【文章內(nèi)容簡介】 價(J). 職業(yè)與健康, 2007, 23(20): 1859 – 1860.[6] , 工作場所有害因素職業(yè)接觸限值化學有害因素(S).[7] , 工作場所有害因素職業(yè)接觸限值物理因素(S).[8] GBZ12002, 工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準(S).[9] GB500342004, 建筑照明設計標準(S).[10] GB/T500332001, 建筑采光設計標準(S).[11] GB1165189, 勞動保護用品選用規(guī)則(S).[12] GBZ/T1952007, 有機溶劑作業(yè)場所個人職業(yè)病防護用品使用規(guī)范(S).[13] GBZ1582003,工作場所職業(yè)病危害警示標識(S).[14] James R. Thornton. : 中國勞動社會保障出版社, 2000, .[15] Guidelines for Shipyards. . Department of Labor, Occupational Safety and Health Administration, 2008, 137.[16] Abrasive blasting hazards in shipyard employment. . Department of Labor, Occupational Safety and Health Administration, 2006, 122.[17] 金泰廙. 職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學. 第六版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2007, 466471.綜 述造船行業(yè)職業(yè)病危害因素及控制措施造船是一種高技術和復雜的工藝，基本工藝流程包括：設計，原材料采購，局部裝配，總成，外表處理，涂漆，輔助設施安裝，測試，下水。按美國勞工統(tǒng)計局（BLS）的分類，船舶制造與維修是三種最危險工業(yè)之一。1 造船廠職業(yè)病危害因素自80年代以來，造船工藝在技術上有很大的進步，但是由于造船行業(yè)工作環(huán)境復雜，造船工人依然需要在不太理想的環(huán)境中及復雜的情況下工作， 如作業(yè)空間窄小、高處作業(yè)；要進行大量涉及重型設備和材料的手工作業(yè)；由于各工序相關性強，一個工序的結果可能危急其他工序的人員。另外，許多工作是在室外進行的，惡劣天氣可能形成或加劇危險情況。而且，要使用許多化學藥劑、油漆、溶劑和涂料，這些對人均有很大的危害。 造船廠化學危害因素有[1]：（1）來自噴砂打磨作業(yè)的粉塵；（2）從事絕緣作業(yè)時暴露于石棉和礦物纖維；（3）來自油漆、涂料、液劑和稀釋劑的蒸汽和噴霧；（4）來自各種焊接、氣割、軟焊和硬焊作業(yè)的煙氣；（5）暴露于各種焊接、氣割、加熱過程使用的氣體。（6）暴露于環(huán)氧樹脂中特定的有毒化學物質(zhì)、有機錫和銅防污漆、含鉛漆、油類、潤滑油、顏料等。 造船廠物理危害因素有[1]：（1）與室外作業(yè)有關的極端氣溫和惡劣天氣；（2）電氣危險；（3）因重復搬運龐大和笨重材料引起的有關人類工效學問題；（4）電離及非電離輻射；（5）噪聲和振動；（6）與貯藏艙、雙底等有關的缺氧和其他窄小空間危險；（7）同一水平作業(yè)摔傷或高處墜落。2 造船廠職業(yè)病危害控制環(huán)節(jié)職業(yè)病危害因素控制的目的是減少職業(yè)病危害因素，改善工作環(huán)境的安全性，保護職工的身體健康[2]。這個過程是需要多方努力才能完成的，主要包括以下幾個環(huán)節(jié)[3]。 管理層支持強大的管理層支持是職業(yè)病危害控制取得成功的關鍵[4]。