護理查房和護理病歷討論doc(編輯修改稿)
2025-08-14 05:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 提出自己的見解。 最后由主持人結(jié)合本專業(yè)特點，護理新進展進行分析總結(jié)。記錄格式 眉欄：病人姓名、床號、年齡、病例號、診斷、病例屬性、主持人、查房負責人、查房日期、參加人員、記錄人員等 查房內(nèi)容：病史與查體情況、護理計劃、提問與補充意見等 總結(jié)與評價 二、護理病歷討論護理病例討論正處于起步發(fā)展階段，一般要求遇到由疑難病例、危重搶救病例由護理部或病人所在病區(qū)及時組織相關(guān)科室人員進行討論；對重大、疑難、新開展的手術(shù)由護理部或手術(shù)室在術(shù)前組織手術(shù)室及手術(shù)科室護理人員進行討論；死亡病例，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開討論會，特殊病例應(yīng)及時討論。病例討論不僅促進了各科室、各專業(yè)及上下各部門的溝通交流，而且是保證醫(yī)療護理活動安全有效和提高服務(wù)質(zhì)量的重要措施。（一）目的 解決護理中的疑點、難點問題；總結(jié)經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)不足，以達到不斷提高、不斷進步的目的（二）分類這是根據(jù)病例討論的內(nèi)容和目的來分的，也可按病例討論的級別來分，如“科室——大科內(nèi)——院內(nèi)”等
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