【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 健之素消毒液浸泡2h 后傾倒。如患者自理人廁，便后應(yīng)放消毒液。(4)盛排泄物或嘔吐物的容器用5 000ppm 健之素消毒液浸泡30min 再清洗。(5)患者遺棄物及生活垃圾：放雙層黃色垃圾袋內(nèi)用2 000ppm 健之素溶液噴灑后密封(噴灑量以消毒液能滲透到底部為原則)由專(zhuān)職人員取走焚燒處理。(6)尸體處理：患者的尸體用3 000ppm 健之素消毒液(或15％過(guò)氧乙酸A+B 液12ml+水88m1)浸濕棉球填塞腔道(口、鼻、耳、陰道、肛門(mén))，同樣深度消毒液噴灑尸體，用同樣濃度消毒液浸泡兩條大床單包裹尸體，將尸體放入殯儀館送來(lái)的雙層尸體存放袋內(nèi)，由專(zhuān)職殯儀館運(yùn)走?；颊哌z物全部裝入雙層黃色垃圾袋內(nèi)，隨尸體運(yùn)走。(7)患者被褥放雙層黃色垃圾袋內(nèi)用2 000ppm 健之素溶液噴灑后密封，(噴灑量以消毒液能滲透到底部為原則)由專(zhuān)職人員取走焚燒處理。4．病房(1)病房走廊、房間、工作區(qū)域：每日用1 000ppm 健之素消毒液噴霧(無(wú)人)進(jìn)行空氣消毒3 次。(2)病房走廊：每日紫外線(xiàn)照射消毒3 次。(3)地面：用1 000ppm 健之素溶液擦地面。(4)門(mén)把手、水龍頭：用浸有1 000ppm 健之素溶液的紗布包裹。(5)隔離病房：用乳酸熏蒸(有人)，每10m。2ml 加等量水，每日2次。門(mén)口：放腳墊用2 000ppm 健之素溶液保持濕潤(rùn)。泡手盆：用250ppm 健之素溶液?？諝庀?有人)：用3％過(guò)氧化氫20～40ml／m。噴霧消毒，每日3 次?？諝庀?無(wú)人)：每日紫外線(xiàn)照射消毒3 次?！孛妫河? 000ppm 健之素溶液擦地面。床頭桌、床、暖瓶、水池：用500ppm 健之素擦拭。(6)終末消毒：房間消毒：消毒前將家俱、抽屜、柜門(mén)拉開(kāi)，室內(nèi)物品盡量懸掛或打開(kāi)，床墊豎起，以利于氣體穿透。過(guò)氧乙酸熏蒸(無(wú)人)；取過(guò)氧乙酸1～3g／m。(15％過(guò)氧乙酸7～20ml 加等量水)，電磁爐加熱熏蒸密閉2h。再用O．5％過(guò)氧乙酸氣溶膠噴霧消毒，用量20～30ml／㎡，關(guān)閉門(mén)窗，60min 后開(kāi)窗通風(fēng)。用物消毒：用1 000ppm 健之素溶液擦拭物體表面。地面：用1 000ppm 健之素溶液擦地面?；颊哌z棄物及生活垃圾：放雙層黃色垃圾袋內(nèi)用2 000ppm 健之素溶液噴灑后密封(噴灑量以消毒液能滲透到底部為原則)由專(zhuān)職人員取走焚燒處理。(7)標(biāo)本：放人黃色垃圾袋內(nèi)專(zhuān)人送取。5．物品隔離患者固定：每人一止血帶。隔離患者體溫表：用1 000ppm 健之素溶液浸泡30min 后清水沖洗后備用。聽(tīng)診器：用75％乙醇擦拭。血壓計(jì)：用500ppm 健之素溶液擦拭，袖帶1 000ppm 健之素溶液浸泡30min 后清水洗滌。呼吸機(jī)：管道、濕化瓶用2 000ppm 健之素溶液浸泡30min 后清水沖洗，環(huán)氧乙烷滅菌備用；呼吸機(jī)表面及其他零件用1000ppm 健之素溶液擦拭放置30min 后，再用清水擦凈。工作人員用的護(hù)目鏡：用1 000ppm 健之素溶液浸泡30min 后，放在清水中浸泡后，再用清水洗凈，晾干備用。醫(yī)療廢棄物：放入雙層黃色垃圾袋內(nèi)用2 000ppm 健之素溶液噴灑后密封，焚燒處理。6．隔離由預(yù)防保健科進(jìn)行流調(diào)，確定隔離范圍。(1)醫(yī)務(wù)人員：密切接觸者在院集中管理接受為期14d 的隔離觀察。一般接觸者可以正常工作，進(jìn)行10d 的醫(yī)學(xué)觀察。(2)住院患者：密切接觸者轉(zhuǎn)入單間進(jìn)行就地隔離，防護(hù)級(jí)別由院領(lǐng)導(dǎo)小組、感染管理科界定。一般接觸者就地進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察10d，不得隨便出病房。(3)陪護(hù)人員：密切接觸及一般接觸者均必須回家由所在區(qū)縣防疫人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)控。五、病房確診或疑似SA：RS 患者離開(kāi)時(shí)的工作預(yù)案1．確定(了解)患者的轉(zhuǎn)運(yùn)地點(diǎn)及方式(通知家屬)。2．通知家屬結(jié)賬辦理出院手續(xù)。3．