美國職業(yè)安全與衛(wèi)生管理局（OSHA）推薦造船廠管理層要與員工討論，制定職業(yè)病危害控制項目要取得的目標。然后任命特定員工負責該項目，還要為員工提供反饋的渠道。該項目的成功實施，需要管理層和員工堅持不懈的努力，需要各工藝流程團結協(xié)作，需要管理層提供足夠的人力和財力以保證項目目標的實現(xiàn)。 員工參與造船廠員工和工作場所職業(yè)病危害因素的關系最密切。他們往往最先發(fā)現(xiàn)工作場所職業(yè)病危害因素，是職業(yè)病危害因素重要的信息來源。員工對工作場所職業(yè)病危害因素的看法和建議往往是很有價值的。一旦某些員工發(fā)生疑似職業(yè)病的癥狀，其他員工往往最先察覺并報告，同時提出他們所擔心的職業(yè)病危害因素和減少危險因素暴露的建議。此外，他們還能評價實施職業(yè)病危害控制項目后，職業(yè)病危害因素改善的情況。讓員工參與該項目，還能提高員工工作的熱情和滿意度，從而最終提高工作效率[5]。 提供培訓培訓是職業(yè)病危害因素控制項目的關鍵環(huán)節(jié)。為員工培訓，可以使其知道在工作場所要注意的職業(yè)病危害因素以及如何采取防護措施。培訓的內(nèi)容包括：設備、工具和機器的恰當使用；良好的操作方式；一些可能導致工作傷害的任務的識別；職業(yè)病早期癥狀的識別和處理。 職業(yè)病危害因素定期識別定期檢查工作場所和工藝流程，以早期識別可能的職業(yè)病危害因素是非常重要的。信息來源的渠道可能是員工報告、員工的健康記錄，員工的補償記錄，員工的訪談，工作場所調(diào)查。 職業(yè)病損害的報告的處理要盡早處理員工發(fā)生職業(yè)病損害的報告，首先要對該損傷進行診斷、治療和評價，確保員工早日恢復健康。對發(fā)生該損傷的特定工作崗位，要盡快進行職業(yè)病危害因素的識別和評價，提出預防措施，防止發(fā)生類似損傷。3 造船廠職業(yè)病危害控制措施[6]雖然造船廠生產(chǎn)工藝復雜，職業(yè)病危害因素種類多，危害大，但是只要采取適當?shù)姆雷o措施，是可以將危害控制在有效的范圍內(nèi)的。主要的控制措施包括以下幾個方面。 工程控制措施 替代造船過程中會產(chǎn)生很多有害空氣污染物，去除這些有害空氣污染物最簡便的方法是消除可能產(chǎn)生危害的原料，或者用其他危險性小的物質(zhì)取代該原料。目前，已經(jīng)有若干防治指南介紹工人如何選擇危險性最小的原料。比如，密西根州立大學出版的預防硅肺病的手冊介紹的代替品列表就是造船行業(yè)員工減少職業(yè)病危害的很好的參考指南[7]。此外，在選擇替代品的時候還應注意：替代性原料可能導致其他有害空氣污染物比如重金屬在空氣中濃度的提高。 隔離或封閉改善工藝流程，對可能產(chǎn)生有害空氣污染物的操作如研磨劑爆破操作，應將其隔離或封閉在密閉空間，使操作人員的暴露最小，并防止工作場所中其他人員接觸?？梢圆捎靡幌氯N方式：一、爆破柜：對一些小的物體，可以設計一個密閉的爆破柜，將爆破操作限制在密閉柜里，可以防止操作者和周圍的人暴露于有害空氣污染物。二、爆破室：對一些大的可以運輸?shù)谋乒裱b不下的物體，可以設計爆破室，考慮一至兩個員工在爆破室里面進行手工爆破操作。爆破室應具有足夠的通風條件，從而使：（1）操作者在爆破室里應有良好的可見度；（2）防止粉塵在爆破室里沉淀和積累（3）降低爆破室粉塵濃度從而使個人防護用品提供足夠的防護；（4）防止有害污染物逃逸到其它工作場所和環(huán)境中。在爆破室里面工作的員工必須佩戴頭盔、呼吸器等個人防護用品。三、暫時封閉區(qū)：對于大型的不能運輸?shù)奈矬w或者結構，或者固定的結構，可以考慮使用暫時封閉區(qū)?？赡艿脑?，應該將物體或者結構完全封閉。如果不能完全封閉，應該使爆破區(qū)域設在下風向。此外，還應設立空氣有毒污染物濃度監(jiān)測系統(tǒng)，以確保封閉區(qū)以外的員工不至于暴露在高濃度的空氣污染物下。