執(zhí)業(yè)醫(yī)師呼吸系統(tǒng)第一章慢阻肺習(xí)題及解析doc(編輯修改稿)
2025-08-14 04:57 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 藥治療 男性，50歲，吸煙10年，發(fā)作性咳嗽、咳痰6年，多于冬季發(fā)作，持續(xù)3個(gè)月以上，纖支鏡檢查未見(jiàn)異常，X線胸片示肺紋理增粗，PPT試驗(yàn)陰性。 1 、患者首先考慮的診斷為： A、肺結(jié)核 B、支氣管肺癌 C、支氣管擴(kuò)張 D、慢支 E、支氣管哮喘 2 、對(duì)該患者進(jìn)行肺功能檢查，下列選項(xiàng)中符合患者病情的是： A、FEV1/FVC＞ B、VC升高 C、VC降低 D、RV降低 E、RV/TLC降低 3 、下列治療中患者適合采用的為： A、抗結(jié)核治療 B、手術(shù)治療 C、放療 D、支氣管舒張藥 E、長(zhǎng)年抗生素治療 男性，60歲，咳嗽、咳痰20余年，活動(dòng)后氣急、憋喘5年，懷疑有慢性阻塞性肺氣腫。 1 、為明確診斷，下列最有診斷價(jià)值的是： A、血PaO2降低 B、殘氣量/肺總量＞40% C、潮氣量低于預(yù)計(jì)值的80% D、最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80% E、第一秒用力呼氣量/用力肺活量＜60% 2 、下列哪項(xiàng)是慢性阻塞性肺氣腫最主要的并發(fā)癥 A、肺源性心臟病 B、肺肉質(zhì)變 C、肺膿腫 D、纖維素性肺炎 E、肺萎陷 某患者昨日從火場(chǎng)逃離，全身無(wú)外傷、燒傷，今日出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難、發(fā)紺。無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰。查體：P：40次/分，雙肺聞及少量細(xì)濕啰音。CT示雙肺紋理增多。血常規(guī)：109/L。 1 、為明確診斷，還需做哪些檢查： A、纖維支氣管鏡 B、開(kāi)胸活檢 C、動(dòng)脈血?dú)夥治?D、痰細(xì)菌培養(yǎng) E、PPD試驗(yàn) 2 、最可能的診斷為： A、COPD B、支氣管肺炎 C、肺栓塞 D、慢性支氣管炎 E、ARDS 3 、該患者最有效的治療措施是 A、高濃度吸氧 B、低濃度持續(xù)吸氧 C、正壓機(jī)械通氣 D、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 E、呼氣末正壓通氣 女性，70歲，陣發(fā)性咳嗽、咳痰30余年，3天前受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、咳膿痰、氣急。體檢：T：℃，P：40次/分，雙肺呼吸音減低，有較多濕性啰音，下肢輕度水腫。 1 、最主要的治療措施為 A、應(yīng)用利尿劑消腫 B、給予止咳祛痰藥 C、給予解痙平喘藥 D、低濃度持續(xù)吸氧 E、控制肺部感染 2 、下列診斷中錯(cuò)誤的是: A、慢性支氣管炎 B、支氣管肺炎 C、肺心病 D、心力衰竭 E、風(fēng)心病 3 、下列檢查、化驗(yàn)中不適合的是： A、支氣管鏡 B、X線胸片 C、痰細(xì)菌培養(yǎng) D、血?dú)夥治?E、血常規(guī) 男，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，呼吸困難3年，2天前病情加重伴氣短、胸痛。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診呈鼓音，左上肺呼吸音消失，雙下肺散在干濕啰音，心率110次/分，心律不齊。 1 、除了慢性支氣管炎，下列診斷中最可能的是 A、ARDS+哮喘 B、阻塞性肺不張+肺結(jié)核 C、左心衰竭+COPD D、肺血栓栓塞+肺炎 E、自發(fā)性氣胸+COPD 2 、目前首先應(yīng)該做的檢查或化驗(yàn)是： A、肺功能檢查 B、血?dú)夥治?C、支氣管鏡檢查 D、X線檢查 E、支氣管激發(fā)試驗(yàn) 3 、該患者最合適的治療是： A、胸腔閉式引流 B、抗感染治療+溶栓 C、洋地黃類(lèi)藥物治療 D、抗結(jié)核治療 E、糖皮質(zhì)激素治療 男性，68歲，吸煙40余年，咳嗽、咳痰20余年，氣急、呼吸困難3年余，2天前勞累后病情加重。