護(hù)士按醫(yī)院隔離要求著裝。4．按隔離要求協(xié)助患者穿轉(zhuǎn)運(yùn)隔離裝。5．患者攜帶物品按隔離要求封裝，以便患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)攜帶。6．護(hù)士護(hù)送患者安全到達(dá)轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)上，有特殊情況應(yīng)向轉(zhuǎn)運(yùn)人員交班。7．通知感染管理科指導(dǎo)護(hù)士做終末消毒。8．護(hù)理該患者的護(hù)士負(fù)責(zé)終末消毒。9．護(hù)士將患者病情、轉(zhuǎn)運(yùn)前隔離措施及護(hù)理措施記錄在護(hù)理記錄上。六、防治SARS 醫(yī)護(hù)人員著防護(hù)服程序穿防護(hù)服程序：清潔區(qū)：換掉自己全部衣物，著第一層防護(hù)服(秋衣秋褲、隔離帽，換工作鞋)。緩沖區(qū)：穿第二層防護(hù)服(小褲小褂)→戴口罩(一次性、特制2 個(gè))→鼻翼兩側(cè)塞棉球→戴頭巾→穿第三層防護(hù)服(猴服) →穿鞋套→戴第一層手套→穿第四層防護(hù)服(隔離衣) →戴第二層手套→戴防護(hù)鏡→穿第五層防護(hù)服(一次性隔離衣) →帶一次性口罩→戴第三層手套→穿靴子→進(jìn)入隔離區(qū)。脫防護(hù)服程序：病室門(mén)前：在消毒墊上消毒靴子→消毒液泡手3min→摘第三層手套、一次性口罩→脫第五層防護(hù)服(一次性隔離衣) →出嚴(yán)格隔離區(qū)。隔離區(qū)：摘防護(hù)鏡。消毒室：泡手3min→泡靴子3min→脫靴子→換拖鞋、脫鞋套→脫第四層防護(hù)服(隔離衣) →摘第二層手套→泡手3min→脫第三層防護(hù)服(猴服) →摘頭巾、特制口罩→摘第一層手套→脫第二層防護(hù)服(小褲小褂) →換拖鞋進(jìn)入洗澡間。洗澡間：摘一次性口罩→摘隔離帽→碘仿棉球消毒面部→擦鼻孔、外耳道、漱口→脫去第一層防護(hù)服(秋衣秋褲) →洗澡→更衣→進(jìn)清潔區(qū)。 2001年11月27日第五節(jié) 突發(fā)人禽流感防治應(yīng)急預(yù)案為科學(xué)、規(guī)范、有序地開(kāi)展人禽流感的防治工作，有效防范高致病性禽流感疫情向人間傳播，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)要求，特制定本預(yù)案。一、組織與領(lǐng)導(dǎo)1．領(lǐng)導(dǎo)小組及有關(guān)人員職責(zé)為切實(shí)做好人禽流感防治工作，成立醫(yī)院人禽流感防治領(lǐng)導(dǎo)小組，全權(quán)負(fù)責(zé)人禽流感防治工作和疫情突發(fā)后所有應(yīng)急處理工作。禽流感防治辦公室作為常設(shè)機(jī)構(gòu)，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院禽流感防治工作。2．領(lǐng)導(dǎo)小組所屬機(jī)構(gòu)職責(zé)及組成人員為確保各項(xiàng)工作的順利實(shí)施，成立人禽流感防治領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)工作組，各個(gè)工作組根據(jù)職能確定人數(shù)，并結(jié)合實(shí)際進(jìn)行增減。(1)人禽流感防治辦公室：具體負(fù)責(zé)人禽流感防治的日常工作，上報(bào)情況，落實(shí)上級(jí)精神。(2)醫(yī)療組：負(fù)責(zé)全院人禽流感防治工作的診斷、治療指導(dǎo)工作，參與和組織全市疫情處理和技術(shù)服務(wù)工作。(3)護(hù)理組：負(fù)責(zé)人禽流感防治工作中的整個(gè)護(hù)理工作。(4)專(zhuān)家組：負(fù)責(zé)全市及院內(nèi)人禽流感防治的技術(shù)指導(dǎo)和會(huì)診、排查。(5)院前急救小組：負(fù)責(zé)發(fā)熱病人或疑似病人的院前急救工作，隨時(shí)聽(tīng)從市政府及主管部門(mén)的調(diào)遣。(6)物品供應(yīng)小組：負(fù)責(zé)人禽流感防治所需設(shè)備、防護(hù)物品和藥品、衛(wèi)生材料的供應(yīng)。(7)專(zhuān)業(yè)流調(diào)組：負(fù)責(zé)醫(yī)院人禽流感的流行病學(xué)調(diào)查工作，并積極配合上級(jí)有關(guān)部門(mén)搞好流行病學(xué)調(diào)查工作。