【文章內(nèi)容簡介】 男性≧5個/高倍視野，女性≧10個/高倍視野，插導(dǎo)尿管患者應(yīng)結(jié)合尿培養(yǎng)。 （2）臨床已診斷為泌尿道感染。 （3）無癥狀性菌尿癥：患者雖然無癥狀，但在近期（通常為一周）有內(nèi)鏡檢查或留置導(dǎo)尿史，尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌濃度≧104cfu/㏕，應(yīng)視為泌尿系感染。7醫(yī)院內(nèi)手術(shù)部位感染臨床診斷是什么？答：（1）表淺手術(shù)切口感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)。具有以下兩條之一即可診斷：① 表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物。② 臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染。說明：開放性創(chuàng)傷所致的感染屬皮膚軟組織感染；切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬于切口感染；切口脂肪液化，液體清亮，不屬于切口感染，但切口有膿液即可診斷為切口感染。 （2）深部手術(shù)切口感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：無植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物（如人工心臟瓣膜、人造血管、機(jī)械心臟、人工關(guān)節(jié)等）術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織（深筋膜和肌肉）的感染。符合上述規(guī)定，并具有下述三條之一即可診斷：①從深部切口引流出或穿刺抽到膿液，感染性手術(shù)后引流液除外。②自然裂開或由外科醫(yī)師打開的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱≧38176。C。局部有疼痛或壓痛。③ 臨床醫(yī)師診斷的深部切口感染。 （3）器官（或腔隙）感染：無植入物手術(shù)后30天、有植入物手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)（除皮膚、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合上述規(guī)定，并具有下述三條之一即可診斷。① 引流或穿刺有膿液。② 再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及器官（或腔隙）感染的證據(jù)。③ 由臨床醫(yī)師診斷的器官（或腔隙）感染。7醫(yī)院內(nèi)皮膚和軟組織感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：皮膚有膿性分泌物、膿皰、癤腫等；患者有局部疼痛或壓痛，局部紅腫或發(fā)熱，無其他原因解釋者。80、醫(yī)院內(nèi)褥瘡感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：褥瘡局部紅、壓痛或褥瘡邊緣腫脹，并有膿性分泌物。8醫(yī)院內(nèi)燒傷感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：燒傷表面的形態(tài)或特點(diǎn)發(fā)生變化，如焦痂迅速分離，焦痂變成棕黑、黑或紫羅蘭色，燒傷邊緣水腫。同時具有下述兩條之一即可診斷：（1）創(chuàng)面有膿性分泌物。（2） 患者出現(xiàn)發(fā)熱﹥38176。C或低體溫﹤36176。C,合并低血壓。四、醫(yī)院監(jiān)測及控制8何謂全面綜合性監(jiān)測？答：是對全院所有病人和工作人員的醫(yī)院感染及相關(guān)因素進(jìn)行的綜合性監(jiān)測，這種方法常在監(jiān)測工作的開始階段所采用。8何謂目標(biāo)性監(jiān)測？答：目標(biāo)性監(jiān)測是指根據(jù)院內(nèi)感染管理的重點(diǎn)，對選定目標(biāo)開展的院內(nèi)感染監(jiān)測。8何謂前瞻性調(diào)查？答：是流行病學(xué)調(diào)查的一種方法，是指對住院病人進(jìn)行追蹤觀察，直到病人出院，也包括出院病人的隨訪。8醫(yī)院感染監(jiān)測的主要內(nèi)容是什么？答：主要內(nèi)容是有發(fā)病情況的監(jiān)測，流行病學(xué)的監(jiān)測，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測，抗生素使用情況的監(jiān)測，消毒、滅菌、隔離、無菌技術(shù)質(zhì)量的監(jiān)測和病原微生物等方面的監(jiān)測。8抗生素使用情況主要監(jiān)測哪些內(nèi)容？答：主要監(jiān)測抗生素使用率、使用種類、預(yù)防用藥、聯(lián)合用藥、不合理用藥及藥物敏感試驗(yàn)等。8醫(yī)院感染發(fā)病情況主要監(jiān)測哪些內(nèi)容？答：主要監(jiān)測醫(yī)院感染發(fā)病強(qiáng)度（感染率、現(xiàn)患率、罹患率、例次感染率等）、感染部位、危險因素、漏報情況等。