查體：桶狀胸，T：℃，P：40次/分，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺下葉濕性啰音。化驗(yàn)：血WBC：109/L，N：60%。 1 、該患者的診斷為： A、肺炎+哮喘 B、COPD+慢支 C、ARDS+哮喘 D、COPD+哮喘 E、肺炎+慢支 2 、該患者最需要做的檢查為 A、肺功能檢查 B、X線檢查 C、CT檢查 D、支氣管鏡檢查 E、PET檢查 3 、該患者的治療中錯(cuò)誤的是： A、高流量吸氧 B、祛痰藥 C、β2腎上腺素受體激動(dòng)劑 D、抗膽堿能藥 E、茶堿類(lèi) 女性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年來(lái)輕微活動(dòng)即感氣急、氣短、呼吸困難，咳嗽輕，痰少。血?dú)夥治觯篜aO250mmHg，PaCO242mmHg。 1 、為明確診斷，下列檢查及化驗(yàn)中最有意義的是： A、胸部CT B、胸部X線 C、纖維支氣管鏡 D、肺功能檢查 E、痰培養(yǎng) 2 、為改善患者呼吸功能，下列措施不適于采取的是： A、長(zhǎng)期家庭氧療 B、服用祛痰藥 C、應(yīng)用抗生素 D、應(yīng)用β2腎上腺素受體激動(dòng)劑 E、進(jìn)行呼吸功能鍛煉 3 、根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，該患者為下列哪種呼吸功能障礙： A、通氣功能障礙 B、換氣功能障礙 C、通氣/血流比例降低 D、低氧血癥 E、以上都不是 四、B 1 、兩肺散在濕啰音、伴哮鳴音及呼氣延長(zhǎng) 2 、固定性濕啰音 3 、普遍性哮鳴音，呼氣延長(zhǎng) 4 、限局性吸氣性哮鳴音 答案部分 一、A1 【正確答案】 B 【答案解析】 阻塞性肺氣腫治療的目的在于改善呼吸功能，提高患者工作、生活能力。 【正確答案】 E 慢性支氣管炎有小氣道阻塞時(shí)，表現(xiàn)為最大呼氣流速容量曲線（MEFV）在75%和50%容量時(shí)明顯降低，閉合氣量和閉合容量明顯增高。病變發(fā)展到阻塞性肺氣腫時(shí)，最大呼氣流速容量曲線更是明顯降低。 【正確答案】 E 【答案解析】 阻塞性肺氣腫呼吸功能檢查 慢支并肺氣腫時(shí)，呼吸功能既有通氣功能障礙如第一秒用力呼氣量占用力肺活量比值＜60％，最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%，尚有殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比增加，超過(guò)40％說(shuō)明肺過(guò)度充氣，對(duì)診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。 【正確答案】 C 【答案解析】 教材中描述到:炎癥導(dǎo)致氣管的損作修復(fù)過(guò)程反復(fù)發(fā)生,進(jìn)而引起氣管結(jié)構(gòu)重塑,膠原含量增加及瘢痕形成,這些病理改變是COPD氣流受限的主要病理基礎(chǔ)之一。 【正確答案】 C 【答案解析】 教材中描述到:全小葉型是呼吸性細(xì)支氣管狹窄,引起所屬終末肺組織,即肺泡管,肺泡囊及肺泡的擴(kuò)張,其特點(diǎn)是氣腫囊腔較小,遍布于肺小葉內(nèi)。 【【正確答案】 A 【答案解析】 小葉中央型是由于終末細(xì)支氣管或一級(jí)呼吸性細(xì)支氣管炎癥導(dǎo)致管腔狹窄，其遠(yuǎn)端的二級(jí)呼吸性細(xì)支氣管呈囊擴(kuò)張。其特點(diǎn)是囊狀擴(kuò)張的呼吸性細(xì)支氣管位于二級(jí)小葉的中央?yún)^(qū)。 【正確答案】 A 此為記憶題，教材中描述到：α1抗胰蛋白酶減少 【正確答案】 D 【答案解析】 教材中描述到：按累及肺小葉的部位，可將阻塞性肺氣腫分為小葉中央型，全小葉型及介于兩者之間的混合
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