護理查房(骨髓增殖性疾病)doc(編輯修改稿)
2025-08-14 05:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 護士劉亞男：（1）一般癥狀：發(fā)作隱潛，癥狀多變，有時可無明顯自覺癥狀，僅于體檢時才被發(fā)現(xiàn)，或疲乏無力，頭暈，眩暈。（2）多血癥狀：如頭痛，頭脹，眼花，耳鳴和手足發(fā)麻。半數(shù)可伴高血壓，少數(shù)可有靜脈栓塞和腦出血。（3）出血癥狀：皮膚瘀斑，鼻衄和齒衄出血較常見，還有顱內(nèi)，子宮，腸道出血及創(chuàng)傷，術(shù)后大出血等。除以上癥狀外，常兼有肢端動脈痙攣及腸胃道癥狀如腹脹、噯氣、便秘或汗出增多，體重減輕等癥狀。（4）肝脾腫大：約75%患者有輕至中度脾腫大，質(zhì)較硬；1/3~1/2有肝腫大。（5）皮膚粘膜呈暗紅色，以口唇、鼻尖、耳垂、手掌和眼結(jié)膜最為明顯，外觀如酒醉狀請王依蘭護士給我們介紹一下并發(fā)癥及護理診斷護士王依蘭：【并發(fā)癥】：合并骨髓纖維化 近50%的MDS患者骨髓中有輕～中度網(wǎng)狀纖維增多，其中：10%～15%的患者有明顯纖維化。與原發(fā)性骨髓纖維化癥不同的是，MDS合并骨髓纖維化者外周血常全血細胞減少，異形和破碎紅細胞較少見。骨髓常示明顯三系發(fā)育異常，膠原纖維形成十分少見。而且常無肝脾腫大。MDS合并骨髓纖維化可見于各個亞型，有作者認為是提示不良預(yù)后的因素之一。另有一種罕見的情況，稱為急性骨髓增生異常伴有骨髓纖維化(acutemyelodysplasia with myelofibrosis，AMMF)?；颊呒毙云鸩?，有貧血、出血、感染等癥狀和體征，無肝脾腫大。外周血中全血細胞減少，成熟紅細胞形態(tài)改變較輕，僅有少數(shù)破碎紅細胞，偶可見到原始細胞、不成熟粒細胞或有核紅細胞。骨髓組織切片造血組織面積增大，三系造血細胞發(fā)育異常，明顯纖維化。巨核細胞增多而且形態(tài)異常十分突出。原始細胞中度增多，但不形成大的片、簇。少數(shù)情況下有局灶性粗膠原纖維沉積和局灶性成骨活動增加?；颊卟∏閮措U，常于數(shù)月內(nèi)死于骨髓衰竭或轉(zhuǎn)化為白血病。合并骨髓增生低下 約10%～15%的MDS患者在診斷時骨髓涂片示有核細胞明顯減少，骨髓組織切片中造血組織面積縮小(60歲以下患者造血組織面積30%，60歲以上患者20%)。有一些作者將這種情況稱為增生低下型MDS (
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