(8)醫(yī)護(hù)人員防護(hù)小組：負(fù)責(zé)全體醫(yī)護(hù)人員和社會(huì)群眾的防護(hù)工作，對(duì)職工和社會(huì)群眾開(kāi)展健康教育工作。(9)后勤服務(wù)小組：負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)人員的生活、飲食等后勤服務(wù)。3．對(duì)領(lǐng)導(dǎo)小組和所屬工作機(jī)構(gòu)的要求(1)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)小組全體人員的要求是頭腦清晰，決策果斷，指揮有力，措施得當(dāng)，安排周密，行動(dòng)迅速，緊張有序，確保工作高效率，令行禁止。(2)對(duì)辦公室和各個(gè)小組的要求是必須按照本預(yù)案的規(guī)定和領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)的命令，做好本職權(quán)范圍內(nèi)的各項(xiàng)工作。(3)遇有突發(fā)疫情，應(yīng)立即進(jìn)入戰(zhàn)備狀態(tài)，各組組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)要保證24h 通訊暢通，確保防治工作的順利進(jìn)行。(4)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室及時(shí)掌握國(guó)內(nèi)外人禽流感防治信息和國(guó)家對(duì)人禽流感防治的各種要求，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)防治措施。二、加強(qiáng)醫(yī)院人禽流感的預(yù)防1．醫(yī)院成立人禽流感防治知識(shí)培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組和專(zhuān)家組，制定培訓(xùn)計(jì)劃，并組織專(zhuān)門(mén)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，使廣大醫(yī)護(hù)人員掌握最新人禽流感診斷知識(shí)和防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。2．加強(qiáng)對(duì)人禽流感防治健康教育宣傳工作。要求制定宣傳計(jì)劃，明確宣傳內(nèi)容，固定專(zhuān)職宣傳人員。3．深入開(kāi)展人禽流感預(yù)防知識(shí)宣傳教育。通過(guò)深入社區(qū)開(kāi)設(shè)健康教育課堂、利用新聞媒體開(kāi)辟專(zhuān)題欄目等形式擴(kuò)大宣傳。4．加強(qiáng)醫(yī)院人禽流感防治知識(shí)宣傳教育的管理。將人禽流感防治知識(shí)宣傳教育作為各科室健康教育的主要內(nèi)容。要求廣大醫(yī)護(hù)人員利用自身行業(yè)的特殊性，向患者和社會(huì)群眾宣傳預(yù)防人禽流感疾病的知識(shí)。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、預(yù)防保健科定期考核該項(xiàng)活動(dòng)的落實(shí)。5．在政府及主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，積極參加全民健身運(yùn)動(dòng)、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和科普知識(shí)宣傳等活動(dòng)。三、人禽流感疫情的監(jiān)測(cè)、報(bào)告，實(shí)行“零報(bào)告”制度，由專(zhuān)人24h 值班，嚴(yán)格報(bào)告程序。2．疫情的監(jiān)測(cè)與報(bào)告(1)各科室對(duì)接診的急性呼吸道感染病例，特別是住院的呼吸道感染病例，開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。(2)一旦發(fā)生人禽流感疫情，應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和日常監(jiān)測(cè)資料，適當(dāng)擴(kuò)大監(jiān)測(cè)范圍和采集標(biāo)本的數(shù)量。(3)所有醫(yī)務(wù)人員，發(fā)現(xiàn)人禽流感疑似或確診病例，應(yīng)立即報(bào)告預(yù)防保健科和醫(yī)務(wù)處，預(yù)防保健科和醫(yī)務(wù)處及時(shí)匯報(bào)分管院長(zhǎng)和院長(zhǎng)，由預(yù)防保健科向市防疫站匯報(bào)，不得緩報(bào)和瞞報(bào)。