如果封閉區(qū)以外檢測到高濃度污染物，應該在污染區(qū)設立警示牌和障礙欄，使員工遠離污染區(qū)，給員工配備個人防護用品。如果條件允許，還應該研究更好的防護措施。四、隔離區(qū)：當必須采用開放式爆破操作時，可以考慮設立隔離區(qū)，以保護操作者和附件區(qū)域的員工，防止暴露于高濃度的有毒空氣污染物。在同一間造船廠，隔離區(qū)可以和爆破室、暫時封閉區(qū)聯(lián)合使用。隔離區(qū)應該設立警告標識，并要求進入隔離區(qū)的員工佩戴個人防護用品。 通風所有的噴砂清理場地都必須有足夠的通風透氣設施。噴砂間、便攜式噴砂清理設備和暫時性空氣污染物結構必須有足夠的換氣設施，以便可以：（1）防止粉塵累積和降低空氣中有毒空氣污染物的濃度；（2）增加操作者的能見度；（3）防止粉塵泄漏。通風排氣系統(tǒng)必須按照國家規(guī)定的標準進行建造，并且要定期檢查、維護。從噴砂清理設備排出的廢氣，要經(jīng)過廢氣處理器處理后才能排出，以免有毒空氣污染物污染工作場所、環(huán)境和周邊社區(qū)。廢氣處理器是必須建造的，這樣才能將累積的粉塵排出而又不污染工作場所[8]。 濕式操作濕式操作能夠減少或者消除表面處理所產(chǎn)生的粉塵的數(shù)量。所有的濕式操作產(chǎn)生的粉塵數(shù)量比干式操作明顯減少[9]。在有些環(huán)節(jié)，如果不適宜濕式操作，可以考慮安裝水龍帶，在粉塵產(chǎn)生時灑水使粉塵變濕。 管理措施通過適當?shù)墓芾泶胧?，可以使員工暴露于有毒空氣污染物的危險度降到最低。這些措施包括：（1）采用真空吸塵器或者濕式操作清除工藝流程中產(chǎn)生的粉塵；（2）有些操作會產(chǎn)生有毒空氣污染物，應該合理安排這部分工序的時間，選擇在最少人暴露的情況進行該項操作；（3）容易產(chǎn)生有毒空氣污染物的操作工序應該安排在盡量遠離其它員工的地方；（4）在進行容易產(chǎn)生有毒空氣污染物的操作時，應暫停區(qū)域內(nèi)其它操作，將無關人員清離該區(qū)域；（5）避免在有風發(fā)環(huán)境下進行噴砂等容易產(chǎn)生有毒空氣污染物的操作，并且在噴砂操作結束后應及時清理由此產(chǎn)生的粉塵；（6）在容易產(chǎn)生有毒氣體的工作場所周圍設立警示標識。 個人衛(wèi)生習慣員工應該具備良好的個人衛(wèi)生習慣，這些習慣在保護員工以免暴露于有毒空氣污染物方面很重要。有些污染物，比如鉛，在吸入或者攝入的時候是非常危險的。其它污染物，比如鉍，通過吸入或者皮膚接觸后也可能對人體產(chǎn)生很大的危害。良好的個人衛(wèi)生習慣可以減少這些污染物攝入人體的機會：（1）禁止在容易產(chǎn)生有毒空氣污染物的工作場所進食、飲水、吸煙或者使用化妝品；（2）在進食、飲水、吸煙或者使用化妝品之前應該洗手和洗臉；（3）離開工作場所要淋??；（4）離開工作場所要更換清潔的衣物；（5）汽車等交通工具要停放在非污染區(qū)。 個人防護用品為了有效的保護員工免受工作環(huán)境職業(yè)病危害因素的影響，除了采取適當?shù)奶娲?、封閉、隔離和通風等工程控制措施和管理措施外，還應該強調(diào)個人防護用品的使用。因為造船工藝復雜，所以不同崗位員工所需要的個人防護用品種類多。造船廠經(jīng)常使用的個人防護設備主要有：（1）焊接、切割和打磨等工藝過程會產(chǎn)生金屬煙氣、粉塵及微粒，除了采取通風措施，還應該要求焊工配備呼吸防護裝置預防吸入焊接塵粒和煙氣，佩戴防護鏡以防止紅外線和紫外線以及其它眼部和臉部傷害。此外，還應戴防護手套，穿長袖衫及其他身體保護裝置，以防止金屬熔化的耀眼光和火星。（2）打磨噴砂和涂漆崗位的工人必須進行全身保護（全身連衣褲工作服、手套、鞋套及眼保護裝置）、聽力保護并佩戴空氣呼吸器。