醫(yī)院醫(yī)保管理制度匯編doc(編輯修改稿)
2025-08-13 21:09 本頁面
【文章內容簡介】 閱者須持正式印章前往病案室借閱，不得他人代借、轉借。借閱者應愛護病案，確保病案的完整。丟失病案者將視情給予經濟和行政處罰。本院醫(yī)師調離，轉業(yè)或其他原因離開本院，歸還全部所借病案后方能辦理離院手續(xù)。八、病歷復?。ㄔ卺t(yī)務人員按規(guī)定時限完成病歷后予以提供）：對下列人員和機構復印或復制病歷資料的申請應當受理：（1）病員本人或其代理人。（2）死亡病員近親屬或其代理人。（3）保險機構。受理申請時，申請人按照要求應提供有關證明材料：（1）申請人為病員本人的，應當提供其有效身份證明。（2）申請人為病員代理人的，應當提供病員及其代理人的有效身份證明及代理關系的法定證明材料（3）申請人為死亡病員近親屬的，應當提供病員死亡證明及其近親屬的有效身份證明及近親屬的法定證明材料。（4）申請人為死亡病員近親屬代理人的，應當提供病員死亡證明、近親屬及其代理人的有效身份證明、近親屬關系的法定證明材料、代理關系的法定證明材料。（5）申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，病員本人或者其代理人同意的法定證明材料；病員死亡的，應當提供近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。公安、司法機關因辦理案件，需要查閱、復印或者復制病歷資料的，由公安、司法機關向醫(yī)教部出具采集證明的法定證明及執(zhí)行公務人員的有效身份證明后方可給予協助辦理?？梢詾樯暾埲藦陀』蛘邚椭频牟v資料包括：住院病歷的入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。九、發(fā)生醫(yī)療問題爭議時，由醫(yī)教部醫(yī)療科專職助理員在病員或其有關人員在場的情況下封存病歷。封存的病歷由病案室負責保管。封存的病歷可以是復印件。邵園鄉(xiāng)衛(wèi)生院處方管理制度處方必須用鋼筆書寫，項目填寫完整，字跡清晰，并有醫(yī)師簽名。如需更改，醫(yī)師必須在更改處簽名。不符合規(guī)定或有配伍禁忌處方，藥劑人員有權退回處方。每張?zhí)幏较奕樟壳也荒艹^五種藥品，慢性病可開七日量，并實行處方限額管理。毒、麻、限劇藥品處方必須使用專用處方箋，其用量不得超過規(guī)定的常用量。處方當日有效，若超過期限須經醫(yī)師重開處方方可調配。處方應每天裝訂成冊并統計張數、金額等，按月裝箱保存。一般處方保存一年備查，麻醉藥品處方保存三年備查，毒性及精神藥品處方保存二年備查。邵園鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)保特殊病門診就醫(yī)管理規(guī)定 必須持有《居民醫(yī)療保險特殊疾病醫(yī)療證》和處方，其醫(yī)療費用方可納入特殊病管理?！ ♂t(yī)保特殊疾病按規(guī)定疾病?！ √厥獠∪吮仨毜街付剖揖驮\。 特殊病只能使用與疾病相關的醫(yī)保范圍的藥物。處方量嚴格控制在30天以內的藥物劑量。 違反規(guī)定造成費用糾紛者，追究當事人責任。邵園鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)保病人身份核對制度臨床科室收治參保病人必須核對病人身份，防止冒名頂替。核對被保險人的資料后將病人的IC卡及身份證明文件的復印件附在病歷中。被保險人出院后其IC卡及身份證明文件的復印件應附在病歷中歸檔。長時間住院參保病人階段結算重新入院，被保險人的IC卡及身份證明文件的復印件可重新復印附在運行病歷中。邵園鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)保管理聯席工作制度病案室、統計室工作制度 （l）做好病歷保存工作，不得丟失。 （2）負責給每位就診的醫(yī)療保險者建立病歷，并在病歷首頁上加蓋“醫(yī)療保險”專用章，而與普通病人加以區(qū)分，便于管理。 （3）對檢查醫(yī)療保險病歷提供借閱支持。 （4）提供相應統計數據。 門診部工作制度 （l）負責登記好每位醫(yī)療保險的門診、住院患者就醫(yī)信息。 （2）出診醫(yī)師必須按照《處方管理辦法》進行診療，在門診病歷上如實記錄醫(yī)療保險、患者每次就診的診療項目，要求門診病歷與處方相符合。 （3）門診醫(yī)師嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項規(guī)章制度，不得出現作假情況。 （4）做好醫(yī)療保險的宣傳及解釋工作。 結算人員工作制度 （1）臨床各個科室結算人員必須對患者的住院費用與醫(yī)囑進行認真核對，在患者出院當日進行準確結算。 （2）醫(yī)保辦及住院處相關結算人員審核無誤后方可與患者結算住院費用。 （3）住院處指定相關結算人員定期向上級醫(yī)保部門報送結算信息及紙介，并負責查找未結算人員名單，使上級醫(yī)保中心及時劃撥已發(fā)生的住院費用。藥械科工作制度 （l）按照《處方管理辦法》進行管理。（2）認真核對醫(yī)療保險處方，分別保存。 （3）藥品單價費用超百元或每張?zhí)幏匠?500 元需到醫(yī)保辦審核，蓋章批準方可領藥。此處方要單獨存放以備檢查用。 （4）為檢查提供相應處方。 醫(yī)務科工作制度 （l）負責醫(yī)療保險患者的醫(yī)療質量。 （2）定期組織對門診及住院病歷進行合理用藥、合理檢查、合理治療的檢查工作。（3）配合醫(yī)療保險政策，做好宣傳和解釋工作。 （4）負責醫(yī)療保險的醫(yī)
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