8何謂醫(yī)院感染發(fā)病率？答： 指在一定時間住院病人中新發(fā)醫(yī)院感染病例的頻率。計(jì)算公式：醫(yī)院感染發(fā)病率＝同期新發(fā)醫(yī)院感染病例數(shù)／觀察期間的住院患者數(shù)100%。8醫(yī)院感染的報告時限和方式如何？答：確診后24小時內(nèi)填報醫(yī)院感染病例報告卡。90、何謂醫(yī)院感染流行？答：是指一個醫(yī)院在一段時間內(nèi)某種醫(yī)院感染病例不斷發(fā)生，其發(fā)生率顯著超過歷年散發(fā)發(fā)病率水平或?yàn)榍耙荒晖诘?－3倍。9何謂醫(yī)院感染暴發(fā)？答：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或某病區(qū)的患者中，短時間內(nèi)突然發(fā)生數(shù)例（≧3例）同種同源感染病例的現(xiàn)象。9何謂突發(fā)醫(yī)院感染事件？答：（1）本省或本地區(qū)出現(xiàn)醫(yī)院突發(fā)同樣性質(zhì)“院感”事件。(2)本單位某一病房短期內(nèi)出現(xiàn)同類感染疾病3例或3例以上的院內(nèi)感染病人，或出現(xiàn)特殊病原菌（如MRSA－耐甲氧西林金葡菌、VRSA－耐萬古霉素金葡菌、VRE－耐萬古霉素腸球菌）1例，并有流行或暴發(fā)趨勢。(3)本單位某病區(qū)同樣性質(zhì)“院感”病例高于前一年同期水平2—3倍；在短時間內(nèi)對波及整個病區(qū)及多個病區(qū)或多個病區(qū)突發(fā)同樣性質(zhì)院感；特殊病原體（如MRSA等）出現(xiàn)2—3例。9突發(fā)醫(yī)院感染事件控制措施有哪些？答：（1）醫(yī)院感染管理科接到報告后立即對懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確認(rèn)，計(jì)算罹患率。若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實(shí)有流行或暴發(fā)。 （2）臨床科必須協(xié)助醫(yī)院感染管理科查找感染源，協(xié)助調(diào)查，并積極救治病人，實(shí)行正確的消毒隔離措施。 （3）查找引起感染的因素，對感染病人及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。 （4）隔離感染病人或保護(hù)易感病人。當(dāng)感染的病原體毒力大、傳染性強(qiáng)時，應(yīng)將病人隔離，避免病原體擴(kuò)散。如病原為條件致病菌時，首選保護(hù)性隔離措施。 （5）分組護(hù)理：將護(hù)理感染病人與護(hù)理非感染病人的工作人員分開，病人安置在相對集中的病室。 （6）加強(qiáng)洗手和無菌操作技術(shù)。（7）搞好環(huán)境衛(wèi)生及消毒：做好空氣、物表、地面的消毒，可用含有效氯500㎎／L消毒劑擦拭物表和濕式拖掃地面。(8)控制某些特殊抗生素的應(yīng)用：當(dāng)醫(yī)院感染為質(zhì)粒暴發(fā)時，應(yīng)根據(jù)細(xì)菌耐藥性嚴(yán)格控制某些抗生素的應(yīng)用。（9）制定和組織落實(shí)有效控制措施：包括對病人作適當(dāng)?shù)闹委?，進(jìn)行正確的消毒處理，必要時隔離病人，甚至?xí)和＝邮招虏∪恕＃?0）分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進(jìn)行描述；分析暴發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑、感染因素，結(jié)合試驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。（11）寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。（12）繼續(xù)監(jiān)測是否有續(xù)發(fā)病例出現(xiàn)，通過監(jiān)測結(jié)果來評價控制措施的效果。9醫(yī)院環(huán)境是如何劃分的？答：醫(yī)院環(huán)境共分為四類：Ⅰ類環(huán)境：層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房。Ⅱ類環(huán)境：普通手術(shù)室、供應(yīng)室無菌區(qū)、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、保護(hù)性隔離病室、燒傷病室、ICU室等。Ⅲ類環(huán)境：兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病房和房間。Ⅳ類環(huán)境：感染性疾病科。9Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)各如何？答：Ⅰ類環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：空氣≦10cfu／m3,物體表面≦5cfu／m2，醫(yī)護(hù)人員手≦5cfu／m2，不得檢出致病菌。外科手消毒不得檢出任何細(xì)菌。 