（3）從事吊運作業(yè)的工人有發(fā)生墜物的危險，所有員工在生產(chǎn)區(qū)域內(nèi)應該佩戴安全帽。（4）從事絕緣作業(yè)的員工應該佩戴口罩和全身保護裝置，以防止吸入石棉和燙傷。（5）在噪聲源區(qū)域工作的工人，應該佩戴聽力保護裝置，如耳塞、耳罩。 廢棄物管理由于造船廠一般位于大型水域的附近，造船工藝流程復雜，可以產(chǎn)生大量的如粉塵、重金屬毒物等環(huán)境污染物，通過空氣傳播或者河流運輸可以對造船廠工人、周邊居民的健康造成嚴重的影響，因此，做好造船廠廢氣物的管理對保障工人、周邊環(huán)境的居民的身體健康十分重要。應保證造成工藝流程的各個階段都設置廢棄物回收站或者處理設施，使得排放的廢棄物符合國家規(guī)定的排放標準。還要注意造船廠的選址應該在居民區(qū)的下風向，河流的下游。4 結語近年來，由于采用改良的設備及制造方法、更安全的工具及訓練有素的勞動力，造船業(yè)工人的安全衛(wèi)生狀況有了巨大改善。然而，由于造船工藝流程本身的復雜性，在生產(chǎn)過程的各個階段依舊不可避免的將產(chǎn)生職業(yè)病危害因素。作為管理層，要重視工作環(huán)境安全和工人的健康，加大職業(yè)病危害因素控制的投入力度，為工人提供培訓，提供各種防護用品，創(chuàng)造一個安全的工作環(huán)境。作為工人，要愛惜自己的身體，要認真學習工作場所職業(yè)病危害因素的情況和預防措施，注意個人衛(wèi)生，做好防護措施。參考文獻[1] James R. Thornton. : 中國勞動社會保障出版社, 2000, .[2] 金泰廙. 職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學. 第六版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2007, 412442.[3] Guidelines for Shipyards. . Department of Labor, Occupational Safety and Health Administration, 2008, 137.[4] National Research Council and Institute of Medicine. 2001. Musculoskeletal Disorders and the Workplace Low Back and Upper Extremities. National Academy of Sciences. Washington, DC: National Academy Press.[5] Pope, ., Goh, ., Magnusson, . 2002, Spine Ergonomics. Annu. Rev. Biomed. Eng. 4, pp 4968.[6] Abrasive blasting hazards in shipyard employment. . Department of Labor, Occupational Safety and Health Administration, 2006, 122.[7] MSU, 1999. Abrasive Blasting Training Preventing Silicosis. User39。s Manual. Appendix I: Silica Substitutes List. Michigan State University, College of Human Medicine, Department of Medicine, Occupational and Environmental Medicine. April 30 (revised).[8] NIOSH, 1992a. 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