四、人禽流感的綜合防治措施人禽流感的防治，要堅(jiān)持統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一指揮，各科配合，積極救治，降低病死率，嚴(yán)格控制傳染源，切斷傳播途徑，防止疫情擴(kuò)散，減少發(fā)病人數(shù)的原則。1．醫(yī)療救治(1)醫(yī)院成立人禽流感院前急救小組和人禽流感防治救治隊(duì)。急救小組準(zhǔn)備3 個(gè)梯隊(duì)，每隊(duì)至少7 人以上，配備專(zhuān)門(mén)的車(chē)輛和專(zhuān)職司機(jī)。一旦發(fā)生疫情，急救小組做出快速反應(yīng)，攜帶必須的醫(yī)療器械、藥品及防護(hù)用具等及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)，有效開(kāi)展醫(yī)療救治，并做好醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)工作。(2)由“120”接診的患者，根據(jù)患者病情，嚴(yán)格按照流程送人禽流感專(zhuān)用門(mén)診或?qū)Ｓ貌》窟M(jìn)行救治。(3)對(duì)收治的禽流感患者，每日要向市衛(wèi)生局報(bào)告患者病情和治療情況。(4)人禽流感門(mén)診和專(zhuān)病病房醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的《人禽流感診療方案(試行)》、《人禽流感疫情預(yù)防控制技術(shù)指南(試行)》和《禽流感消毒技術(shù)方案》的要求對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)治療和消毒，同時(shí)要按照《禽流感職業(yè)暴露人員防護(hù)指導(dǎo)原則》的要求，加強(qiáng)院內(nèi)感染控制工作和醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)，防止發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染。2．流調(diào)工作和污物的處理(1)結(jié)合市政府及主管部門(mén)的要求，建立院內(nèi)完善的疫情監(jiān)測(cè)和流調(diào)網(wǎng)絡(luò)。(2)發(fā)現(xiàn)人禽流感疫情，預(yù)防保健科要立即組織人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，并進(jìn)行消毒噴殺，同時(shí)做好流調(diào)人員和消殺隊(duì)員的個(gè)人防護(hù)。(3)對(duì)人禽流感患者要及時(shí)報(bào)告，及早隔離，積極治療。對(duì)密切接觸者進(jìn)行預(yù)防性服藥、留檢，醫(yī)學(xué)觀察10d，必要時(shí)予以隔離。(4)對(duì)感染患者排泄物、分泌物、醫(yī)療垃圾和生活垃圾要及時(shí)消毒處理，消毒可參考《禽流感消毒技術(shù)方案》執(zhí)行。3．開(kāi)展以切斷傳播途徑為主的綜合性防治措施加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部，尤其是食堂的衛(wèi)生監(jiān)督管理，廣泛開(kāi)展群眾性的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，搞好門(mén)診、病區(qū)、工作區(qū)、家屬區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生，開(kāi)展消毒、滅蠅工作。同時(shí)，教育職工注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的飲食、生活習(xí)慣，科學(xué)飲食、合理飲食。五、保障措施1．藥品保障藥學(xué)部要保障應(yīng)急預(yù)防性藥物(金剛烷胺、金剛乙胺、達(dá)非等)、抗病毒治療和對(duì)癥治療藥品、消殺藥械、檢測(cè)試劑等藥物，對(duì)藥品采取專(zhuān)門(mén)貯備、專(zhuān)人管理、專(zhuān)病供應(yīng)。2．防護(hù)用品保障根據(jù)臨床需求，購(gòu)置防護(hù)服、防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡、一次性乳膠手套或橡膠手套、