Ⅱ類環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn): 空氣≦200cfu／m3,物體表面≦5cfu／m2，醫(yī)護(hù)人員手≦5cfu／m2，不得檢出致病菌,新生兒室、早產(chǎn)兒室醫(yī)護(hù)人員手和物表不能檢出沙門氏菌。外科手消毒不得檢出任何細(xì)菌。Ⅲ類環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：空氣≦500cfu／m3,物體表面≦10cfu／m2，醫(yī)護(hù)人員手≦10cfu／m2，不得檢出致病菌,兒科病房醫(yī)護(hù)人員手和物表不能檢出沙門氏菌。9使用中消毒劑衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)任何？答：使用中消毒劑衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)菌含量必須﹤100 cfu／㏕，不得檢出致病性微生物。9使用中滅菌劑衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)任何？答: 使用中滅菌劑衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是不得檢出任何微生物。9使用中消毒劑其濃度多長時間監(jiān)測一次？答：含氯消毒劑、過氧乙酸每日監(jiān)測；戊二醛每周監(jiān)測一次；浸泡胃鏡、膀胱鏡的戊二醛應(yīng)每天監(jiān)測，其濃度若低于標(biāo)準(zhǔn)時隨時更換。9醫(yī)院消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)中不得檢出致病微生物主要指什么病原菌？答：主要指金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、沙門菌。100、壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測有哪些基本要求？答：必須進(jìn)行工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。工藝監(jiān)測應(yīng)每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄?；瘜W(xué)監(jiān)測應(yīng)每包進(jìn)行，手術(shù)包尚需進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進(jìn)行BD試驗(yàn)。生物監(jiān)測應(yīng)每周進(jìn)行。新滅菌器使用前必須先進(jìn)行生物監(jiān)測，合格后才能使用。對擬采用的新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝，也必須先進(jìn)行生物監(jiān)測，合格后才能使用。10壓力蒸汽滅菌其化學(xué)指示膠帶和指示卡監(jiān)測的意義各是什么？答：將化學(xué)指示膠帶粘貼于每一待滅菌物品包外，經(jīng)一個滅菌周期后，觀察其顏色的變化，以指示是否經(jīng)過滅菌處理。指示卡即能指示溫度，又能指示溫度持續(xù)時間，并根據(jù)其顏色及性狀的改變判斷是否達(dá)到滅菌條件。10測定壓力蒸汽滅菌效果的指示菌是什么？答：用于測定壓力蒸汽消毒滅菌效果的指示菌是嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953SSIK31）。10何謂BD試驗(yàn)？BD試驗(yàn)圖不同顏色變化所代表的意義是什么？答：BD試驗(yàn)是專門用于檢測預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器空氣排出效果的實(shí)驗(yàn)，必須每天第一鍋空鍋進(jìn)行。 BD試驗(yàn)圖變?yōu)榧兒谏?，表示鍋?nèi)冷空氣團(tuán)已排盡；變色不均，提示有冷空氣團(tuán)存在；變黑后帶銀色，提示無冷空氣團(tuán)，但蒸汽過熱；測試圖有水漬提示無冷空氣團(tuán)但蒸汽過濕。10紫外線消毒的注意事項(xiàng)有哪些？答:（1）紫外線消毒前，首先做好清潔衛(wèi)生工作，室內(nèi)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度低于20176。C或高于40176。C，相對濕度﹥60％時應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。 （2）在使用過程中，應(yīng)保持紫外線燈管表面清潔，每周用95％酒精擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應(yīng)隨時擦拭。 （3）室內(nèi)紫外線消毒時間為1小時，定期測試紫外線燈管照射強(qiáng)度，當(dāng)強(qiáng)度﹤70uw／㎝2時應(yīng)更換燈管。使用時間超過1000小時也應(yīng)更換燈管。更換紫外線燈管應(yīng)有記錄。五、醫(yī)院消毒與隔離10何謂消毒？何謂滅菌？答：消毒是指用化學(xué)或物理方法殺滅物體上的病原微生物，但不能殺死細(xì)菌芽孢。 滅菌是指殺滅物體上所有微生物（包括細(xì)菌芽孢）的方法。10消毒滅菌的原則是什么？