中醫(yī)診所備案所需匯報材料doc(編輯修改稿)
2025-08-13 14:43 本頁面
【文章內容簡介】 醫(yī)療機構主要負責人簽字表姓 名職務人事關系所在單位電話工作單位地 址電話家庭住址電話簽字 年 月 日人事關系所在單位 （章） 年 月 日身份證復印件：本醫(yī)療機構印章： 法定代表人印章： 年 月 日醫(yī)療機構法定代表人任職證明 衛(wèi)生局：茲證明 同志具有完全民事行為能力，符合《醫(yī)療機構管理條例實施細則》規(guī)定的條件，經正式任命（選舉、選聘）擬在 擔任 職務，是該醫(yī)療機構的法定代表人，按照規(guī)定代表醫(yī)療機構行使職權。該同志不屬（屬）黨和國家機關、事業(yè)單位、社會團體干部、離退休干部兼職。 兼任其他職務情況： 特此證明 人事主管部門 上級主管部門 或公安派出所（章） 或衛(wèi)生行政部門（章） 年 月 日注：無主管單位的由戶籍所在地公安派出所證明（內容：單位法人的能獨立承擔民事責任，個人的為非正在服刑人員、具有完全民事行為能力）；由原執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構所轄衛(wèi)生行政部門證明（內容：不是醫(yī)療機構在職、因病退職或者停薪留職的醫(yī)務人員，五年內未發(fā)生二級以上醫(yī)療事故，非因違法被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務人員，非被吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構法定代表人或者主要負責人，非因道德敗壞被開除公職或被開除公職未滿五年的醫(yī)務人員）。附表9：任 職 履 歷 表（個人簡歷）姓名現名
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