人流包、活檢包、取放環(huán)包、宮頸電切包、切開包、診刮包。用畢后在處置室清洗表面血跡按清洗→干燥后送供應(yīng)室進(jìn)一步酶洗清洗后高壓滅菌處理。低度危險(xiǎn)性物品：血壓計(jì)袖帶每月清洗一次，若被血液或其它體液污染，隨時更換清洗。特殊菌污染器械：%的含氯消毒劑中浸泡30分鐘后撈至專用容器送供應(yīng)室處理。二、無菌操作：手術(shù)人員進(jìn)入人流室前需正確佩戴口罩、帽子、更換洗手衣，需外出時，需外套工作服。操作前按外科手消毒程序洗手和消毒手，穿手術(shù)衣，戴無菌手套。手套一人一換。無菌物品一經(jīng)打開，必須放入清潔區(qū)內(nèi)，24小時更換。無菌物品檢查：（1）除無菌罐以外的無菌包，由供應(yīng)室護(hù)士標(biāo)明包內(nèi)無菌物品的名稱、滅菌日期、有效日期、責(zé)任人名，由人流室按失效期先后順序擺放在無菌柜內(nèi)；無菌包的有效期是7天，包布受潮、包布松散、包布清洗不干凈或有破損均視為不合格，退回供應(yīng)室重新處理。（2）每天檢查當(dāng)日使用的無菌物品有無過期，確保無菌物品在有效期內(nèi)使用，每周對無菌柜內(nèi)的物品進(jìn)行清點(diǎn)以防過期。對病人必須做到一人一針一管一止血帶一面罩。三、隔離患者進(jìn)入人流室前必須更換拖鞋。%的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，漂洗干凈晾干備用。無關(guān)人員不得進(jìn)入人流室，由人流室工作人員負(fù)責(zé)督促。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：（1）手術(shù)過程中有可能出現(xiàn)血液、體液噴濺的操作時必須戴防護(hù)眼罩，使用過的眼罩清洗干凈后瀝干，浸泡于75%酒精中消毒30分鐘，干燥備用。（2）手術(shù)操作中使用的銳器由操作者放入事先準(zhǔn)備好的彎盤內(nèi)，由人流室工作人員負(fù)責(zé)歸類。（3）清洗器械時需正確佩戴口罩、帽子、手套、防水圍裙及防護(hù)眼罩，不直接用手接觸銳器。四、醫(yī)療廢物手術(shù)中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物（不包括銳器）由操作者直接放入醫(yī)用污物袋內(nèi)。其它廢物由人流室工作人員按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定分類處理。五、督導(dǎo)人流室工作人員督導(dǎo)內(nèi)容：（1）工作人員的著裝（2）外科手消毒過程是否正確（3）無菌操作執(zhí)行情況（4）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防執(zhí)行情況（5）人流室的空氣培養(yǎng)：每月一次，按《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的采集方法進(jìn)行采樣。洗衣房消毒隔離制度洗衣房承擔(dān)全院病人衣服、被單和醫(yī)護(hù)人員的一般工作服的清洗消毒工作，但不負(fù)責(zé)手術(shù)衣和隔離衣的滅菌。做到布局合理，潔污分開，通風(fēng)良好。洗衣房可劃分污染區(qū)（收集、分檢、清點(diǎn)、處理及清洗衣服被單）及清潔區(qū)（供晾或者烘干、縫補(bǔ)、熨燙、折疊、儲存及發(fā)送洗凈衣服和辦公）衣服的收集袋和接送車的清潔和消毒：1）每病房應(yīng)有3個衣被收集袋，分別收放有明顯污染的病人衣被、一般病人衣被及醫(yī)護(hù)工作人員的工作衣服。衣被收集袋應(yīng)保持密閉直至清洗。2）接送衣被均用推車，接衣后及送衣前的推車均用清水或500MG/L的含氯消毒劑溶液抹擦一次；接運(yùn)傳染病房、結(jié)核病房、燒傷病房及有明顯污染衣被后的推車應(yīng)用1000MG/%的過氧乙酸擦拭消毒。3）清點(diǎn)或處理傳染病人，特別是肝炎、結(jié)核病人及傳染性物質(zhì)所污染的衣被嚴(yán)禁在病房內(nèi)進(jìn)行。衣服的洗滌消毒1）傳染病人（肝炎、結(jié)核病等）、燒傷病人的衣服應(yīng)專機(jī)洗滌；2）病人衣服和醫(yī)護(hù)工作人員的工作服必須分機(jī)或分批洗滌；3）一般衣被的洗滌消毒：一般衣被無明顯污染及無傳染性的被服，棉質(zhì)衣被即可在70℃以上溫度（化纖衣被只宜40℃45℃）在洗衣機(jī)內(nèi)洗25分鐘，再用清水漂洗。4）傳染病房（包括肝炎病房、結(jié)核病房）和燒傷病房的衣被，%的含氯消毒液以上洗衣粉溶液中洗滌40分鐘，然后用清水漂凈。5）烈性傳染病人的衣服應(yīng)當(dāng)先用壓力蒸汽滅菌后，再送洗衣房洗滌。6）有明顯血、膿、糞等污染的衣服洗滌和消毒：在用熱水洗滌前，%含氯消