護(hù)理查房和護(hù)理病歷討論doc(編輯修改稿)
2025-08-14 05:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 提出自己的見解。 最后由主持人結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)，護(hù)理新進(jìn)展進(jìn)行分析總結(jié)。記錄格式 眉欄：病人姓名、床號(hào)、年齡、病例號(hào)、診斷、病例屬性、主持人、查房負(fù)責(zé)人、查房日期、參加人員、記錄人員等 查房內(nèi)容：病史與查體情況、護(hù)理計(jì)劃、提問與補(bǔ)充意見等 總結(jié)與評(píng)價(jià) 二、護(hù)理病歷討論護(hù)理病例討論正處于起步發(fā)展階段，一般要求遇到由疑難病例、危重?fù)尵炔±勺o(hù)理部或病人所在病區(qū)及時(shí)組織相關(guān)科室人員進(jìn)行討論；對(duì)重大、疑難、新開展的手術(shù)由護(hù)理部或手術(shù)室在術(shù)前組織手術(shù)室及手術(shù)科室護(hù)理人員進(jìn)行討論；死亡病例，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開討論會(huì)，特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。病例討論不僅促進(jìn)了各科室、各專業(yè)及上下各部門的溝通交流，而且是保證醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)安全有效和提高服務(wù)質(zhì)量的重要措施。（一）目的 解決護(hù)理中的疑點(diǎn)、難點(diǎn)問題；總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)不足，以達(dá)到不斷提高、不斷進(jìn)步的目的（二）分類這是根據(jù)病例討論的內(nèi)容和目的來分的，也可按病例討論的級(jí)別來分，如“科室——大科內(nèi)——院內(nèi)”等
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