答：（1）進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器械和用品必須消毒。 （2）根據(jù)物品性能可使用物理或化學(xué)方法消毒滅菌，首選物理方法。滅菌可采用壓力蒸汽、干熱、環(huán)氧乙烷氣體。浸泡滅菌，應(yīng)選擇對金屬基本無腐蝕性的滅菌劑。消毒可用煮沸、流通蒸汽?；瘜W(xué)消毒根據(jù)不同情況可選高效、中效、低效消毒劑。 （3）使用后的醫(yī)療器械應(yīng)先沖洗，然后消毒或滅菌。 （4）使用中的消毒劑必須保持其有效濃度，并定期檢測消毒效果。 （5）醫(yī)務(wù)人員要了解消毒劑的性能、作用時間以及使用方法。配制時應(yīng)注意有效濃度、作用時間及影響因素。 （6）對已消毒滅菌的醫(yī)療器具應(yīng)妥善包裝保存，防止再污染。10細(xì)菌對化學(xué)消毒劑的抵抗力分幾類？答：分三類。（1）細(xì)菌繁殖體：細(xì)菌中抵抗力較弱的一種。 （2）結(jié)核桿菌：因具有臘質(zhì)外膜，消毒劑不易穿透，有中等抵抗力。 （3）芽孢：是抵抗力最強(qiáng)的一種微生物。10常用的化學(xué)消毒劑有哪些？答:滅菌：常用的有戊二醛、甲醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫。戊二醛由于性質(zhì)比較穩(wěn)定，常用來對不耐高溫高壓的精密儀器進(jìn)行浸泡10小時以達(dá)滅菌要求。 高效消毒：常用的有含氯消毒劑。它們由于性質(zhì)不穩(wěn)定，一般用于接觸正常皮膚黏膜物品及環(huán)境的消毒。 中效消毒：能殺滅細(xì)菌細(xì)菌繁殖體（包括結(jié)核桿菌）、真菌和病毒，但對細(xì)菌芽孢無效的消毒劑。常用的有碘伏和酒精，一般用于皮膚、黏膜消毒。 低效消毒：能殺滅細(xì)菌細(xì)菌繁殖體，但不能殺滅結(jié)核桿菌、真菌和病毒的化學(xué)消毒劑。常用的有新潔爾滅、洗必泰等，一般用于外環(huán)境消毒。10在消毒液的配制中何謂百分濃度？答：指100份（克）溶液中所含溶質(zhì)的份（克）數(shù)。1戊二醛浸泡器械或物品的使用方法如何？答：將清洗、晾干待滅菌處理的醫(yī)療器械及物品浸沒于裝有戊二醛的容器中，加蓋浸泡10小時后，無菌操作取出，用無菌水沖洗干凈，并無菌擦干后使用。11使用戊二醛的注意事項(xiàng)是什么？答：（1）戊二醛對手術(shù)刀片等碳鋼制品有腐蝕性，％亞硝酸鈉防銹。 （2）使用過程中應(yīng)加強(qiáng)戊二醛濃度檢測，濃度低于2％時及時更換。 （3）戊二醛對皮膚黏膜有刺激性，接觸戊二醛溶液時應(yīng)戴橡膠手套，防止濺入眼內(nèi)或吸入體內(nèi)。11一般診療物品包括哪些？答：包括體溫表、聽診器、血壓計(jì)袖帶、壓舌板、開口器、舌鉗子、吸引器、引流瓶、胃腸減壓器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)麻醉機(jī)及霧化器的螺紋管道、氧氣面罩、麻醉口罩、擴(kuò)陰器等。11接觸未破損皮膚的器具如何清潔與消毒？答：接觸皮膚的一般診療用品如血壓計(jì)袖帶和聽診器應(yīng)保持清潔，如有污染應(yīng)隨時用清潔劑和水清潔。血壓計(jì)袖帶若被血液、體液污染，應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上使用含有效氯500㎎／L的消毒劑浸泡30分鐘后再清洗干凈，晾干備用。聽診器可在清潔的基礎(chǔ)上用乙醇擦拭消毒。11接觸黏膜的醫(yī)療器具如何清潔與消毒？答:接觸未破損粘膜的器具如擴(kuò)陰器、開口器、舌鉗子、壓舌板、體溫表等器具，用后應(yīng)先清洗去污、擦干。耐高溫的器具如擴(kuò)陰器、開口器、舌鉗、壓舌板可選擇壓力蒸汽滅菌；不耐高溫的體溫表可在清潔的基礎(chǔ)上采用含氯消毒劑1000㎎／L浸泡30分鐘后，清水沖凈用75％乙醇擦干保存?zhèn)溆谩?1通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如何清潔與消毒？答：通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)麻醉機(jī)及霧化器的螺紋管道、氧氣面罩、麻醉口罩、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等可在清潔的基礎(chǔ)上采用壓力蒸汽滅菌，不耐高溫的部采用洗凈消毒裝置進(jìn)行清洗，80176。C－90176。消毒、烘干自動完成，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆谩?1氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)管道多長時間消毒一次？答：連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)管道，每周更換消毒1－2次，每天更換濕化瓶內(nèi)無菌蒸餾水一次。11含氯消毒劑浸泡消毒的使用方法如何？答：將待消毒的物品放入裝用含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對細(xì)菌繁殖體污染的物品的消毒，可用含有效氯500㎎/L的消毒液浸泡10分鐘；對經(jīng)血傳播病原體（HIV、HBV）、分枝干菌和細(xì)菌芽孢污染的物品的消毒可用含有效氯2000－50